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Toxoplasmose em recém-nascidos

(Toxoplasmose congênita)

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A

toxoplasmose é uma infecção pelo parasita Toxoplasma gondii. Normalmente, ela não causa problemas em adultos saudáveis, mas pode causar doença grave em recém-nascidos e em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

  • A toxoplasmose é causada por um parasita que vive e multiplica-se em gatos.

  • O feto pode nascer prematuramente, e um recém-nascido pode ter problemas como uma cabeça pequena ou um fígado aumentado.

  • Podem ser feitos exames de sangue e de outros fluidos para detectar a infecção no feto, recém-nascido ou na mãe.

  • A infecção pode causar morte em algumas crianças e problemas neurológicos de longo prazo em outras.

  • As mulheres grávidas devem evitar areia de gatos e só devem comer carne bem cozida.

  • Medicamentos antiparasitários podem ser administrados para fetos ou os recém-nascidos para tratar a infecção.

O parasita Toxoplasma gondii vive e se multiplica principalmente em gatos, e seus ovos são eliminados nas fezes do gato. Fezes de gato podem contaminar alimentos, solo e água. Gestantes podem se infectar se engolirem ovos de Toxoplasma após tocarem em areia de gato, solo ou outros objetos contaminados e depois levarem a mão à boca ou se manusearem e ingerirem alimentos sem lavar as mãos. Gestantes podem também ser infectadas se consumirem carne crua ou malcozida ou outros alimentos contaminados. Fetos são infectadas se o Toxoplasma gondii atravessar a placenta (o órgão que fornece nutrição ao feto) durante a gravidez.

Mulheres que tenham sido infectadas antes da gravidez não costumam transmitir o parasita para seu feto, a menos que seu sistema imunológico esteja debilitado (por exemplo, por infecção pelo HIV), reativando sua infecção.

A infecção no feto é mais grave se o feto for infectado no início da gravidez.

O ciclo de vida do Toxoplasma gondii

  • 1a. Os ovos são eliminados nas fezes de gato. Muitos ovos são eliminados, mas geralmente durante apenas uma a duas semanas. Depois de um a cinco dias no ambiente, os ovos conseguem causar infecção.

  • 1b. Os gatos podem ser reinfectados ao consumir alimentos ou outros materiais contaminados com os ovos.

  • 2. Outros animais (como pássaros silvestres, roedores, veados, porcos e ovelhas) podem consumir os ovos em solo, água, material de plantas ou areia para gatos contaminada.

  • 3. Pouco depois que os ovos forem consumidos, eles liberam formas do parasita que podem se mover (chamados taquizoítos).

  • 4. Os taquizoítos se disseminam pelo corpo do animal e formam cistos no tecido nervoso e muscular.

  • 5. Os gatos são infectados depois de comer animais que contêm esses cistos.

  • 6a. As pessoas podem ser infectadas ao comer carne mal cozida contendo esses cistos.

  • 6b. As pessoas também podem infectar-se se ingerirem alimentos, água ou outros materiais (como solo) contaminados com fezes de gato ou tocar em areia para gatos domésticos e depois levar a mão à boca.

  • 7. Em casos raros, as pessoas são infectadas ao fazerem uma transfusão de sangue ou transplante de órgão que contenha o parasita.

  • 8. Em casos raros, a infecção é transmitida da mãe para o feto.

  • 9. Nas pessoas, os parasitas formam cistos em tecidos, geralmente no músculo e no coração, cérebro e olhos.

Sintomas de toxoplasmose em recém-nascidos

Ao nascimento, recém-nascidos geralmente não têm sintomas, mas podem apresentar vários problemas, incluindo

As crianças nascidas com toxoplasmose congênita podem ficar gravemente doentes e morrer logo depois de nascer, ou podem não apresentar nenhum sintoma até meses ou anos mais tarde. Algumas nunca ficam doentes.

