Visão geral das bactérias anaeróbias

As bactérias podem ser classificadas de acordo com a necessidade de e a tolerância ao oxigênio:

• Facultativas: crescem de modo aeróbio ou anaeróbio na presença ou na ausência de oxigênio

• Microaerofílicas: exigem baixa concentração de oxigênio (tipicamente, 2 a 10%) e, em muitos casos, alta concentração de dióxido de carbono (p. ex., 10%); crescem muito mal em anaerobiose

• Anaeróbias obrigatórias: são incapazes de metabolismo aeróbio, mas exibem tolerância variável ao oxigênio

Bactérias anaeróbias obrigatórias reproduzem-se em local de baixo potencial de oxirredução, como no tecido necrótico e não vascularizado. O oxigênio é tóxico para elas. As anaeróbias obrigatórias foram classificadas de acordo com a sua tolerância ao oxigênio:

• Estritas: só toleram ≤ 0,5% de oxigênio

• Moderadas: toleram de 2% a 8% de oxigênio

• Anaeróbias aerotolerantes: toleram oxigênio atmosférico por tempo limitado

As bactérias anaeróbias obrigatórias que normalmente causam infecção podem tolerar níveis de oxigênio por, pelo menos, 8 horas e frequentemente por até 72 horas.

Anaeróbios obrigatórios são os principais componentes da microflora normal nas membranas mucosas, especialmente da cavidade oral (gengival, odontogênica e faríngea), do trato gastrointestinal inferior (GI) e da vagina; esses anaeróbios causam doença quando as barreiras mucosas normais se rompem.

Bactérias anaeróbias Gram-negativas e algumas das infecções que causam incluem

• Bacteroides (mais comum): infecções intra-abdominais

• Fusobacterium: abscessos, infecções de feridas e infecções pulmonares e intracraniais

• Porphyromonas: pneumonia de aspiração e periodontite

• Prevotella: infecções intra-abdominais, odontológicas, ginecológicas e de tecidos moles

Bactérias anaeróbias Gram-positivas e algumas das infecções que causam incluem

• Actinomyces: infecções de cabeça, pescoço, abdome, osso e pelve, e pneumonia por aspiração (actinomicose)

• Clostrídios: infecções intra-abdominais (p. ex., enterite necrosante por clostrídios), infecção dos tecidos moles e gangrena gasosa por C. perfringens; intoxicação alimentar por C. perfringens tipo A; botulismo e botulismo infantil por C. botulinum; tétano por C. tetani; e diarreia e colite induzida por Clostridioides (anteriormente, Clostridium) difficile (colite pseudomembranosa)

• Peptostreptococcus e Finegoldia (anteriormente Peptostreptococcus magnus): infecções oral, respiratória, óssea, articular, de tecidos moles e intra-abdominal

• Cutibacterium (anteriormente Propionibacterium): infecções de corpos estranhos (p. ex., em derivação de líquido cefalorraquidiano, próteses, ou aparelho cardíaco); acne vulgar

As infecções anaeróbias são caracteristicamente supurativas, formam abscessos e necrose de tecidos e, às vezes, tromboflebite séptica e/ou formação de gás. Muitos anaeróbios produzem enzimas que desvitalizam os tecidos e algumas das mais potentes toxinas paralíticas conhecidas (p. ex., neurotoxinas por C. botulinum e C. tetani).

Em geral, existem várias espécies de anaeróbios nos tecidos infectados; aeróbios também costumam estar presentes (infecções anaeróbias mistas).

A suspeita para a presença de infecção por anaeróbios inclui

• Resultados polimicrobianos na coloração de Gram ou na cultura

• Bactérias são observadas na coloração de Gram, mas as culturas aeróbicas são estéreis

• Formação de gases em tecidos

• Odores fétidos e formação de abscessos

• Necrose de tecidos

• Local de infecção perto da mucosa em que normalmente reside a flora anaeróbia