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영아 및 소아의 구토

작성자:

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

최근 전체 검토/개정 2020년 6월 3일| 최근 내용 수정일 2020년 6월 3일
주제 참고 자료

구토는 불편하고, 비자발적이며, 강압적인 음식물 구토입니다. 영아의 구토는 음식물을 게워내는 것과 구별되어야 합니다. 영아는 수유하는 중이나 수유 후 바로(일반적으로 트림하면서) 소량의 음식물을 게워내기도 합니다. 영아가 수유를 빨리 하거나 공기를 삼키거나 과잉 섭취하면 음식물을 게워내기도 하지만 이에 대한 뚜렷한 원인은 나타나지 않았습니다. 구토는 일반적으로 장애로 인해 발생합니다. 경험이 있는 부모는 보통 게워내는 것과 토하는 것의 차이를 말할 수 있지만, 경험이 없는 부모는 의사나 간호사와 상담해야 할 수 있습니다.

구토는 체액 손실로 인해 탈수 소아의 탈수 탈수는 대개 구토 및/또는 설사에 의해 유발되는 신체의 수분 소실입니다. 탈수는 인체 수분 및 다양한 양의 전해질이 상당히 소실될 때 발생합니다. 증상에는 갈증, 과소활동, 입술/구강 건조, 배뇨 감소 등이 있습니다. 중증 탈수는 생명을 위협할 수 있습니다. 치료는 경구로, 또는 심각할 경우 정맥으로(정맥 내로) 투여하는 수액 및 전해질입니다. 더 읽기 를 일으킬 수 있습니다. 소아는 체액 손실을 보충할 만큼 충분한 양의 수분을 섭취할 수 없습니다. 이러한 이유는 소아가 계속해서 구토를 하거나 수분 섭취를 원하지 않기 때문입니다. 구토하는 소아는 보통 음식 섭취를 원하지 않지만 이러한 식욕 부진은 문제를 거의 일으키지 않습니다.

영아 및 소아 구토의 원인

구토는 삼킨 독성 물질을 제거하여 건강에 이롭게 될 수 있습니다. 그러나 구토는 장애로 인해 발생하는 경우가 대다수입니다. 보통, 장애는 상대적으로 무해하지만 구토는 위나 장의 폐색 또는 두개골 내 압력 증가(두개내압 항진증)와 같은 심각한 문제의 징후이기도 합니다.

흔한 원인

보다 덜 흔한 원인

신생아 및 영아의 경우, 다음과 같은 일부 원인은 드물지만 생명에 위협적이 될 수 있으므로 중요합니다.

