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Síndromes de gastrite incomuns

Por

Nimish Vakil

, MD, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health

Última modificação do conteúdo jan 2020
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Doença de Ménétrier

Esta doença rara e idiopática atinge adultos com idades de 30 a 60 anos e é mais comum em homens. Manifesta-se por significativo espessamento das pregas gástricas do corpo, mas não do antro. Ocorrem atrofia glandular e hiperplasia foveolar significativa, geralmente acompanhadas por metaplasia glandular mucosa e aumento da espessura mucosa com pouca inflamação. Pode haver hipoalbuminemia (a alteração laboratorial mais presente) causada pela perda de proteína (gastropatia perdedora de proteína). Com a progressão da doença, a produção de ácido e pepsina diminui, provocando hipocloridria.

Os sintomas da doença de Ménétrier são inespecíficos e comumente incluem dor epigástrica, náuseas, perda ponderal, edema e diarreia.

O diagnóstico da doença de Ménétrier é feito pela endoscopia, com biópsias profundas da mucosa atingida ou biópsias gástricas transmurais que podem ser realizadas durante laparoscopia.

O diagnóstico diferencial é feito com:

Vários tratamentos são efetuados, incluindo anticolinérgicos, medicação antissecretora e corticoides, mas nenhum tem se mostrado eficaz. A ressecção gástrica parcial ou completa pode ser necessária em casos de hipoalbuminemia grave.

Gastrite eosinofílica

Ocorre com frequência um infiltrado extenso das camadas mucosa, submucosa e muscular com eosinófilos no antro. Em geral é idiopática, mas pode ser secundária à infestação por nematoides. Os sintomas da gastrite eosinofílica incluem náuseas, vômitos e saciedade precoce.

O diagnóstico da gastrite eosinofílica é feito por biópsias endoscópicas das áreas envolvidas.

Corticoides podem ser bem-sucedidos em casos idiopáticos; contudo, se houver desenvolvimento de obstrução do piloro, pode ser necessária cirurgia.

Linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT)

Gastrites causadas por doenças sistêmicas

Sarcoidose, tuberculose, amiloidose e outras doenças granulomatosas podem causar gastrite, a qual raramente é de importância primária.

Gastrite causada por agentes físicos

Radiação e ingestão de corrosivos (em especial compostos ácidos) podem causar gastrite. Exposição à radiação > 6 Gy do corpo todo (ver Síndromes agudas por radiação Síndromes de radiação aguda (SRA) Lesões dos tecidos por radiações ionizantes variam de acordo com a quantidade da radiação, extensão da exposição, tipo da radiação e a parte do corpo que foi exposta. Os sintomas podem ser locais... leia mais Síndromes de radiação aguda (SRA) ) causa gastrite profunda acentuada, geralmente comprometendo mais o antro do que o corpo. Estenose pilórica e perfuração são possíveis complicações da gastrite induzida por radiação.

Gastrite infecciosa (séptica)

Exceto para H. Com exceção da infecção por Helicobacter pylori Infecção por Helicobacter pylori Helicobacter pylori é um patógeno gástrico comum que causa gastrite, doença ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico de baixo grau. A infecção pode ser assintomática ou provocar... leia mais , a invasão bacteriana do estômago é rara e ocorre principalmente após isquemia, ingestão de corrosivos ou exposição à radiação. Na radiografia, o gás delimita a mucosa. Essa doença pode se apresentar como abdome agudo cirúrgico e tem elevados índices de mortalidade. A cirurgia raramente é necessária.

Pacientes debilitados ou imunocomprometidos podem desenvolver gastrite viral ou fúngica com citomegalovírus, Candida, histoplasmose ou mucormicose; esses diagnósticos devem ser considerados em pacientes com gastrite, esofagite ou duodenite exsudativas.

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