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Infecção pelo citomegalovírus (CMV) em recém-nascidos

(Infecção congênita por citomegalovírus; Infecção perinatal por citomegalovírus)

Por

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

Última revisão/alteração completa nov 2018| Última modificação do conteúdo nov 2018
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O citomegalovírus é um vírus comum que normalmente causa pouco ou nenhum problema, mas que pode causar doença grave em bebês que são infectados antes ou na hora do nascimento.

  • A infecção pelo citomegalovírus é causada por um vírus.

  • A maioria dos recém-nascidos não apresenta sintomas, mas algumas apresentam sintomas a depender de quando foram infectados.

  • Os diagnosticam a infecção identificando o vírus em uma amostra de urina, saliva ou tecido.

  • Os recém-nascidos podem desenvolver problemas neurológicos como perda auditiva.

  • A lavagem das mãos pode ajudar a prevenir a propagação do vírus.

  • A infecção pelo citomegalovírus não pode ser curada, mas alguns medicamentos antivirais podem limitar os problemas causados pela infecção.

As mulheres grávidas podem adquirir citomegalovírus (CMV) facilmente através do contato com pessoas infectadas.

Quando um bebê contrai a infecção por CMV dentro do útero, ela é chamada de infecção congênita por CMV. Quando um bebê desenvolve a infecção imediatamente antes, durante ou logo após o nascimento, ela é chamada de infecção perinatal por CMV. infecção por CMV é a infecção viral congênita mais comum.

Uma mulher pode passar o vírus para o feto durante a gravidez se o vírus atravessar a placenta (o órgão que fornece nutrição ao feto) e infectar o feto. A infecção na mulher durante a gravidez pode ser uma primeira infecção ou a reativação de uma infecção anterior (CMV pode permanecer no corpo em uma forma inativa). A mulher pode não apresentar nenhum sintoma.

Os recém-nascidos também podem ser infectados durante a passagem pelo canal de parto, leite materno contendo o vírus ou através de uma transfusão de sangue contaminado.

Bebês prematuros correm maior risco de desenvolver sintomas de infecção pelo CMV porque é menos provável que eles tenham anticorpos protetores da mãe.

A infecção pelo CMV pode causar problemas em recém-nascidos, dependendo se eles foram infectados antes ou após o nascimento.

Sintomas

Dos recém-nascidos que foram infectadas pelo CMV antes do nascimento, apenas cerca de 10% ou menos têm sintomas.

Em recém-nascidos infectados antes do nascimento, os sintomas possíveis incluem

Em recém-nascidos infectados durante ou após o nascimento, os sintomas possíveis incluem

Alguns recém-nascidos apresentam todos esses sintomas.

Diagnóstico

  • Exames de urina, saliva ou amostras de tecido

  • A reação em cadeia da polimerase usando urina, saliva, sangue ou tecidos

Para diagnosticar a infecção pelo CMV, os médicos coletam amostras da urina, saliva ou tecidos do recém-nascido. As amostras são enviadas para um laboratório para que o organismo que está causando a infecção possa ser identificado.

Os médicos também usam a reação em cadeia da polimerase (PCR, polymerase chain reaction) em amostras de urina, saliva, sangue ou tecidos do recém-nascido. Essa técnica de laboratório, que produz muitas cópias de um gene para facilitar a detecção do gene, pode ser usada para detectar o vírus do CMV no DNA do recém-nascido.

Outros testes são feitos para procurar infecção e inflamação e para determinar a seriedade dos sintomas. Os médicos podem fazer outros exames para excluir outras infecções presente no nascimento que causam sintomas semelhantes ao CMV.

Prognóstico

Uma porcentagem significativa recém-nascidos sintomáticos infectados pelo CMV morrem. A maioria que sobrevive terá problemas neurológicos, incluindo

Cerca de 5% a 15% dos recém-nascidos sem sintomas acabam desenvolvendo problemas neurológicos, mas eles são normalmente leves em comparação aos problemas desenvolvidos por recém-nascidos com sintomas. O mais comum é algum grau de perda auditiva.

Prevenção

As mulheres grávidas devem tentar limitar sua exposição ao vírus. Por exemplo, como a infecção pelo CMV é comum em crianças que frequentam creches e como ela se dissemina facilmente, as mulheres grávidas sempre devem lavar as mãos cuidadosamente após exposição a urina e saliva de crianças em creches.

Tratamento

  • Ganciclovir ou valganciclovir para recém-nascidos sintomáticos

Não há cura para a infecção pelo CMV.

Ganciclovir e valganciclovir são medicamentos que combate certas infecções virais (medicamentos antivirais) e podem ajudar a aliviar alguns sintomas.

A audição dos recém-nascidos deve ser repetidamente testada durante o primeiro ano.

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