Diagnóstico de toxoplasmose em recém-nascidos

  • Para a mãe: Exames de sangue

  • Para o feto: Exames do líquido amniótico

  • Para o recém-nascido: Exames de sangue e outros fluidos, exames de imagem do cérebro, punção lombar e exames oculares

O diagnóstico de toxoplasmose na gestante geralmente se baseia em exames de sangue que detectam anticorpos contra o parasita. ( Anticorpos Anticorpos Uma das linhas de defesa do corpo (sistema imunológico) envolve glóbulos brancos (leucócitos) que se deslocam através da corrente sanguínea e penetram nos tecidos para detectar e atacar micro-organismos... leia mais Anticorpos são proteínas produzidas pelo sistema imunológico para ajudar a defender o corpo contra ataques, incluindo de parasitas).

Para determinar se um feto foi infectado, um médico pode coletar uma amostra do líquido ao redor do feto (líquido amniótico) e testar para a presença de anticorpos e material genético (DNA) do parasita. O teste, um procedimento chamado amniocentese Amniocentese Os exames diagnósticos pré-natais envolvem testar o feto antes do nascimento (no pré-natal) para determinar se ele sofre de alguma anomalia, incluindo distúrbios genéticos hereditários ou espontâneos... leia mais , é geralmente realizado após a 14ª semana de gestação.

Em alguns estados, a infecção é encontrada em recém-nascidos aparentemente saudáveis durante exames preventivos de rotina do recém-nascido usando uma gota de sangue seco. Se os médicos suspeitarem da infecção em um recém-nascido, eles testam o sangue e o líquido que circunda o cérebro e a medula espinhal (líquido cefalorraquidiano). Para obter uma amostra de líquido cefalorraquidiano, os médicos fazem um punção lombar Punção lombar Em algumas ocasiões, é necessário recorrer a procedimentos diagnósticos para confirmar o diagnóstico sugerido pelo histórico clínico e pelo exame neurológico. A eletroencefalografia (EEG) é... leia mais Punção lombar . Outros líquidos corporais e a placenta também podem ser testados. Os médicos fazem exames de imagem, como tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais Tomografia computadorizada (TC) (TC) ou ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais Ressonância magnética (RM) (RM) para procurar anormalidades típicas da toxoplasmose. Também é feito um exame oftalmológico completo nos recém-nascidos por um oftalmologista (um médico especialista na avaliação e tratamento de todos os tipos de distúrbios oculares) e em exames de audição.

Prognóstico de toxoplasmose em recém-nascidos

Prevenção de toxoplasmose em recém-nascidos

Gestantes devem evitar manusear fezes de gatos. Se isso não for possível, as mulheres grávidas devem trocar a caixa areia todos os dias, pois os ovos de toxoplasmose não se tornam infecciosos por cerca de 24 horas depois de excretados pelo gato. A mulher também deve usar luvas e, em seguida, lavar as mãos cuidadosamente para reduzir o risco de infecção.

Gestantes devem cozinhar a carne até ficar bem cozida antes de comer. Frutas e verduras devem ser cuidadosamente lavadas ou descascadas e toda a preparação de alimentos deve ser seguida imediatamente pela lavagem das mãos.

Para reduzir o risco de transmitir a infecção para o feto, gestantes infectadas podem tomar o medicamento espiramicina. No entanto, esse medicamento não trata o feto.

Tratamento de toxoplasmose em recém-nascidos

  • Para fetos: Pirimetamina e sulfonamidas

  • Para recém-nascidos: Pirimetamina, sulfadiazina e leucovorina

Pirimetamina e sulfonamidas podem ser tomadas mais tarde na gravidez caso o feto esteja infectado.

Recém-nascidos infectados, com e sem sintomas, são tratados com pirimetamina, sulfadiazina e leucovorina (um medicamento que previne os efeitos da pirimetamina).

A inflamação dos olhos, às vezes, é tratada com corticosteroides.

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