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Neuropatias autonômicas

Por

Phillip Low

, MD, College of Medicine, Mayo Clinic

Última modificação do conteúdo dez 2018
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Neuropatias autonômicas são distúrbios nervosos periféricos com o envolvimento desproporcional das fibras autonômicas.

As neuropatias autonômicas mais conhecidas são aquelas associadas a neuropatias periféricas decorrentes de diabetes, amiloidose ou distúrbios autoimunes.

A neuropatia autonômica autoimune desenvolve-se com frequência após uma infecção viral e o início pode ser subagudo.

A insuficiência autonômica é, em geral, uma manifestação tardia na neuropatia alcoólica.

Outras causas podem incluir toxinas, fármacos e síndromes paraneoplásicas.

Sinais e sintomas

Os sintomas habituais incluem hipotensão ortostática, bexiga neurogênica, disfunção erétil, gastroparesia e constipação intestinal persistente.

Quando as fibras somáticas estão envolvidas, podem ocorrer perda sensorial do tipo “luva e bota” e fraqueza distal.

Diagnóstico

  • Avaliação clínica

O diagnóstico da neuropatia autonômica baseia-se na demonstração da insuficiência autonômica e da causa específica da neuropatia (p. ex., diabetes, amiloidose).

Pode-se suspeitar de neuropatia autonômica autoimune após infecção viral. O anticorpo ganglionar A3 contra receptor de acetilcolina está presente em aproximadamente metade dos pacientes e ocasionalmente em pacientes com outras neuropatias autonomicas.

Tratamento

  • Tratamento das doenças subjacentes

Doenças subjacentes são tratadas.

Neuropatia autonômica autoimune pode responder à imunoterapia; em casos mais graves pode-se fazer plasmaférese ou administrar gamaglobulina IV.

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