As manifestações da infecção podem ser locais (p. ex., celulites, abscessos) ou sistêmicas (com mais frequência febre Febre Febre é uma temperatura corporal elevada que ocorre quando o termostato do corpo (localizado no hipotálamo) é redefinido em uma temperatura mais alta, principalmente em resposta a uma infecção... leia mais ). As manifestações podem se desenvolver em múltiplos órgãos. Infecções graves, generalizadas, podem ter manifestações potencialmente fatais (p. ex., sepse e choque séptico Sepse e choque séptico A sepse é uma síndrome clínica de disfunção de órgãos com risco de vida, causada por uma resposta desregulada a infecções. No choque séptico há uma redução crítica da perfusão tecidual; pode... leia mais ). A maioria das manifestações regride com o tratamento adequado da infecção subjacente.
Clínica
A maioria das infecções aumenta a frequência cardíaca e a temperatura corporal, mas outras (p. ex., febre tifoide, tularemia, brucelose e dengue) podem não aumentar a frequência cardíaca proporcionalmente ao grau da febre (bradicardia relativa). A hipotensão pode resultar de hipovolemia, choque séptico ou choque tóxico Síndrome do choque tóxico (SCT) A síndrome do choque tóxico (toxic shock syndrome) é causada por exotoxinas estafilocócicas ou estreptocócicas. As manifestações incluem febre alta, hipotensão, exantema eritematoso difuso e... leia mais . A hiperventilação e a alcalose respiratória são comuns.
Alterações sensoriais (encefalopatia) podem ocorrer em infecções graves independentemente de uma infecção do sistema nervoso central (sistema nervoso central). A encefalopatia é mais comum e grave em idosos e pode causar ansiedade, confusão, delirium, estupor, convulsões e coma.
Hematológico
Doenças infecciosas aumentam comumente o número de neutrófilos circulantes maduros e imaturos. Os mecanismos incluem deposição marginal e liberação de granulócitos imaturos da medula óssea, liberação mediada de interleucina (IL-1 e IL-6) por neutrófilos da medula óssea e fatores de estimulação de colônias elaborados por macrófagos, linfócitos e outros tecidos. O excesso desses fenômenos (p. ex., em trauma, inflamação e situações similares) pode resultar em liberação excessiva no número de leucócitos imaturos na circulação (reação leucemoide), com o número de leucócitos alcançando 25.000 a 30.000/mcL (25 a 30 × 109/L).
Inversamente, algumas infecções (p. ex., febre tifoide, brucelose) comumente causam leucopenia. Nas infecções avassaladoras, graves, a leucopenia profunda muitas vezes é um sinal de prognóstico reservado.
Alterações morfológicas características nos neutrófilos de pacientes sépticos incluem corpos de Döhle, granulações tóxicas e vacuolização.
A anemia pode se desenvolver apesar de adequadas reservas teciduais de ferro. Se a anemia for crônica, é uma anemia normocítica, normocrômica, caracterizada por baixo nível sérico de ferro, baixa capacidade total de ligação ao ferro e ferritina sérica normal ou aumentada.
Infecções graves podem provocar trombocitopenia Trombocitopenia: outras causas A destruição das plaquetas pode se desenvolver por causas imunológicas (infecções virais, fármacos, doenças do tecido conjuntivo ou linfoproliferativas, transfusões de sangue) ou não imunológicas... leia mais e coagulação intravascular disseminada (CIVD) Coagulação intravascular disseminada (CIVD) A coagulação intravascular disseminada (CIVD) envolve geração anormal e excessiva de trombina e fibrina no sangue circulante. Durante o processo, ocorre aumento da agregação plaquetária e consumo... leia mais .
Outros sistemas de órgãos
A complacência pulmonar pode diminuir, progredindo para síndrome do desconforto respiratório agudo Insuficiência respiratória hipoxêmica aguda (IRHA, SARA) Define-se insuficiência respiratória hipoxêmica aguda como hipoxemia grave (PaO2 (Ver também Visão geral da ventilação mecânica.) O preenchimento dos espaços aéreos na insuficiência respiratória... leia mais (SDRA) e insuficiência respiratória de causa muscular.
As manifestações renais variam da proteinúria mínima à insuficiência renal aguda Lesão renal aguda Lesão renal aguda (LRA) é a diminuição rápida da função renal ao longo de dias a semanas, causando acúmulo de produtos nitrogenados no sangue (azotemia) com ou sem redução na quantidade de débito... leia mais , que pode ser decorrente de choque e necrose tubular aguda, glomerulonefrite ou doença tubulointersticial.
A disfunção hepática, incluindo a icterícia colestática (muitas vezes um sinal de prognóstico reservado) ou a disfunção hepatocelular, ocorre em muitas infecções, embora a infecção não se localize no fígado.
Manifestações gastrointestinais (GI) incluem sangramento GI superior decorrente de ulceração por estresse que pode ocorrer durante a sepse.
Disfunções endocrinológicas incluem
Aumento da produção do hormônio estimulante da tireoide, vasopressina, insulina e glucagon
Decomposição das proteínas musculoesqueléticas e perda muscular secundária ao aumento da demanda metabólica
Desmineralização óssea
A hipoglicemia Hipoglicemia Hipoglicemia ou baixo nível de glicose no plasma podem resultar em estimulação do sistema nervoso simpático e disfunção do sistema nervoso central. Em pacientes com diabetes em uso de insulina... leia mais não ocorre com frequência na sepse, mas a insuficiência adrenal deve ser considerada em pacientes com hipoglicemia e sepse. A hiperglicemia Diabetes mellitus (DM) O diabetes mellitus caracteriza-se pela alteração da secreção de insulina e graus variáveis de resistência periférica à insulina, causando hiperglicemia. Os sintomas iniciais são relacionados... leia mais pode ser um sinal precoce de infecção em diabéticos.