Expectoração de sangue

Infecção é a causa mais comum (consulte a tabela Algumas causas e características da hemoptise Algumas causas e características da hemoptise ). Em adultos, 70 a 90% dos casos são causados por

Em crianças, as causas comuns são:

Câncer de pulmão Câncer de pulmão O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer, tanto em homens como em mulheres. Cerca de 85% dos casos estão relacionados ao tabagismo. Um sintoma comum é a tosse persistente ou... leia mais com origem pulmonar é uma das principais causas em fumantes com mais de 40 anos. Entretanto, cânceres provenientes de outras partes do organismo que tenham atingido os pulmões raramente causam hemoptise. A infecção fúngica por Aspergillus (denominada aspergilose Aspergilose A aspergilose é uma infecção causada pelo fungo Aspergillus, que normalmente afeta os pulmões. Uma bola de fibras micóticas, coágulos de sangue e glóbulos brancos do sangue podem se formar... leia mais ) é cada vez mais reconhecida como uma potencial causa, porém não tão comum quanto o câncer. Tuberculose Tuberculose (TB) A tuberculose é uma infecção contagiosa crônica causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, que se propaga pelo ar. Ela geralmente afeta os pulmões, mas praticamente qualquer órgão... leia mais é uma causa possível.

Outras causas incluem coágulo de sangue em uma artéria pulmonar (embolia pulmonar Embolia pulmonar (EP) A embolia pulmonar é a obstrução de uma artéria do pulmão (artéria pulmonar) pelo acúmulo de material sólido trazido através da corrente sanguínea (êmbolo), geralmente um coágulo de sangue ... leia mais ) e, menos comumente, inflamação de vasos sanguíneos (vasculite) no pulmão, como a síndrome de Goodpasture Síndrome de Goodpasture A síndrome de Goodpasture é uma doença autoimune incomum na qual ocorre hemorragia nos pulmões e insuficiência renal progressiva. As pessoas geralmente têm dificuldade respiratória e podem expectorar... leia mais ou granulomatose com poliangeíte Granulomatose com poliangeíte A granulomatose com poliangeíte inicia-se geralmente com a inflamação dos vasos sanguíneos de pequeno e médio porte e dos tecidos do nariz, seios nasais, garganta, pulmões ou rins. Desconhece-se... leia mais . Em casos raros, insuficiência cardíaca e distúrbios da válvula cardíaca podem causar hemoptise leve.

A hemoptise massiva é a produção de mais de cerca de 600 mililitros de sangue em 24 horas. As causas mais comuns são as seguintes:

Alguns quadros clínicos podem aumentar o risco de a hemoptise ser causada por um distúrbio sério:

Em pessoas com hemoptise, os seguintes sintomas merecem atenção especial:

Pessoas com sinais de alerta devem consultar um médico imediatamente. Pessoas sem sinais de alerta e com fatores de risco para problemas graves e pessoas que apresentem mais do que a simples presença de estrias de sangue no escarro devem consultar um médico em um ou dois dias.

Em pessoas apenas com presença de estrias de sangue no escarro (geralmente causada por infecção respiratória superior), a avaliação médica não é tão urgente. As pessoas podem ligar para um médico, que pode decidir sobre a necessidade e a urgência de um exame médico com base nos sintomas, no histórico clínico e em outros fatores. Geralmente, a consulta médica pode aguardar alguns dias.

Os médicos primeiramente fazem perguntas sobre os sintomas da pessoa e o histórico médico e, em seguida, fazem um exame físico. O que os médicos identificam no histórico e durante o exame físico frequentemente sugere uma causa e os exames que podem ser necessários (Algumas causas e características da hemoptise Algumas causas e características da hemoptise ).

Os médicos perguntam

Os médicos determinam se o sangue foi realmente tossido (e não vomitado ou gotejado para a garganta por um sangramento nasal).

Os médicos indagam sobre o histórico clínico (se não conhecido ainda) e os fatores de risco para causas. Histórico de sangramentos nasais frequentes, fácil formação de equimose ou doença hepática sugerem possíveis distúrbios de coagulação Considerações gerais sobre distúrbios de coagulação sanguínea Distúrbios de coagulação (coagulatórios) do sangue são disfunções na capacidade do organismo de controlar a formação de coágulos de sangue. Essas disfunções podem resultar em Coagulação deficiente... leia mais . Os médicos avaliam os medicamentos que a pessoa usa para verificar a presença de substâncias que inibem a coagulação (anticoagulantes).

