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Dor articular: Uma única articulação

(Dor monoarticular)

Por

Alexandra Villa-Forte

, MD, MPH, Cleveland Clinic

Última revisão/alteração completa fev 2021| Última modificação do conteúdo fev 2021
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Fatos rápidos
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A dor limitada a apenas uma articulação é chamada dor monoarticular. A articulação pode estar apenas dolorida (artralgia) ou também pode estar inflamada (artrite). Geralmente, a artrite causa uma sensação de queimação, inchaço e, raramente, vermelhidão da pele. A dor pode ocorrer apenas quando a articulação é movimentada ou também em repouso. Pode-se acumular líquido dentro da articulação (derrame).

Causas de dor em uma única articulação

As causas comuns da artrite em uma única articulação incluem artrite infecciosa Artrite infecciosa Artrite infecciosa é a infecção no líquido e tecidos de uma articulação, geralmente causada por bactérias, mas ocasionalmente por vírus ou fungos. Bactérias... leia mais , gota Gota e artrite por pirofosfato de cálcio e doenças relacionadas, e osteoartrite Osteoartrite (OA) A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda da função. A artrite decorrente de... leia mais Osteoartrite (OA) . A dor articular pode ser o primeiro sintoma de uma doença que afeta outros órgãos do corpo, como uma doença autoimune Considerações gerais sobre doenças autoimunes do tecido conjuntivo Em uma doença autoimune, os anticorpos ou células produzidas pelo corpo atacam os próprios tecidos do corpo. Muitas doenças autoimunes afetam o tecido conjuntivo e uma variedade de órgãos... leia mais ou uma infecção generalizada. Os sintomas de algumas doenças autoimunes podem incluir febre, aftas orais e erupções cutâneas. A dor que se desenvolve em uma articulação também pode ser o primeiro sintoma de uma doença que futuramente afetará muitas articulações (consulte também Dor articular: muitas articulações Dor articular: Muitas articulações Dores que parecem vir das articulações podem, em alguns casos, ter sua origem em estruturas fora das articulações, como ligamentos, tendões ou músculos (consulte Introdução à... leia mais ).

Causas comuns

Em todas as idades, lesões, infecção e cristais na articulação (frequentemente chamado artrite induzida por cristais) são as causas mais comuns de dor súbita em uma única articulação.

Em adultos jovens, as causas mais comuns são

Em adultos mais velhos que não sofreram uma lesão, as causas mais comuns são

A causa mais perigosa em qualquer idade é a artrite infecciosa aguda Artrite infecciosa Artrite infecciosa é a infecção no líquido e tecidos de uma articulação, geralmente causada por bactérias, mas ocasionalmente por vírus ou fungos. Bactérias... leia mais . A artrite infecciosa pode danificar estruturas no interior da articulação em um período de horas, o que pode levar à artrite permanente. O tratamento rápido pode reduzir o dano permanente e prevenir sepse e morte.

Causas menos comuns

Avaliação da dor em uma única articulação

As seguintes informações podem ajudar as pessoas a decidirem se a avaliação médica é necessária e a saberem o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Em pessoas com dor em uma única articulação, alguns sintomas e características podem causar preocupação e são mais propensos a necessitarem tratamento imediato. Eles incluem

  • Dor repentina ou intensa

  • Rubor, queimação, inchaço ou limitação de movimento da articulação

  • Febre

  • Pele quebradiça, avermelhada, quente ou sensível próxima à articulação

  • Presença de um distúrbio de sangramento, uso de anticoagulantes (“afinadores do sangue”, por exemplo, varfarina) ou uma hemoglobina anormal no sangue (por exemplo, anemia falciforme)

  • Sinais de doença repentina além da dor articular

  • Possibilidade de uma doença sexualmente transmissível (por exemplo, devido à relação sexual sem proteção com um novo parceiro)

Quando consultar um médico

Pessoas com sinais de alerta devem procurar um médico imediatamente. Os médicos são mais capazes de tratar os sintomas de forma mais rápida e completa se o tratamento ocorrer no início de certos quadros clínicos, incluindo artrite induzida por cristais, hemartrose e artrite infecciosa. Pessoas sem sinais de alerta, especialmente se a causa da dor for conhecida (por exemplo, se uma dor típica recorre em uma articulação afetada por osteoartrite ou se a dor ocorrer após uma lesão pequena) e com sintomas leves, podem esperar alguns dias para ver se seus sintomas melhoram antes de consultarem um médico.