고연령 소아 및 청소년의 경우, 드문 원인에는 심각한 감염(신장 감염 신장 감염 신우신염은 한쪽 또는 양쪽 신장의 세균 감염입니다. 감염은 요로에서 신장까지 확산되거나, 드물게 혈류 내 박테리아를 통해 신장이 감염될 수 있습니다. 오한, 열, 허리 통증, 구역 그리고 구토가 일어날 수 있습니다. 의사들이 신우신염을 의심하는 경우, 소변 검사, 때때로 혈액과 영상 검사를 실시합니다. 항생제는 감염을 치료하기 위해 제공됩니다. 더 읽기 또는 수막염 소아에서의 수막염 박테리아성 수막염은 뇌와 척수를 덮고 있는 조직층(수막)의 감염을 말합니다. 유아와 소아에서의 박테리아성 수막염은 보통 호흡계를 통해 운반된 박테리아에서 기인하고, 신생아에서 수막염은 종종 혈류 내 박테리아 감염(패혈증)에서 기인합니다. 고연령 소아 및 청소년은 뻣뻣한 목, 열, 두통 및 혼란 등을 보이며, 신생아 및 어린 영아는 보통 짜증을... 더 읽기 등), 급성 충수염 소아 충수염 충수염은 충수에 생기는 염증과 감염입니다. 충수염은 충수가 딱딱한 배설물(대변덩이라고 함) 또는 다양한 감염으로 발생할 수 있는 종창성 림프절로 인해 차단되었을 때 발생하는 것으로 보입니다. 통증은 일반적으로 배꼽 주변에서 시작하여 오른쪽 아래 복부로... 더 읽기 소아 충수염 또는 두개골 내 압력이 증가하는 장애(뇌종양 소아의 뇌종양 개요 뇌종양(또한 성인의 뇌종양 참조)은 15세 미만의 소아에게 발생하는 암 중 두 번째(백혈병 다음으로)이며 암으로 인한 사망의 주요 원인 중 두 번째입니다. 소아의 가장 일반적인 뇌종양은 별아교세포종입니다. 덜 일반적인 뇌종양에는 속질모세포종, 뇌실막세포종 등이 있습니다. 뇌종양은 두통, 메스꺼움, 구토, 시력 문제, 무기력 및 협동이나 균형감... 더 읽기 또는 심각한 두부 손상 심각한 두부 손상 두부 손상의 일반적인 원인은 낙상, 자동차 충돌 사고, 공격, 스포츠와 여가 활동 중 사고 등입니다. 경미한 두부 손상이 있는 사람은 두통이나 어지러움을 겪을 수 있습니다. 보다 심각한 두부 손상을 입은 사람들은 의식을 잃거나 뇌기능 부전 증상이 있을... 더 읽기 )가 포함됩니다. 청소년의 경우, 발병 원인으로는 위식도 역류 질환 또는 소화성 궤양 질환 소아 소화성 궤양 소화성 궤양은 위산이나 소화효소에 의해 약화된 위벽이나 십이지장 내막의 원형 또는 타원형 궤양입니다. 궤양은 위 또는 십이지장 내막에 생깁니다. 소아의 증상에는 쪼는 통증과 구토가 포함됩니다. 진단은 내시경검사 및 경우에 따라 영상 검사에 근거합니다. 치료에는 위산 감소 약물과 경우에 따라 항생제가 포함됩니다. 더 읽기 , 식품 알레르기 음식물 알레르기 음식 알레르기는 특정 음식에 대한 알레르기 반응을 말합니다. 이는 일반적으로 특정 견과류, 땅콩, 조개류, 어류, 우유, 달걀, 밀, 콩 때문에 유발됩니다. 연령에 따라 증상이 다양하며 발진, 쌕쌕거림, 콧물 등이 나타나며 성인의 경우 보다 심각한 증상이 나타나기도 합니다. 피부반응검사, 혈액 검사, 제외 식이 방법 등이 의사가 알레르기... 더 읽기 , 순환성 구토 보다 덜 흔한 원인 메스꺼움은 구토를 해야 할 것 같은 불쾌한 기분입니다. 환자는 또한 어지러움, 복부의 모호한 불편감, 식욕 감퇴를 느낄 수 있습니다. 구토는 내용물을 식도와 구강 밖으로 밀어내는 위의 격렬한 수축입니다. (또한 영아 및 소아의 구토 참조.) 구토는 위를 비우고 종종 매스꺼움을 느끼는 환자를 최소한 일시적으로 기분을 상당히 좋게 합니다. 구토는... 더 읽기 , 천천히 비워지는 위(위마비), 임신 피임 및 청소년 임신 많은 청소년들이 성 활동에 관여하나, 피임, 임신, 그리고 C형 간염 및 사람 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 등의 성병에 대하여 충분히 알지 못할 수 있습니다. 청소년은 충동성, 계획 결여, 약물과 알코올의 동시 사용으로 인해 피임법과 장벽 보호(예: 콘돔)를 이용할 가능성이 줄어듭니다. (또한 청소년에서의 문제 소개 참조) 청소년은 성인의... 더 읽기 , 섭식 장애 섭식 장애 개요 섭식 장애에는 일반적으로 다음과 같은 식사 장애나 식사와 관련된 행동의 장애가 나타납니다. 섭취 음식 자체 또는 음식 양의 변화 음식이 흡수되지 않도록 하기 위한 조치(예를 들어, 일부러 구토하거나 설사제 복용) 비정상적인 섭식 행동이 장애로 간주되려면... 더 읽기 독성 물질 섭취 중독 개요 중독은 독성 물질을 삼키거나, 흡입하거나, 독성 물질이 피부, 눈, 또는 입이나 코의 점막과 같은 점막과 접촉했을 때 발생하는 유해한 효과입니다. 독성이 있을 수 있는 물질에는 처방약 및 일반 약품, 불법 약물, 가스, 화학물질, 비타민, 음식물, 버섯... 더 읽기 (다량의 아세트아미노펜 아세트아미노펜 중독 사람들은 때때로 아세트아미노펜이 함유된 제품을 너무 많이 섭취하여 저절로 중독이 됩니다. 혈중 아세트아미노펜 양에 따라 증상은 전혀 없음부터 구토 및 복통에서 간부전과 사망까지 광범위합니다. 진단은 혈중 아세트아미노펜의 양과 간기능 검사 결과를 토대로 내립니다. 아세틸시스테인을 투여하여 아세트아미노펜의 독성을 줄입니다. (또한 중독 개요 참조) 더 읽기 , 철분 철분 중독 증상은 단계별로 발생하며 구토, 설사, 및 복통으로 시작됩니다. 며칠 후 간부전이 발생할 수 있습니다. 환자의 병력, 증상 및 혈중 철분량을 바탕으로 진단합니다. 철분 중독 환자는 입원해야 합니다. (또한 중독 개요 참조) 더 읽기 또는 알코올 등)가 있습니다.

