폐렴구균 감염은 그램 양성 구형(구균) 박테리아(그림 박테리아의 모양 형성 참조)인 폐렴 연쇄구균(폐렴구균)으로 인해 발생합니다. 이 박테리아는 일반적으로 폐렴, 수막염, 부비동염, 중이염을 야기합니다.
폐렴구균 박테리아는 감염자들이 기침 또는 재채기를 할 때 공기 중으로 퍼집니다.
폐렴구균 감염은 보통 열과 몸살을 유발하고, 감염 부위에 따라 그 외의 다른 증상들을 동반합니다.
진단은 증상 또는 감염 물질 검체의 박테리아 식별 결과에 근거하여 수행될 수 있습니다.
보통 페니실린이나 다른 항생제는 효과적인 치료 방법입니다.
어린 아동들은 이 감염에 대비하여 정기적으로 백신 접종을 받고, 백신 접종은 또한 모든 65세 이상과 감염 위험이 높은 모든 사람들에게 권장됩니다.
(또한 박테리아 개요 참조)
90종 이상의 폐렴구균이 있습니다. 그러나, 가장 심각한 감염은 소수 종류에 의해서만 유발됩니다.
폐렴구균은 흔히 겨울과 이른 봄 중에 자연 숙주인 건강한 사람의 상기도에 기생합니다. 박테리아는 사람들이 다음과 같은 경우 다른 이들에게 확산됩니다.
재채기나 기침에 의해 퍼진 감염된 비말을 흡입하는 경우
감염자와 밀접한 접촉을 하는 경우
이러한 전파는 요양원 또는 장기 치료 시설, 병원 병동, 교도소, 군사 기지, 대학 또는 학교, 노숙자 피난처 또는 어린이집에서 생활, 거주 또는 근무하는 사람들과 같이 붐비는 환경의 사람들에게 발생할 가능성이 더 높습니다.
위험 요인
일부 상태는 폐렴구균 감염이 발생할 위험과 중증도를 증가시킵니다.
HIV 감염과 같은 면역체계를 약화시키는 장애
코르티코스테로이드 또는 화학요법과 같이 면역체계를 억제하는 약물
장기 요양 시설에서 거주
호주 원주민, 알래스카 원주민, 일부 아메리카 원주민 그룹
인플루엔자와 만성 기관지염은 기도 내벽을 손상시켜 폐렴구균 박테리아가 보다 쉽게 감염을 야기할 수 있습니다.
또한, 노인들은 폐렴구균 감염에 걸리면 건강한 경우에도 더욱 심각한 증상과 합병증을 호소하는 경향이 있습니다.
폐렴구균 감염의 증상 및 진단
폐렴구균 감염의 증상은 감염 부위에 따라 다양합니다.
대부분의 폐렴구균 감염은 다음 부위에서 발생합니다.
이 박테리아는 혈류로, 또한 혈류를 통해 확산될 수 있습니다(균혈증이라 함). 감염은 뇌와 척수를 덮고 있는 조직에서 발생할 수 있으며(수막염), 아니면 빈도가 덜하지만 심장 판막(심내막염), 뼈, 관절 또는 복강에서 발생할 수도 있습니다.
폐렴구균 폐렴
흔히 폐렴구균 폐렴의 증상은 갑작스럽게 시작됩니다. 이 경우 열, 오한, 온몸이 아프다는 느낌(전신병감), 숨가쁨 및 기침이 나타납니다. 기침은 녹빛의 가래를 동반합니다.
흔히 한쪽 가슴에 쑤시고 찌르는 듯한 통증이 나타납니다. 깊은 호흡과 기침은 통증을 악화시킵니다. 사람들의 약 40%에서는 폐를 덮는 조직의 층 사이에 체액이 축적됩니다(흉막삼출액이라 부름). 흉막삼출액은 흉통의 원인이 되고 호흡을 어렵게 만들 수 있습니다.
폐렴 징후를 확인하고자 할 때에는 흉부 X-레이를 찍을 수 있습니다. 의사는 가래 검체를 채취한 뒤 현미경으로 검사합니다. 가래, 고름 또는 혈액 검체는 박테리아 증식(배양)을 위해 실험실로 전달될 수 있습니다. 폐렴구균 박테리아는 쉽게 식별됩니다. 또한 효과적인 항생제를 판별하기 위해 검사를 실시합니다(감수성 시험이라 부르는 절차).
폐렴구균성 뇌수막염
폐렴구균성 뇌수막염 감염자들은 열, 두통 및 온몸이 아프다는 느낌(전신병감)을 호소합니다. 뻣뻣한 목으로 인해 턱을 가슴 쪽으로 내리는 것이 아프고 어려워지지만, 이 문제가 항상 질병 초기에 명백한 것은 아닙니다.
보다 나이가 많은 소아와 성인들과 달리, 대부분의 뇌수막염을 앓는 영아들은 목이 뻣뻣한 증상이 없습니다. 이들의 경우 단순히 식사를 거부하는 경향을 보일 수 있으며 짜증을 쉽게 내거나 움직임이 느릴 수 있습니다.
