Gastrite é a inflamação da mucosa gástrica causada por vários quadros, como infecção por Helicobacter pylori Infecção por Helicobacter pylori Helicobacter pylori é um patógeno gástrico comum que causa gastrite, doença ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico de baixo grau. A infecção pode ser assintomática... leia mais , uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), consumo de bebidas alcoólicas, estresse e fenômenos autoimunes (gastrite atrófica Gastrite atrófica metaplásica autoimune Gastrite atrófica autoimune metaplástica consiste em doença hereditária autoimune que ataca as células parietais, causando hipocloridria e diminuição da produção de fator intrínseco. São suas... leia mais ) e algumas etiologias menos comuns.
(Ver também Visão geral da secreção ácida Visão geral da secreção ácida Ácido é secretado pelas células parietais nos dois terços proximais (corpo) do estômago. O ácido gástrico facilita a digestão criando um pH ideal para a pepsina e a lipase gástrica e estimulando... leia mais e Visão geral da gastrite Visão geral da gastrite Gastrite é a inflamação da mucosa gástrica causada por vários quadros, como infecção (Helicobacter pylori), medicamentos ou intoxicantes (AINE e bebidas alcoólicas), estresse e fenômenos... leia mais .)
Doença de Ménétrier
Esta doença rara e idiopática atinge adultos com idades de 30 a 60 anos e é mais comum em homens. Manifesta-se por significativo espessamento das pregas gástricas do corpo, mas não do antro. Ocorrem atrofia glandular e hiperplasia foveolar significativa, geralmente acompanhadas por metaplasia glandular mucosa e aumento da espessura mucosa com pouca inflamação. Pode haver hipoalbuminemia (a alteração laboratorial mais presente) causada pela perda de proteína (gastropatia perdedora de proteína). Com a progressão da doença, a produção de ácido e pepsina diminui, provocando hipocloridria.
Os sintomas da doença de Ménétrier são inespecíficos e comumente incluem dor epigástrica, náuseas, perda ponderal, edema e diarreia.
O diagnóstico da doença de Ménétrier é feito por endoscopia com biópsia da mucosa profunda ou biópsia gástrica laparoscópica de espessura total.
O diagnóstico diferencial é feito com:
Linfoma, em que múltiplas úlceras gástricas podem ocorrer
Linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT [Mucosa-associated lymphoid tissue]) Linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT) Gastrite é a inflamação da mucosa gástrica causada por vários quadros, como infecção por Helicobacter pylori, uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), consumo de bebidas alcoólicas... leia mais , com infiltração extensa dos linfócitos B monoclonais
Gastrinoma Gastrinoma O gastrinoma é um tumor produtor de gastrina geralmente localizado no pâncreas ou na parede duodenal. Hipersecreção de ácido gástrico e ulceração péptica refratária agressiva são os resultados... leia mais (síndrome de Zollinger-Ellison) com hipertrofia da dobra gástrica associada
Síndrome de Cronkhite-Canadá, uma síndrome de polipose da mucosa e perda protéica associada à diarreia
Vários tratamentos são efetuados, incluindo anticolinérgicos, medicação antissecretora e corticoides, mas nenhum tem se mostrado eficaz. A ressecção gástrica parcial ou completa pode ser necessária em casos de hipoalbuminemia grave.
Gastrite eosinofílica
Ocorre com frequência um infiltrado extenso das camadas mucosa, submucosa e muscular com eosinófilos no antro. Em geral é idiopática, mas pode ser secundária à infestação por nematoides.
Os sintomas da gastrite eosinofílica incluem náuseas, vômitos e saciedade precoce.
O diagnóstico da gastrite eosinofílica é feito por biópsias endoscópicas das áreas envolvidas.
Corticoides podem ser bem-sucedidos em casos idiopáticos; contudo, se houver desenvolvimento de obstrução do piloro, pode ser necessária cirurgia.
