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질염 개요

작성자:

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

미국에서 질염은 여성들이 의사를 찾는 가장 흔한 이유 중의 하나로, 질염에 의한 의사 방문 횟수는 매년 수백만 회에 달합니다.

  • 질염은 미생물에 의해 발생합니다. 하지만 감염 위험을 줄이기 위해 주의를 기울일 수 있습니다(예, 느슨한 흡수성 내의를 입는 등).

  • 감염은 일반적으로 가려움, 붉어짐, 그리고 종종 작열감과 통증과 함께 분비물을 야기합니다.

  • 의사들은 질이나 자궁경부의 체액 샘플을 검사하여 감염을 야기할 수 있는 미생물을 점검합니다.

  • 치료는 원인에 따릅니다.

질염에는 다음이 포함됩니다.

질염은 질 분비물, 불편, 질 냄새를 야기할 수 있습니다. 그러나 이들 증상이 반드시 감염을 표시하는 것은 아닙니다. 대신 질에 영향을 미치는 다른 상태들에서 비롯된 증상일 수 있습니다. 예를 들어, 화학물질 또는 기타 물질(예, 위생 제품, 버블 배스, 세탁용 세제, 피임용 발포제 및 젤리, 합성 내의)이 질을 자극하여 분비물과 불편을 야기할 수 있습니다. 이에 따라 발생하는 염증을 비감염성(염증성) 질염이라 합니다.

질 분비물은 질 이외의 다른 생식기관에 영향을 주는 장애로 인한 것일 수 있습니다. 예를 들어, 분비물이 클라미디아 감염 또는 임질 등의 일부 성병에서 기인할 수 있습니다. 이 질환들을 야기하는 박테리아가 질에서 자궁경부(질로 들어가는 자궁의 아래쪽 좁은 부분)와 자궁으로 퍼져 골반 염증성 질환을 야기할 수 있습니다. 외음(질 입구 주위 부분)에, 질 내에, 자궁경부에 수포를 야기할 수 있는 음부 포진 또한 질 분비물을 야기할 수 있습니다.

Internal Female Genital Organs

Internal Female Genital Organs

원인

질염은 박테리아, 효모, 그리고 기타 미생물에 의해 발생할 수도 있습니다.

일부 상황은 감염의 가능성을 높입니다.

  • 질의 산도를 줄임(pH를 높임): 질의 산도가 감소하면, 질 안에 정상적으로 서식하는 보호 박테리아(젖산균)의 수가 줄고 감염을 유발할 수 있는 박테리아 수는 증가하여 때때로 세균성 질염을 야기합니다.

  • 위생 불량: 음부 부위를 깨끗하게 유지하지 않는 경우, 박테리아의 숫자가 증가하여 박테리아 감염의 가능성을 높입니다.

  • 꽉 끼는 비흡수성 내의: 이 같은 유형의 내의는 수분을 방출을 막아 박테리아와 효모의 성장을 장려합니다.

  • 조직 손상: 골반 조직이 손상을 받는 경우, 신체의 자연적인 방어가 약해집니다. 손상은 종양, 수술, 방사선 치료, 또는 출생 결함이나 누공과 같은 구조상의 이상으로부터 올 수 있습니다. 누공은 기관들 사이를 비정상적으로 연결합니다. 예를 들어, (박테리아를 포함하는) 장의 내용물이 질로 들어가도록 허용할 수 있습니다.

  • 자극: 질 조직의 자극은 조직을 갈라지게 하거나 궤양을 가져올 수 있으며, 이것은 박테리아 및 효모가 혈류에 접근할 수 있도록 합니다.

질 감염의 일부 특정 원인은 특정 연령대에서 더 많이 발생합니다.

소아

소아에서 질염은 일반적으로 항문으로부터의 박테리아에 의해 야기됩니다. 이들 박테리아는 소녀들, 특히 2~6세의 소녀들이 배변 후에 음부 부위를 뒤에서 앞쪽으로 닦거나 제대로 닦지 않을 때 질로 이동할 수 있습니다. 또한 음부 부위를 손으로 만지작거리면, 특히 소녀들이 배변 후에 손을 닦지 않는 경우, 이들 박테리아를 질로 이동시킬 수 있습니다. 손으로 만지작거리는 것은 종종 가려움에 반응하는 것입니다.

질에 물체(장난감이나 휴지 등)를 넣는 것은 소아 질염의 또 다른 일반적인 원인입니다.

