A bursite é uma inflamação dolorosa da bursa (uma bolsa preenchida com líquido que proporciona amortecimento onde a pele, músculos, tendões e ligamentos deslizam sobre os ossos).
Movimentar-se é geralmente doloroso e a bursa próxima à pele pode ficar inchada e sensível.
A dor ao redor da bursa sugere o diagnóstico, mas, em alguns casos, são necessários exames de imagem ou análise do líquido removido de uma bursa.
Repouso seguido de fisioterapia, imobilização, medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e, às vezes, injeções de esteroides (também chamados de corticosteroides ou glicocorticoides) geralmente aliviam os sintomas.
Normalmente, a bursa contém uma pequena quantidade de líquido, que proporciona o amortecimento. A bursa reduz a fricção e previne o desgaste que pode ocorrer quando 1 estrutura desliza sobre a outra. Algumas bursas estão localizadas logo abaixo da pele (bursas superficiais). Outras estão localizadas abaixo de músculos e tendões (bursas profundas). Se uma bursa for lesionada ou usada em excesso, pode ficar inflamada e pode se acumular líquido adicional.
Bursite é geralmente causada por
Irritação devido a uso indevido ou excessivo
Ela também pode ser causada por lesão, gota, pseudogota, artrite reumatoide, artrite psoriática ou determinadas infecções, especialmente aquelas causadas por Staphylococcus aureus. A causa da bursite costuma ser desconhecida.
O ombro é muito suscetível à bursite, mas as bursas dos cotovelos, quadris (bursite trocantérica), pelve, joelhos, dedos dos pés e calcanhares (bursite do tendão de Aquiles) são afetadas frequentemente. As pessoas com bursite do ombro geralmente também têm inflamação dos tendões ao redor dos ombros (tendinite do manguito rotador – os tendões e outras estruturas que se movem, giram e mantêm o ombro no lugar formam o manguito rotador).
Sintomas de bursite
A bursite geralmente causa dor e tende a limitar o movimento, porém, os sintomas específicos dependem da localização da bursa inflamada. Por exemplo, quando uma bursa no ombro fica inflamada, afastar o braço da lateral do corpo (como para vestir uma jaqueta) é doloroso e difícil. Já a bursite do cotovelo pode causar inchaço, mas pouco ou nenhum desconforto ou limitação do movimento.
Esta fotografia mostra um cotovelo vermelho e inflamado.
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A bursite aguda se desenvolve durante horas ou dias. Geralmente, há dor quando a área inflamada é movimentada ou tocada. A pele sobre as bursas superficiais, como aquelas próximas dos joelhos e dos cotovelos, pode ficar avermelhada e inchada. A bursite aguda que é causada por uma infecção ou gota pode ser particularmente dolorosa e a área afetada pode ficar vermelha e quente.
Esta fotografia mostra uma visão lateral de um joelho vermelho e inflamado de uma pessoa que tem bursite pré-patelar (joelho da doméstica).
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A bursite crônica pode ser resultado de crises repetidas ou persistentes de bursite aguda ou de lesões repetidas. Em alguns casos, a parede da bursa fica espessa. Se a bursa lesionada for submetida a esforço anormal ou tensão contínua, a inflamação tende a piorar. Dor e inchaço persistentes podem limitar a movimentação, enfraquecendo os músculos. Exacerbações de bursite crônica podem durar vários meses e retornar frequentemente.
Diagnóstico de bursite
Avaliação médica
Algumas vezes, exames de imagem
Às vezes, um exame do líquido da bursa
O médico suspeita de bursite se a área ao redor da bursa superficial estiver sensível ao toque ou quando certos movimentos da articulação que movimentam ou pressionam a bursa profunda causam dor.
Se uma bursa superficial, especialmente nos joelhos ou cotovelos, estiver perceptivelmente inchada, o médico pode retirar uma amostra do líquido da bursa com uma agulha. A amostra é testada para verificar as causas da inflamação, como infecção ou gota.
Radiografias são comumente feitas se a bursite não melhorar com o tratamento ou se ficar voltando, ou se o médico suspeitar de um problema na articulação subjacente como artrite.
Uma imagem por ressonância magnética (IRM) ou um ultrassom podem ser utilizadas para confirmar a bursite em uma bursa profunda.
Tratamento de bursite
Analgésicos, medicamentos anti-inflamatórios e repouso
Tratamento de qualquer gota ou infecção
Às vezes, injeções de esteroides
A bursite aguda, se não for causada por uma infecção, geralmente é tratada da seguinte forma:
Repouso e imobilização temporários (como com uma tala) da articulação afetada
Aplicação de gelo na área afetada
Fisioterapia após o repouso e a imobilização
Ocasionalmente, são necessários analgésicos mais potentes. Muitas vezes, o médico pode injetar um anestésico local e um esteroide diretamente na bursa, especialmente se o ombro estiver afetado. Esse tratamento frequentemente proporciona alívio alguns dias após a injeção. A injeção pode precisar ser repetida após alguns meses. Remover o líquido com uma agulha também pode ajudar a diminuir a dor.
As pessoas com bursite aguda grave algumas vezes recebem um esteroide, como prednisona, por via oral durante alguns dias. Conforme a dor diminui, as pessoas podem fazer exercícios específicos para aumentar a amplitude de movimento da articulação.
A bursite crônica, se não for causada por uma infecção, é tratada de forma similar, embora o repouso e a imobilização tenham menos chances de ajudar. Uma cirurgia é feita apenas em raras ocasiões para remover a bursa.
Frequentemente, a fisioterapia pode ajudar a restaurar a função. Os exercícios podem fortalecer os músculos enfraquecidos e restabelecer a amplitude de movimento completa da articulação.
A bursa infectada precisa ser drenada e um antibiótico adequado, geralmente contra Staphylococcus aureus, deve ser administrado.
Normalmente, a bursite ocorre novamente se a causa, como gota, artrite reumatoide ou uso crônico excessivo, não for tratada ou corrigida.