O que o médico faz

Primeiro, os médicos fazem perguntas sobre os sintomas e o histórico médico. Em seguida, os médicos fazem um exame físico. O que eles identificam durante a avaliação do histórico e o exame físico geralmente sugere uma causa para a dor e os exames que podem ser necessários (consulte a Tabela Algumas causas e características da dor em uma única articulação Algumas causas e características da dor em uma única articulação Algumas causas e características da dor em uma única articulação ).

Durante a avaliação do histórico, os médicos fazem perguntas sobre:

  • Quando a dor começou, como ela progrediu, onde ela está localizada e qual é sua gravidade

  • O que melhora ou piora a dor (por exemplo, movimentação, exercícios de levantamento de peso ou repouso)

  • Lesões ou dores articulares anteriores

  • Sintomas em outras articulações (como o inchaço)

  • Fatores de risco para doenças sexualmente transmissíveis e doença de Lyme

  • Doenças conhecidas, especialmente aquelas que podem causar ou agravar a dor articular (como osteoartrite, gota ou anemia falciforme)

O exame físico foca nas articulações para identificar sinais de inflamação (incluindo inchaço, calor e, raramente, rubor), sensibilidade, limitação de movimento e ruídos feitos quando a articulação se move (chamado creptos Ruídos articulares Ruídos articulares (crepitação), como rangidos e estalos, são comuns em muitas pessoas sem distúrbios articulares, mas podem ocorrer com problemas articulares específicos. Por exemplo, a base... leia mais ). Os médicos comparam a articulação afetada com a articulação coordenadora não afetada do lado oposto do corpo para verificarem quaisquer alterações sutis. Os médicos também procuram por sinais de infecção em outras partes do corpo, especialmente na pele e genitais.

Diversos achados do histórico clínico e do exame fornecem pistas da causa da dor articular:

  • Com base no exame, os médicos normalmente podem dizer se a fonte da dor é a articulação ou estruturas próximas. Por exemplo, se apenas um lado de uma articulação parecer anormal, a fonte de dor provavelmente está fora da articulação.

  • Com base em exames, os médicos podem dizer se há líquido na articulação.

  • A inflamação que se desenvolver ao longo de horas geralmente é causada por artrite induzida por cristais, especialmente se sintomas similares tiverem ocorrido anteriormente. A artrite infecciosa é outra das principais causas da artrite aguda.

  • Febre é mais comumente causada pela artrite infecciosa ou artrite induzida por cristais.

Tabela
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Exames

A necessidade dos testes depende do que os médicos encontrarem na anamnese e no exame físico, particularmente se estiverem presentes sinais de alerta.

Possíveis exames incluem

  • Exame do líquido articular

  • Radiografia e outros exames de diagnóstico por imagem

  • Às vezes, exames de sangue

Geralmente os médicos testam o líquido articular se a articulação estiver inchada. Os médicos extraem o líquido articular inicialmente esterilizando a área com solução antisséptica e, em seguida, anestesiando a pele com um anestésico. Então, uma agulha é inserida na articulação e o líquido é retirado (um procedimento chamado aspiração articular Aspiração articular (artrocentese) Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais Aspiração articular (artrocentese) ou artrocentese). Esse procedimento causa pouca ou nenhuma dor. O líquido geralmente é testado para, entre outras coisas, verificar a presença de bactérias que podem causar infecção, além de ser examinado em um microscópio para verificar a presença de cristais que causam gota e doenças relacionadas. Às vezes, os médicos não testam o líquido se a causa da dor articular for óbvia, como dor após lesão ou acúmulo recorrente de líquido em uma articulação com alguma doença articular crônica, como osteoartrite.

