Algumas causas e características dos vômitos em bebês, crianças e adolescentes
Causa (listadas das mais para as menos comuns) | Características comuns* | Exames |
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Em bebês | ||
Em geral com diarreia (raramente sanguinolenta) Algumas vezes, febre Às vezes, contato recente com pessoas infectadas (como em uma creche) com animais em um zoológico (onde Escherichia [E.] coli pode ser adquirida) ou com répteis (que podem estar infectados com a bactéria Salmonella) ou consumo recente de alimentos não cozidos de maneira adequada ou contaminados e água contaminada | Exame médico Às vezes, exame, cultura ou teste de PCR das fezes | |
Sintomas que ocorrem após a alimentação, incluindo o bebê ficar inquieto, regurgitação, arqueamento das costas, choro ou uma combinação desses Às vezes, tosse ao se deitar, pouco ganho de peso ou ambas as coisas | Exame médico Às vezes, tratamento com medicamentos para suprimir a produção de ácido (caso os sintomas sejam aliviados, a causa é provavelmente refluxo gastroesofágico) Às vezes, radiografia do trato digestivo superior após bário ser administrado por via oral (série do trato GI superior), exame de esvaziamento gástrico ou sonda de impedância Ocasionalmente, endoscopia | |
Estenose pilórica (estreitamento ou bloqueio da passagem para fora do estômago) | Emissão forçada de vômito (vômito projetado) ocorrendo imediatamente após todas as alimentações em bebês com três a seis semanas de idade Sinais de desidratação, aparência emaciada ou ambas as coisas Nos bebês, aparência de fome e ânsia para se alimentar Mais comum entre meninos, especialmente caso se trate do primeiro filho do casal | Ultrassonografia do estômago Caso ultrassonografia esteja indisponível ou seja inconclusiva, radiografia do trato gastrointestinal superior |
Defeitos congênitos que causam estreitamento (estenose) ou bloqueio (atresia) do trato digestivo | Atraso da primeira evacuação (chamada mecônio) Um abdômen inchado Vômito verde-claro ou amarelo, indicador de bile, durante as primeiras 24 a 48 horas de vida (caso o trato digestivo esteja bloqueado) ou um pouco mais tarde (caso esteja somente estreitado) Mais comum entre bebês com síndrome de Down ou cuja mãe tinha líquido amniótico demais no útero durante a gravidez | Radiografia do abdômen Radiografia do trato digestivo superior ou inferior após a infusão de bário no reto (enema de bário) dependendo de onde se suspeitar que o problema está localizado |
Intussuscepção (deslizamento de um segmento do intestino para dentro de outro) | Choro que ocorre em ataques a cada 15 – 20 minutos com as crianças com frequência colocando as pernas contra o tórax Mais tarde, sensibilidade no abdômen quando ele é tocado, e evacuações com cor avermelhada (porque contêm sangue) Normalmente em crianças com 3 a 36 meses de idade | Ultrassonografia do abdômen Às vezes, inserção de ar no reto (enema opaco) |
Má rotação (desenvolvimento anormal do intestino, que resulta em um posicionamento anormal, o que aumenta a probabilidade de ele se torcer sobre si mesmo) | Vômito verde-claro ou amarelo (indicando bile), inchaço do abdômen e sangue nas fezes Frequentemente em recém-nascidos | Radiografia do abdômen Radiografia do trato gastrointestinal superior ou enema de bário |
Febre e letargia | Hemograma completo Cultura de sangue, urina e líquido cefalorraquidiano Radiografia do tórax, caso as crianças tenham problemas respiratórios | |
Diarreia ou constipação Alimentação ruim Perda de peso, baixo crescimento ou ambos Sangue nas fezes | Sintomas que diminuem quando a fórmula láctea é trocada Possível endoscopia, colonoscopia ou ambas | |
Má alimentação, desenvolvimento e crescimento menores que o esperado (insucesso de desenvolvimento) Falta de energia (letargia) Outros fatores, dependendo do distúrbio, tais como
| Exame de todos os recém-nascidos usando-se uma pequena amostra de sangue obtida espetando-se o calcanhar Exames de sangue para medição das concentrações dos eletrólitos (minerais necessários para manter o equilíbrio dos líquidos no corpo), amônia e glicose Outros exames com base na causa suspeita | |