성적 학대 또 다른 가능한 원인입니다. 질 감염을 야기하는 것을 포함한 성병은 성적 학대 동안 전파될 수 있습니다.

요충 또한 질염을 야기할 수 있습니다.

Did You Know...

  • 소아들은 뒤에서 앞쪽으로 닦음으로써 항문에서 질로 박테리아를 이동시켜 질염에 감염될 수도 있습니다.

출산 연령의 여성

잦은 질 세척, 살정제의 사용, 그리고 정액과 마찬가지로 월경 바로 전과 월경 중에 또는 임신 동안의 호르몬 변화가 질의 산도를 낮출 수 있습니다. 낮아진 산도는 질환을 야기하는 박테리아의 성장을 장려합니다.

탐폰을 너무 오래 사용하는 것은 감염을 가져올 수 있습니다. 이는 아마도 탐폰이 따듯하고 습한 환경을 제공하여 박테리아가 잘 자라고 이들이 질을 자극할 수 있기 때문입니다.

Did You Know...

  • 질 세척은 가끔 질에서 정상적인 보호 박테리아를 제거하여 감염의 위험을 증대시킬 수 있습니다.

폐경기 여성

폐경 후 에스트로겐 농도가 감소합니다. 이로 인해 질 조직이 점점 얇아지고, 건조해지며, 더 여려집니다. 갈라짐 또는 궤양이 생겨 박테리아나 효모가 접근할 수 있습니다. 또한 질 내 산도가 감소하여 감염 위험을 증가시킵니다.

요실금이 있거나 침대에 누워 있어야 하는 여성들은 음부 부위를 깨끗하게 유지하기 어려울 수도 있습니다. 소변 및 대변으로부터의 자극은 감염을 불러올 수 있습니다.

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Some Vaginal Infections

감염

증상

합병증

치료

생선 냄새가 나는 묽은, 흰색 또는 회색의 혼탁한 분비물로서 냄새는 성교 후에 또는 월경 중에 더 강해집니다

경우에 따라 가려움 및 자극

태아 주위의 점막 감염(양막 내 감염)

분만 후 또는 낙태 후의 자궁 감염

조기 출산과 분만

클린다마이신

메트로니다졸

일반적으로 녹황색의 거품이 있는 다량의 분비물.

경우에 따라 비릿한 냄새

때때로 가려움 및 자극

성교 중 및 배뇨 중의 통증

골반 염증성 질환

조기 출산과 분만

메트로니다졸

티니다졸

효모 감염(칸디다증)

진한, 흰색의, 덩어리 모양의 분비물(코티지 치즈와 같음)

중등도에서 중증의 가려움증 및 작열감(항상 그렇지는 않음)

일반적으로 음부 부위의 발적과 부기

심각한 합병증 없음

부토코나졸

클로트리마졸

플루코나졸

미코나졸

테르코나졸

티오코나졸

증상

일반적으로, 질염은 질 분비물을 야기합니다. 이 분비물은 정상적인 것과 다른데, 보통 가려움증, 붉어짐, 그리고 종종 음부 부위의 작열감이나 통증을 동반하기 때문입니다. 분비물은 생선 냄새가 날 수 있습니다. 분비물의 양상과 양은 원인에 따라 다른 경향을 보입니다. 그러나 다른 질병들도 종종 유사한 분비물을 발생합니다.

가려움증으로 인해 잠을 방해할 수도 있습니다. 일부 감염은 성교 시와 배뇨 시 통증을 주고 잦은 배뇨를 야기할 수 있습니다.

드물게는 질 및 요도 입구 주위의 피부가 접힌 부분이 달라붙습니다.

그러나 종종 증상이 경증이거나 없습니다.

진단

  • 의사의 평가

  • 진찰 및 자궁경부의 분비물 및/또는 체액 검체 검사

가려움증을 동반한 질 분비물이 있거나 붉어짐, 작열감, 통증, 또는 성교 시 통증 등의 다른 질 관련 증상을 가진 소녀나 여성은 의사의 진단을 받아야 합니다.

병력

원인을 파악하기 위해, 의사는 (있는 경우) 분비물, 증상의 가능한 원인, 그리고 위생에 관한 질문을 합니다. 의사가 다음을 질문할 수 있습니다.

  • (호르몬 치료를 포함하는) 로션이나 크림을 사용하여 증상을 완화하려 시도했습니까?

  • 분비물이 언제 시작되었습니까?

