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Proctite

Por

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Última revisão/alteração completa fev 2021| Última modificação do conteúdo fev 2021
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Recursos do assunto

A proctite é uma inflamação do revestimento interno do reto (mucosa retal).

  • A inflamação tem muitas causas, incluindo infecções ou radioterapia.

  • Dependendo de sua causa, a proctite pode ser indolor ou muito dolorida.

  • O médico estabelece o diagnóstico após examinar o interior do reto.

  • Antibióticos podem ser usados para tratar a proctite causada por infecção.

  • Corticosteroides podem ser aplicados na área afetada ou, às vezes, tomados por via oral para tratar a proctite causada por radioterapia.

O sistema digestivo

Como localizar o reto e o ânus

A proctite, uma doença cada vez mais comum, tem várias causas. Ela pode resultar da doença de Crohn Doença de Crohn A doença de Crohn é uma doença intestinal inflamatória na qual a inflamação crônica normalmente envolve a parte inferior do intestino delgado, o intestino grosso ou ambos, e pode afetar qualquer... leia mais Doença de Crohn ou colite ulcerativa Colite ulcerativa A colite ulcerativa é uma doença intestinal inflamatória crônica em que o intestino grosso (cólon) fica inflamado e ulcerado (com perfuração ou erosão), causando exacerbações (ataques ou crises)... leia mais . Ela também pode ser causada por uma doença sexualmente transmissível Considerações gerais sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) As doenças sexualmente transmissíveis (doenças venéreas) são infecções que, geralmente, mas não exclusivamente, se transmitem de pessoa para pessoa através do contato sexual. As doenças sexualmente... leia mais Considerações gerais sobre doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) (como, por exemplo, gonorreia Gonorreia A gonorreia é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae que infecta o revestimento da uretra, do colo do útero, do reto e da garganta ou das membranas... leia mais Gonorreia , sífilis Sífilis A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis pode ocorrer nos três estágios de sintomas, separados por períodos de aparente boa saúde... leia mais Sífilis , infecção por Chlamydia trachomatis Infecções por clamídia e outras infecções não gonocócicas As infecções por clamídia incluem doenças sexualmente transmissíveis da uretra, do colo do útero e do reto que são causadas pela bactéria Chlamydia trachomatis. Essas bactérias também são capazes... leia mais Infecções por clamídia e outras infecções não gonocócicas ou infecção por vírus do herpes simples Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) A infecção causada pelo vírus do herpes simples provoca o aparecimento recorrente de bolhas pequenas, dolorosas e cheias de líquido na pele, boca, lábios (herpes labial), olhos ou órgãos genitais... leia mais Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) ), sobretudo em pessoas que praticam sexo anal.

Uma pessoa cujo sistema imunológico está debilitado também está em maior risco de desenvolver proctite, particularmente a partir de infecções pelo vírus do herpes simples ou citomegalovírus.

A proctite também pode ser causada por algumas bactérias não transmissíveis sexualmente, como a Salmonella, ou pelo uso de um antibiótico que destrói as bactérias normais do intestino, permitindo, assim, que outras bactérias cresçam em seu lugar (Clostridioides difficile – consulte Colite induzida por Clostridioides difficile Colite induzida por Clostridioides (anteriormente Clostridium) difficile A colite induzida por Clostridioides difficile (C. difficile) é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que resulta em diarreia. A inflamação é causada pela toxina produzida pela bactéria... leia mais ).

Outra causa de proctite é radioterapia direcionada ao reto ou proximidades, comumente usada para tratar câncer da próstata e do reto.

Sintomas da proctite

A proctite normalmente causa dor ao se fazer força para defecar, hemorragia sem dor ou a eliminação de muco pelo reto. Quando a causa é gonorreia, vírus do herpes simples ou citomegalovírus, podem ser sentidas dores intensas no ânus e no reto.

Diagnóstico da proctite

  • Proctoscopia ou sigmoidoscopia

  • Exames de sangue e de urina

  • Às vezes, colonoscopia

Para estabelecer o diagnóstico de proctite, o médico examina o interior do reto com um proctoscópio ou um sigmoidoscópio (um tubo utilizado para visualizar o reto – ver Endoscopia Endoscopia leia mais ) e coleta uma amostra por esfregaço e uma amostra do tecido que reveste o reto para serem examinados. O laboratório, então, pode identificar a bactéria, fungo ou vírus que podem estar causando a proctite.

Exames de sangue para sífilis e exames de fezes para Clostridioides difficile também são realizados.

O médico também pode examinar outras áreas do intestino através de uma colonoscopia (exame de todo o intestino grosso com um endoscópio) em busca de doença de Crohn ou colite ulcerativa.

Tratamento da proctite

  • Tratamento da causa

Os antibióticos são o melhor tratamento para a proctite causada por uma infecção bacteriana específica. Quando a proctite é causada pelo uso de um antibiótico que destrói as bactérias intestinais normais, é possível que o médico receite fidaxomicina ou vancomicina, cuja função é destruir as bactérias nocivas que tomaram o lugar das normais.

Quando a causa de proctite é radioterapia, ela pode ser tratada com corticosteroides aplicados diretamente no revestimento do reto por enemas ou administrados como um comprimido por via oral. Um enema de sucralfato também pode ajudar. Se esses tratamentos não ajudarem, os médicos podem aplicar formalina diretamente no revestimento do reto para ajudar a parar o sangramento ou podem tentar um tratamento que envolve o uso de oxigênio (terapia com oxigênio hiperbárico Terapia por recompressão A terapia por recompressão envolve a administração de oxigênio puro por várias horas em uma câmara selada a pressões superiores a 1 atmosfera. (Consulte também Considerações gerais sobre lesões... leia mais ).

Caso a proctite tenha causado hemorragia do revestimento do reto, o médico pode utilizar plasma de argônio, lasers, eletrocoagulação e sondas aquecidas para interromper a hemorragia.

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