Linfoma do tecido linfoide associado à mucosa (MALT)
Essa doença rara é caracterizada por infiltrado linfoide maciço da mucosa gástrica, que pode grosseiramente mimetizar a doença de Ménétrier Doença de Ménétrier Gastrite é a inflamação da mucosa gástrica causada por vários quadros, como infecção por Helicobacter pylori, uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), consumo de bebidas alcoólicas... leia mais , mas é diferenciada no exame histológico.
Tratamento da infecção por Helicobacter pylori Tratamento Úlcera péptica é a erosão em um segmento de mucosa gástrica, classicamente no estômago (úlcera gástrica) ou nos primeiros centímetros do duodeno (úlcera duodenal), que penetra a mucosa muscular... leia mais pode ser curativo no linfoma MALT localizado no estômago.
Gastrites causadas por doenças sistêmicas
Sarcoidose Sarcoidose A sarcoidose é uma doença inflamatória que resulta em granulomas sem caseificação em um ou mais órgãos e tecidos; a etiologia é desconhecida. Os pulmões e o sistema linfático são afetados com... leia mais , tuberculose Tuberculose (TB) A tuberculose é uma infecção micobacteriana progressiva crônica, frequentemente com um período latente assintomático após a infecção inicial. A tuberculose afeta mais comumente os pulmões. Os... leia mais , amiloidose Amiloidose Amiloidose é qualquer de um grupo de condições distintas caracterizadas por deposição extracelular de fibrilas insolúveis compostas de proteínas mal agregadas. Essas proteínas podem se acumular... leia mais e outras doenças granulomatosas podem causar gastrite, a qual raramente é de importância primária.
Gastrite causada por agentes físicos
Radiação e ingestão de corrosivos (em especial compostos ácidos) podem causar gastrite. Exposição à radiação > 6 Gy do corpo todo (ver Síndromes agudas por radiação Síndromes de radiação aguda (SRA) Lesões dos tecidos por radiações ionizantes variam de acordo com a quantidade da radiação, extensão da exposição, tipo da radiação e a parte do corpo que foi exposta. Os sintomas podem ser locais... leia mais ) causa gastrite profunda acentuada, geralmente comprometendo mais o antro do que o corpo. Estenose pilórica e perfuração são possíveis complicações da gastrite induzida por radiação.
Gastrite infecciosa (séptica)
Exceto para H. Com exceção da infecção por Helicobacter pylori Infecção por Helicobacter pylori Helicobacter pylori é um patógeno gástrico comum que causa gastrite, doença ulcerosa péptica, adenocarcinoma gástrico e linfoma gástrico de baixo grau. A infecção pode ser assintomática... leia mais , a invasão bacteriana do estômago é rara e ocorre principalmente após isquemia, ingestão de corrosivos ou exposição à radiação. Na radiografia, o gás delimita a mucosa. Essa doença pode se apresentar como abdome agudo cirúrgico e tem elevados índices de mortalidade. A cirurgia raramente é necessária.
Pacientes debilitados ou imunocomprometidos podem desenvolver gastrite viral ou fúngica com citomegalovírus Infecção por citomegalovírus (CMV) Citomegalovírus (CMV, human herpesvirus type 5) pode causar infecções que têm uma ampla extensão de gravidade. Uma síndrome de mononucleose infecciosa que não apresenta faringite grave é comum... leia mais , candidíase Candidíase Candidíase é a infecção causada por Candida spp, mais frequentemente C. albicans; ela manifesta-se por lesões mucocutâneas, fungemia e, algumas vezes, infecção focal de múltiplos... leia mais , histoplasmose Histoplasmose Histoplasmose é uma doença pulmonar e hematogênica causada por Histoplasma capsulatum, frequentemente crônica, e geralmente se segue a uma infecção primária assintomática. Os sintomas... leia mais ou mucormicose Mucormicose Mucormicose é uma infecção causada por diversas organismos fúngicos na ordem Mucorales, como aqueles nos gêneros Rhizopus, Rhizomucor e Mucor. A maioria dos sintomas de... leia mais ; esses diagnósticos devem ser considerados em pacientes com gastrite, esofagite ou duodenite exsudativas.