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Proctite

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última revisão/alteração completa jan 2020| Última modificação do conteúdo jan 2020
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Recursos do assunto

A proctite é uma inflamação do revestimento interno do reto (mucosa retal).

  • A inflamação tem muitas causas, incluindo infecções ou radioterapia.

  • Dependendo de sua causa, a proctite pode ser indolor ou muito dolorida.

  • O médico estabelece o diagnóstico após examinar o interior do reto.

  • Antibióticos podem ser usados para tratar a proctite causada por infecção.

  • Corticosteroides podem ser aplicados na área afetada ou, às vezes, tomados por via oral para tratar a proctite causada por radioterapia.

O reto é a seção do trato digestivo acima do ânus, onde as fezes são mantidas antes de serem expelidas do corpo pelo ânus. (consulte também Considerações gerais sobre o ânus e o reto).

O sistema digestivo

O sistema digestivo

A proctite, uma doença cada vez mais comum, tem várias causas. Ela pode resultar da doença de Crohn ou colite ulcerativa. Ela também pode ter origem em uma doença sexualmente transmissível (como, por exemplo, gonorreia, sífilis, infecção por Chlamydia trachomatis ou infecção por vírus do herpes simples), sobretudo em homossexuais do sexo masculino.

Uma pessoa cujo sistema imunológico está debilitado também está em maior risco de desenvolver proctite, particularmente a partir de infecções pelo vírus do herpes simples ou citomegalovírus.

A proctite também pode ser causada por algumas bactérias não transmissíveis sexualmente, como a Salmonella, ou pelo uso de um antibiótico que destrói as bactérias normais do intestino, permitindo, assim, que outras bactérias cresçam em seu lugar (Clostridium difficile – consulte Colite induzida por Clostridium difficile).

Outra causa de proctite é radioterapia direcionada ao reto ou proximidades, comumente usada para tratar câncer da próstata e do reto.

Sintomas

A proctite normalmente causa dor ao se fazer força para defecar, hemorragia sem dor ou a eliminação de muco pelo reto. Quando a causa é gonorreia, vírus do herpes simples ou citomegalovírus, podem ser sentidas dores intensas no ânus e no reto.

Diagnóstico

  • Proctoscopia ou sigmoidoscopia

  • Exames de sangue e de urina

  • Às vezes, colonoscopia

Para estabelecer o diagnóstico de proctite, o médico examina o interior do reto com um proctoscópio ou um sigmoidoscópio (um tubo utilizado para visualizar o reto – ver Endoscopia) e coleta uma amostra por esfregaço e uma amostra do tecido que reveste o reto para serem examinados. O laboratório, então, pode identificar a bactéria, fungo ou vírus que podem estar causando a proctite.

Exames de sangue para sífilis e exames de fezes para Clostridium difficile também são realizados.

O médico também pode examinar outras áreas do intestino através de uma colonoscopia (exame de todo o intestino grosso com um endoscópio) em busca de doença de Crohn ou colite ulcerativa.

Tratamento

  • Tratamento da causa

Os antibióticos são o melhor tratamento para a proctite causada por uma infecção bacteriana específica. Quando a proctite é causada pelo uso de um antibiótico que destrói as bactérias intestinais normais, o médico pode receitar metronidazol ou vancomicina, que devem destruir as bactérias nocivas que substituíram as normais.

Quando a causa de proctite é radioterapia, ela pode ser tratada com corticosteroides aplicados diretamente no revestimento do reto por enemas ou administrados como um comprimido por via oral. Um enema de sucralfato também pode ajudar. Se esses tratamentos não ajudarem, os médicos podem aplicar formalina diretamente no revestimento do reto para ajudar a parar o sangramento ou podem tentar um tratamento que envolve o uso de oxigênio (terapia com oxigênio hiperbárico).

Caso a proctite tenha causado hemorragia do revestimento do reto, o médico pode utilizar plasma de argônio, lasers, eletrocoagulação e sondas aquecidas para interromper a hemorragia.

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