폐렴구균성 뇌수막염은 다음과 같은 합병증을 야기할 수 있습니다.
청력 상실(최대 50%의 사람들에서)
발작
학습 장애
정신 기능장애
폐렴구균성 뇌수막염을 진단하려면 척수 천자(요추 천자)를 실시하여 뇌와 척수를 둘러싼 체액(뇌척수액) 검체를 채취해야 합니다. 그 후 검체를 통해 적혈구 및 박테리아 등의 감염 징후를 확인합니다.
폐렴구균 중이염
폐렴구균 부비동염
폐렴구균 부비동염은 광대뼈에 위치한 부비동(상악동)과 비강의 양쪽에 위치한 부비동(사골동)에 가장 흔히 영향을 미칩니다. 감염은 부비동 통증과 코에서 배출된 고름을 야기합니다. 감염은 만성이 될 수 있습니다. 감염은 두개골로 확장되어 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
특정 주요 뇌 정맥의 혈전(예: 해면 정맥동 혈전증)
뇌, 경막외 또는 경막하 농양(고름 주머니)
의사는 전형적인 증상들을 토대로 부비동염 진단을 내립니다. 합병증 증상이 있거나 만성 부비동염이 있는 경우, 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 실시합니다.
폐렴구균 균혈증
폐렴구균 균혈증은 혈류 내 박테리아입니다. 이는 일차 감염이거나, 다른 폐렴구균 감염을 동반할 수 있습니다. 균혈증이 발생하는 경우, 이는 관절(감염성 관절염), 심장 내막(심내막염) 또는 척수와 뇌를 덮고 있는 조직(수막염) 내 감염을 포함한 다른 감염을 야기할 수 있습니다.
균혈증이 의심되는 경우, 의사들은 대개 혈액 검체를 채취한 후 실험실에서 박테리아를 자라게 하여(배양) 이를 확인할 수 있습니다.
항생제 치료에도 불구하고 폐렴구균 균혈증은 종종 사망을 야기하며, 노인, 면역체계를 약화시키는 질환이 있는 사람들 또는 비장이 없는 사람들에서 특히나 그러합니다.
폐렴구균 감염의 치료
항생제
페니실린(또는 관련 항생제, 암피실린, 아목시실린)은 대부분의 폐렴구균 감염 치료에 사용됩니다. 페니실린은 보통 경구 투여하지만 감염이 심각한 경우에는 정맥 주사할 수 있습니다.
페니실린 내성인 폐렴구균이 점점 더 흔해지고 있습니다. 이에 따라 세프트리악손, 세포탁심, 플루오로퀴놀론계(레보플록사신 등), 반코마이신, 레파뮬린 또는 오마다사이클린과 같은 다른 항생제들이 자주 사용됩니다.
반코마이신은 폐렴구균에 의해 유발되는 뇌수막염에 항상 효과적인 것은 아닙니다. 따라서, 뇌수막염 환자들에게는 보통 반코마이신뿐 아니라 세프트리악손 또는 세포탁심, 리팜핀, 또는 둘 다를 투여합니다.
폐렴구균 감염의 예방
폐렴구균 감염은 백신으로 예방할 수 있으며, 일부 사람들의 경우 항생제로 예방할 수 있습니다.
백신
추가 정보를 위해 또한 폐렴구균 백신, 미국 질병통제예방센터(CDC)의 아동 및 성인용 백신 일정을 참조하십시오.
두 가지 유형의 폐렴구균 백신이 이용 가능합니다 - 접합 및 다당류.
접합 백신 PCV13은 13종의 폐렴구균 박테리아(폐렴구균)로부터 보호해 줍니다.
접합 백신 PCV15는 15종의 폐렴구균으로부터 보호해 줍니다.
접합 백신 PCV20은 20종의 폐렴구균으로부터 보호해 줍니다.
다당류 백신 PPSV23은 23종의 폐렴구균으로부터 보호해 줍니다.
백신 일정은 개인의 연령과 의학적 상태에 따라 다릅니다. 생후 2개월~6세의 모든 소아는 정기적인 소아기 예방접종 일정의 일부로 PCV13을 접종받아야 합니다. 65세 이상의 성인과 특정 고위험 질환이 있는 19~64세 성인은 1회 용량의 PCV15를 접종받은 후 PPSV23 또는 1회 용량의 PCV20을 접종받아야 합니다.
항생제
5세 미만의 소아에게 비장이 없거나 비장이 제 기능을 발휘하고 있지 못하는 경우, 백신에 추가하여 항생제(페니실린 등)를 투여할 수 있습니다. 그러한 경우, 아동기 및 성인기 전체에서 항생제를 지속적으로 투여할 수 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
CDC: 성인에 권장되는 백신 일정
CDC: 폐렴구균 질환: 감염 확산 방법, 야기 증상, 예방 방법에 관한 정보