복벽 결함 (배꼽 탈출과 위벽 파열)

작성자:Jaime Belkind-Gerson, MD, MSc, University of Colorado
검토/개정일 2023년 8월 2일

복벽 결함에서는, 복강을 둘러싸고 있는 근육이 약해지거나 구멍이 생겨, 장이 유출됩니다.

두 가지 주요 복벽 결함은 배꼽 탈출과 위벽 파열입니다.

배꼽 탈출

배꼽 탈출은 복벽 중간의 배꼽에 있는 구멍(결함) 때문에 발생합니다. 피부, 근육, 섬유 조직이 없습니다. 장이 구멍을 통해 흘러 나오고(탈장) 얇은 주머니로 덮여 있습니다. 탯줄이 결함의 중앙에 있습니다.

배꼽 탈출은 일반적으로 다른 선전적 결함(예: 심장 결함신장 결함), 특정 유전적 증후군(예: 다운 증후군, 3염색체성 18, 3염색체성 13, 베크위드-위더만 증후군)과 함께 발생합니다.

위벽 파열

위벽 파열은 또한 복벽의 비정상 구멍입니다. 위벽 파열에서 구멍은 배꼽 근처(보통 우측)에 있으나, 배꼽 탈출과 같이 바로 위에 있지 않습니다. 배꼽 탈출과 마찬가지로, 구멍을 통해 장이 흘러 나오나, 배꼽 탈출과 달리 장은 얇은 주머니로 덮여 있지 않습니다.

출생 전 장이 주머니로 덮여 있지 않기에, 양수에 대한 노출에 의해 손상될 수 있으며 염증을 야기합니다. 염증이 장을 자극하고, 이는 소화계 운동 문제, 흉터 조직, 장 폐색과 같은 합병증을 결과할 수 있습니다.

(또한 소화관의 선천적 결함 개요 참조)

복벽 결함의 진단

  • 혈액 검사

  • 보통 산전 초음파촬영

의사는 임신 중 산모의 혈액 내 알파-태아단백(태아가 생산하는 단백질) 수치가 비정상적으로 높다면 위벽 파열을 의심할 수 있습니다.

배꼽 탈출과 위벽 파열은 보통 일상적인 산전 초음파촬영으로 출생 전 진단됩니다. 진단되지 않는 경우, 영아 출생 후 결함은 매우 자명합니다.

복벽 결함의 치료

  • 수술

영아 출생 후, 노출된 장은 멸균 드레싱으로 덮어 수분을 유지하고 영아에게 정맥내로 수액과 항생제를 투여합니다. 길고 가는 관을 코를 통하여 위나 장에 삽입해서(코위관) 위에 고인 소화액을 배액합니다.

장을 복부로 집어 넣고 구멍을 닫기 위해 수술을 실시해야 합니다. 가능한 경우, 출생 후 바로 결함을 복구하는 수술을 실시합니다. 그러나 수술 전 며칠 동안 복벽의 피부를 자주 신전시켜 구멍을 덮을 충분한 조직이 있도록 해야 합니다. 결함이 큰 경우, 의사는 이를 닫기 위해 피부판을 만들어야 할 수도 있습니다. 장의 많은 부분이 돌출된 경우, 보호 덮개(사일로라고 함)로 이를 감싸 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 천천히 복부 안으로 집어 넣습니다. 모든 장이 복부로 들어간 후, 수술로 구멍을 닫습니다.