영아 및 소아 구토의 평가

의사의 최우선 목표는 소아가 탈수 증세를 보이는지 그리고 구토가 생명을 위협하는 장애로 인한 것인지를 판단하는 것입니다.

경고 징후

다음 증상 및 특징은 우려의 원인입니다.

  • 졸음증 및 무기력함

  • 영아의 경우, 주체할 수 없는 슬픔이나 성마름 및 두개골 사이 연약한 부위(천문)의 돌출

  • 고연령 소아의 경우, 심각한 두통, 턱을 가슴 아래로 내리는 것이 어려운 경직된 목, 빛에 민감함 및 발열

  • 복통, 부종 또는 두 가지 모두 발생

  • 성장이나 발육이 생각만큼 부진한 영아의 지속적인 구토

  • 혈변

의사의 진찰이 필요한 경우

경고 징후가 있는 소아는 즉시 의사의 평가를 받아야 하며, 모든 신생아, 소아의 구토 시 혈액이 섞여 나오거나 커피 찌꺼기와 같은 구토 또는 밝은 녹색의 구토 및 최근(일주일 내)에 두부 손상이 있었던 경우에도 즉시 평가를 받아야 합니다. 모든 배 아픔이 복통(경고 징후)으로 간주되는 것은 아닙니다. 그러나, 소아가 구토하지 않는 경우에도 불편해하는 것처럼 보이고 이러한 불편함이 몇 시간 이상 지속되는 경우, 의사의 평가를 받아야 합니다.

다른 소아의 경우, 탈수 증상, 특히 배뇨 감소 및 소아의 수분 섭취량은 병원 방문 시기를 판단하는 데 도움이 됩니다. 영아 및 저연령 소아는 고연령 소아보다 더 빨리 탈수 증세가 일어날 수 있으므로 긴급 상황은 연령에 따라 다소 차이가 납니다. 일반적으로, 8시간 이상 소변을 배출하지 않았거나 8시간 이상 수분을 섭취하지 않은 영아 및 저연령 소아는 병원을 방문해야 합니다.

소아가 구토를 6~8회 이상 한 경우, 구토가 24~48시간 지속되는 경우 또는 다른 증상(기침, 발열 또는 발진)이 나타난 경우에는 의사에게 문의해야 합니다.

몇 번의 구토 증상(설사 동반 여부 관계없음)이 있었고 최소한의 수분만 섭취하며 많이 아파 보이지 않는 소아는 의사가 방문할 필요가 거의 없습니다.

의사가 하는 일

의사는 다음 질문을 할 것입니다.

  • 구토 시작 시기

  • 구토 횟수

  • 구토의 생김새(색깔도 포함)

  • 강압성(분출성) 여부

  • 구토의 양

하루 중 특정 시간에 발생하거나 특정 음식을 섭취한 후 발생하는 등의 패턴이 있는지 판단하는 것은 의사가 가능한 원인을 밝히는 데 도움을 줍니다. 또한 다른 증상(발열 및 복통 등), 배변(횟수 및 굳기) 및 배뇨에 대한 정보는 의사가 원인을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

또한 의사는 최근에 여행, 부상 여부 그리고 성생활을 하는 청소년 여아의 경우에는 피임약을 사용하였는지에 대해 물어봅니다.