Pode ser feita uma radiografia Radiografias Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais Radiografias , mas geralmente, este é um procedimento desnecessário em pessoas com artrite aguda. A radiografia não mostra anormalidades dos tecidos moles ou cartilagem. Ela é mais útil no diagnóstico de fraturas e, em alguns casos, tumores ósseos ou osteonecrose.

A ressonância magnética Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) (RM) ou a tomografia computadorizada Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) Muitas vezes, o médico pode diagnosticar uma doença musculoesquelética a partir do histórico e dos resultados de um exame físico. Exames laboratoriais, exames por imagem ou outros procedimentos... leia mais Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) (TC) podem exibir anomalias nos ossos, articulações, tendões e músculos mais detalhadamente do que a radiografia. Portanto, a RM ou a TC são utilizadas para diagnosticar anormalidades dos ossos e articulações que podem não estar evidentes ou claras na radiografia (por exemplo, fraturas no quadril que são muito pequenas para serem visualizadas na radiografia). A RM é utilizada para diagnosticar certas anormalidades do tecido mole, como anormalidades do manguito rotador no ombro e ligamentos e anormalidades da cartilagem do menisco no joelho.

Tratamento da dor em uma única articulação

A forma mais eficaz de aliviar a dor articular é tratar o distúrbio que causa a dor. Por exemplo, antibióticos podem ser administrados para tratar a artrite infecciosa. Ossos com fraturas podem necessitar imobilização (por exemplo, com uma tala).

A imobilização de uma articulação com uma tala ou tipoia é, em alguns casos, uma forma útil e temporária de aliviar a dor. Aplicar frio Terapia fria (crioterapia) Terapeutas profissionais de reabilitação tratam a dor e a inflamação. Esse tratamento facilita o movimento e permite que as pessoas participem mais integralmente da reabilitação. As... leia mais (por exemplo, gelo) é o melhor tratamento imediato após uma lesão e essa técnica pode ser utilizada para aliviar a dor causada pela inflamação da articulação. Aplicar calor Terapia quente Terapeutas profissionais de reabilitação tratam a dor e a inflamação. Esse tratamento facilita o movimento e permite que as pessoas participem mais integralmente da reabilitação. As... leia mais (por exemplo, uma bolsa térmica) pode diminuir a dor ao aliviar os espasmos musculares próximos à articulação. Porém, as pessoas devem proteger sua pele de temperaturas extremas, tanto de calor quanto frio. Por exemplo, o gelo deve ser colocado em uma bolsa de gelo de borracha ou em uma sacola plástica envolta em uma toalha e não deve ser aplicado diretamente sobre a pele. Além disso, materiais quentes e frios devem ser aplicados por pelo menos 15 minutos por vez para penetrarem profundamente e atingirem os tecidos mais doloridos ou inflamados.

Depois que a dor intensa diminuir, os médicos podem recomendar que a pessoa faça fisioterapia Fisioterapia (FT) Fisioterapia, um componente de reabilitação, consiste em exercitar e manipular o corpo com ênfase nas costas, nos braços e nas pernas. Pode melhorar a função articular e muscular,... leia mais para recuperar ou manter sua amplitude de movimento e fortalecer os músculos subjacentes.

Pontos-chave sobre a dor em uma única articulação

  • A dor em uma única articulação em idosos é mais frequentemente causada pela osteoartrite ou gota.

  • A dor em uma única articulação em adultos jovens ou adolescentes pode ser causada por uma doença sexualmente transmissível, como a gonorreia.

  • Pessoas que sentem dor repentina na articulação acompanhada de inchaço devem consultar um médico o mais rapidamente possível para que a artrite infecciosa, se presente, possa ser tratada imediatamente.

  • O líquido das articulações inchadas é geralmente retirado e analisado para verificar a presença de infecções e de cristais.

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