Durante o exame físico, os médicos avaliam os sinais vitais para verificar a ocorrência de febre, aceleração das frequências cardíaca e respiratória, e teste para verificar o baixo nível de oxigênio no sangue. Realizam-se exames completos do coração e pulmão, verificam-se as veias do pescoço para identificar sinais de inchaço, como dilatação e verificam-se a presença de inchaço nas pernas. Inchaço em uma das pernas pode ser indicativo de um coágulo de sangue (trombose venosa profunda Trombose venosa profunda (TVP) A trombose venosa profunda se caracteriza pela formação de coágulos de sangue (trombos) nas veias profundas, geralmente nas pernas. Coágulos de sangue podem se formar em veias lesionadas, um... leia mais ). Inchaço em ambas as pernas pode indicar insuficiência cardíaca Insuficiência cardíaca (IC) Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as necessidades do corpo, causando redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos pulmões... leia mais . Os médicos também examinam o abdome, a cútis e as membranas mucosas. Solicita-se que as pessoas tussam durante o exame. Se houver expectoração de sangue, o médico registra a coloração e a quantidade. Os médicos também verificam os locais de sangramento no nariz e na boca.

A causa é determinada em função dos dados observados no histórico e nos exames. A sensação de gotejamento pós-nasal ou de sangramento no nariz, particularmente na ausência de tosse, pode significar que o sangue expectorado escorreu do nariz para a garganta. Náuseas e vômitos de material negro, de coloração marrom ou semelhante a borras de café geralmente indicam que o sangue provém do estômago ou do intestino e está sendo vomitado, não tossido. Escarro espumoso, sangue vermelho vivo e, se em grande quantidade, uma sensação de obstrução das vias aéreas, geralmente indicam que o sangue provém da traqueia ou dos pulmões (denominado hemoptise verdadeira).

Se a tosse tiver começado recentemente e a pessoa estiver com boa saúde no demais e na ausência de fatores de risco de tuberculose, infecção fúngica ou embolia pulmonar, a causa é geralmente uma infecção respiratória aguda, como bronquite. Se a expectoração de sangue for causada por doença cardíaca ou pulmonar, o diagnóstico de doença cardíaca ou pulmonar geralmente já foi estabelecido. Ou seja, a expectoração de sangue geralmente não é o primeiro sintoma de um problema cardíaco ou pulmonar.

Se a hemoptise for grave, persistente ou de causa indeterminada, exames são necessários. Se a pessoa tiver tossido grandes quantidades de sangue, ela deve ser tratada e seu quadro clínico estabilizado antes da realização dos exames.

Geralmente se faz uma radiografia torácica Diagnóstico por imagem do tórax Exames de imagem do tórax incluem Radiografias Tomografia computadorizada (TC) Angio-TC Ressonância magnética (RM) leia mais . Se a radiografia torácica estiver anormal, ou na presença de sintomas ou fatores de risco para um distúrbio particular, uma tomografia computadorizada (TC) e uma broncoscopia devem ser feitas. Na broncoscopia, um tubo para visualização flexível é inserido pela cânula traqueal até os brônquios para identificar o local de sangramento. Uma broncoscopia é ocasionalmente necessária para confirmar se o sangue expectorado é proveniente das vias aéreas inferiores e não de outros órgãos, como nariz, estômago ou intestino.

Caso haja suspeita de embolia pulmonar, realiza-se uma TC com contraste radiopaco para visualização dos vasos sanguíneos (chamada angiografia por TC Angio-TC Na tomografia computadorizada (TC), que antigamente era chamada de tomografia axial computadorizada (TAC), uma fonte de raios X e um detector de raios X giram em torno da pessoa. Nos aparelhos... leia mais ) ou uma varredura usando um marcador radioativo (chamada cintilografia de perfusão pulmonar Diagnóstico A embolia pulmonar é a obstrução de uma artéria do pulmão (artéria pulmonar) pelo acúmulo de material sólido trazido através da corrente sanguínea (êmbolo), geralmente um coágulo de sangue ... leia mais ). Dependendo dos resultados do exame, poderá ser realizada uma arteriografia pulmonar.

Os médicos geralmente verificam a presença de câncer de pulmão Câncer de pulmão O câncer de pulmão é a principal causa de morte por câncer, tanto em homens como em mulheres. Cerca de 85% dos casos estão relacionados ao tabagismo. Um sintoma comum é a tosse persistente ou... leia mais , especialmente em fumantes com mais de 40 anos (e mesmo em fumantes mais jovens, se eles tiverem começado a fumar na adolescência), mesmo que o escarro apresente apenas estrias de sangue.

Geralmente, um hemograma completo e exames de sangue são feitos para avaliar a capacidade de coagulação sanguínea.

A causa da hemoptise não é identificada em 30 a 40% dos casos, mesma após a realização dos exames. Entretanto, em casos graves de hemoptise, a causa é geralmente identificada.