Em crianças e adolescentes | ||
Em geral com diarreia (raramente sanguinolenta) Às vezes, febre Às vezes, contato recente com pessoas infectadas (como na creche, em um acampamento ou cruzeiro) com animais em um zoológico (onde Escherichia [E.] coli pode ser adquirida) ou com répteis (que podem estar infectados com a bactéria Salmonella) ou consumo recente de alimentos não cozidos de maneira adequada ou contaminados e água contaminada. | Exame médico Às vezes, exame, cultura ou teste de PCR das fezes | |
Doença do refluxo gastroesofágico ou doença da úlcera péptica | Azia Dor no tórax ou na parte superior do abdômen Sintomas que pioram quando a criança fica deitada ou após se alimentar Às vezes, tosse noturna | Exame médico Sintomas que diminuem ou são aliviados após tratamento com medicamentos para suprimir a produção de ácido Às vezes, série do trato GI superior, exame de esvaziamento gástrico ou pHmetria ou sonda de impedância Ocasionalmente, endoscopia |
Gastroparesia, ou atraso no esvaziamento gástrico (o estômago se esvazia lentamente) | Sensação de saciedade após a ingestão de pequenas quantidades Às vezes, doença viral recente | Radiografia do trato gastrointestinal superior ou radiografias feitas logo após fórmula láctea ou alimentos serem dados por via oral (exame do esvaziamento gástrico) |
Vômito que ocorre imediatamente após comer determinados alimentos Com frequência, urticária, inchaço dos lábios ou da língua, dificuldade para respirar, sibilos, dores abdominais, diarreia ou uma combinação deles | Exame médico Às vezes testes para determinar alergias Rejeição de um alimento particular para determinar se os sintomas param | |
Infecções em outras partes do corpo que não sejam o trato digestivo | Febre Com frequência, sintomas que sugerem a localização da infecção, tais como dor de cabeça, dor de ouvido, dor de garganta, inchaço dos linfonodos do pescoço, dor ao urinar, dor na lateral do corpo (flanco) ou coriza | Exame médico Às vezes, exames com base na causa suspeita |
De início, uma sensação geral de mal-estar e desconforto na parte média do abdômen seguida de dores ao se movimentar a parte inferior direita do abdômen Depois vômito, perda de apetite e febre | Ultrassonografia ou TC ou RM abdominal | |
Elevação da pressão dentro do crânio (hipertensão intracraniana) causada por tumor ou lesão | Despertar devido a dor de cabeça durante a noite ou acordar de manhã com uma dor de cabeça Dores de cabeça que se tornam progressivamente piores e são pioradas pela tosse ou evacuações Às vezes, alterações da visão e dificuldade para andar, falar ou raciocinar | TC ou RM do cérebro |
Episódios recorrentes de vômitos separados por períodos de bem-estar Com frequência, dores de cabeça associadas a vômito Com frequência, histórico familiar de enxaquecas | Exame médico Às vezes, exames para descartar outras causas de episódios recorrentes de vômito | |
Comer pouco deliberadamente para perder peso ou comer demais (alimentação compulsiva) seguido de vômito proposital ou uso de laxantes (purga) Erosão do esmalte dos dentes e cicatrizes nas mãos oriundas da provocação do vômito Imagem corporal distorcida | Exame médico | |
Ausência de menstruação Enjoo matinal, inchaço do abdômen e sensibilidade nos seios Atividade sexual (ainda que muitos adolescentes a neguem) sem uso de métodos anticoncepcionais ou com uso inadequado deles | Exame de gravidez na urina | |
Ingestão de uma toxina, como grandes quantidades de paracetamol, ferro ou álcool | Várias características dependendo da substância Com frequência, histórico de ingestão da substância | Exames de sangue para medir as concentrações da substância |
Surtos alternados de náuseas e vômitos em usuários frequentes de cannabis | Exame médico | |
* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
TC = tomografia computadorizada; GI = gastrointestinal; RM = ressonância magnética; PCR = reação em cadeia da polimerase. | ||