  • 분비물이 가려움증, 작열감, 통증, 또는 음부 부위의 통증을 동반합니까?

  • 월경 주기와 관련해서는 언제 증상이 발생합니까?

  • 분비물은 있다 없다 합니까? 아니면 항상 있습니까?

  • 이전에 비정상적인 분비물을 경험한 적이 있었습니까? 그렇다면 치료에 어떻게 반응했습니까?

  • 어떤 종류의 피임법을 사용해 왔고 사용하고 있습니까?

  • 성교 중 통증을 느낍니까?

  • 전에 질염을 경험했습니까?

  • 성교 파트너가 증상을 보입니까?

의사는 성병의 가능성에 대해서도 질문합니다. 예를 들어, 여성에게는 성행위를 하는지, 그리고 그렇다면 파트너가 한 명 이상인지에 관해 물을 수 있습니다. 이 정보는 의사가 파트너도 치료가 필요한지를 파악하는데 도움이 됩니다.

신체 검사 및 검사

골반 검사를 실시합니다. 질을 검사하는 동안, 의사는 (있는 경우) 면봉으로 분비물의 샘플을 채취합니다. 검체는 현미경으로 검사합니다. 이 검사의 정보를 이용하여, 의사는 일반적으로 그 원인이 세균성 질염이나, 편모충 질염이거나, 효모 감염인지 확인할 수 있습니다.

일반적으로, 의사는 또한 면봉을 사용하여 자궁경부로부터의 체액 샘플을 채취합니다. 검체로 성병 여부를 검사합니다.

골반 내에 다른 감염이 있는지를 파악하기 위해, 의사는 한 손은 장갑을 끼고 집게 손가락과 가운데 손가락을 질에 삽입하고 다른 손으로는 복부 낮은 부위의 바깥쪽에 압력을 가함으로써 자궁과 난소를 점검합니다. 이로 인해 상당한 통증을 느끼거나 열이 있는 경우, 다른 감염이 있을 수 있습니다.

소아 평가

소아에 편모충 질염이 있는 경우, 의사들이 성적 학대가 원인일 수 있는지 확인하기 위해 소아를 평가합니다.

예방

예방 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 감염 예방을 돕기 위해 음부 부위를 깨끗하고 건조하게 유지합니다(매일 순하고 향이 없는 비누[예, 글리세린 비누]를 사용하여 세척하고, 헹구며, 철저하게 건조시키는 것이 권장됩니다).

  • 박테리아가 항문으로부터 질로 옮겨가는 것을 예방하도록 돕기 위해 소변이나 배변 후에 앞에서 뒤쪽으로 닦습니다.

  • 어린 여아들에게 청결한 위생을 가르칩니다.

  • 느슨하고, 흡수성이 있는 의복(예, 면 내의나 면으로 안감이 쳐진 내의 등)을 착용하면 공기가 순환되어 음부 부위를 건조하게 유지합니다.

  • 안전한 성관계를 실천하고 성교 파트너 수를 제한합니다.

잦은 질 세척과 약물이 들은 세척제 사용은 권장하지 않습니다. 질 세척은 정상적인, 보호 박테리아를 질에서 제거하고 질의 산도를 낮춰, 골반 염증성 질환을 포함하는, 감염의 가능성을 높입니다.

치료

  • 청결한 위생

  • 증상을 완화시키기 위해 물 또는 얼음 사용

  • 필요한 경우 가려움을 완화시키는 약물

음부 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하는 등의 예방법들이 감염 치료에도 도움이 됩니다. 강하고 향이 있는 비누와 불필요한 국소 제품(여성 위생 스프레이 등)의 사용을 피해야 합니다.

종종 음부 부위에 얼음 팩을 올려 놓거나, 차가운 습포를 사용하거나 (베이킹 소다 또는 사리염을 사용하거나 사용하지 않고) 차가운 좌욕을 하면 통증과 가려움증을 줄일 수 있습니다. 좌욕은 음부 및 직장 부위만을 물로 덮고 앉은 자세로 실시합니다. 물병에서 미지근한 물을 음부 부위에 흘려 씻어내려도 통증과 가려움증이 완화될 수 있습니다.

이 방법으로 통증이 완화되지 않는 경우, 약물이 필요할 수 있습니다. 구강용 항히스타민제는 가려움증을 완화시키는데 도움이 됩니다. 이들은 또한 졸음을 불러와 증상이 수면을 방해하는 경우 유용합니다.

구체적인 치료는 원인에 따라 다릅니다.

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