신체 검사는 가능한 원인의 실마리를 확인하기 위해 행해집니다. 의사는 소아의 성장 및 발육이 생각보다 부진한지 아닌지를 얘기합니다.

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검사

의사는 검사 결과로 제시된 의심 원인에 따라 검사를 선택합니다. 대부분 소아는 검사를 하지 않아도 됩니다. 그러나, 복부에 이상 증세가 의심되면 영상 검사가 일반적으로 행해집니다. 유전성 대사 장애가 의심되면, 이러한 장애에 대한 혈액 검사가 행해집니다.

탈수 증세가 의심되면, 전해질(체내의 체액 균형 유지를 위해 필요한 칼슘 및 다른 미네랄) 측정을 위해 혈액 검사가 수행됩니다.

영아 및 소아 구토의 치료

특정 장애가 그 원인인 경우 치료됩니다. 위장염으로 인한 구토 증세는 보통 저절로 사라집니다.

체액

소아가 수분을 잘 섭취하는지 확인하는 것은 중요합니다. 수분은 보통 경구로 투여합니다(소아의 탈수 소아의 탈수 탈수는 대개 구토 및/또는 설사에 의해 유발되는 신체의 수분 소실입니다. 탈수는 인체 수분 및 다양한 양의 전해질이 상당히 소실될 때 발생합니다. 증상에는 갈증, 과소활동, 입술/구강 건조, 배뇨 감소 등이 있습니다. 중증 탈수는 생명을 위협할 수 있습니다. 치료는 경구로, 또는 심각할 경우 정맥으로(정맥 내로) 투여하는 수액 및 전해질입니다. 더 읽기 참조). 적절히 균형잡힌 전해질이 함유된 구강 재수화 용액이 사용됩니다. 미국의 경우, 이러한 용액은 대부분의 약국과 마트 어디에서나 처방전 없이 구입할 수 있습니다. 스포츠 음료, 소다, 주스 및 유사 음료는 나트륨 함량이 매우 낮고 탄수화물 함량이 매우 높아 사용해서는 안 됩니다.

자주 토하는 소아는 소량의 용액을 자주 투여하면 견딜 수 있습니다. 일반적으로 1티스푼(5밀리리터)을 5분마다 주입합니다. 소아가 이 양을 계속해서 억제할수록 해당 양이 점차 증가합니다. 대부분의 소아는 인내하고 용기를 내어 충분한 양의 수분을 입으로 투여하고 정맥 내로 수액(정맥 내 수액)을 주입할 필요성을 피할 수 있습니다. 그러나 심각한 탈수 증세가 있고 입으로 충분한 수분을 섭취하지 않은 소아는 정맥 내 수액 주입이 필요할 수 있습니다.

구토 유발 횟수를 줄이기 위한 약물

메스꺼움과 구토 유발 횟수를 줄이기 위해 성인에게 자주 사용되는 약물은 유용성이 입증되지 않았으므로 소아에게 덜 사용됩니다. 또한 이러한 약물에는 졸음, 어지러움, 두통, 변비를 포함한 부작용이 있을 수 있습니다. 그러나 메스꺼움 또는 구토가 중증이거나 사라지지 않는 경우, 의사들은 만 2세 이상의 소아에게 프로메타진, 프로클로르페라진, 메토클로프라미드 또는 온단세트론을 투여할 수 있습니다.

식이요법

소아가 충분한 체액을 공급받자마자 구토를 하지 않는 경우, 나이에 맞는 식이요법을 해야 합니다. 영아는 모유 또는 이유식을 공급받을 수 있습니다.

영아 및 소아 구토에 대한 요점

  • 보통, 구토는 바이러스로 인한 위장염으로 생겨나며 오래 지속되거나 심각한 문제를 일으키지는 않습니다.

  • 구토는 심각한 장애의 징후가 되기도 합니다.

  • 설사가 구토를 동반하는 경우, 그 원인은 위장염일 가능성이 있습니다.

  • 소아는 구토가 지속되거나 경고 징후(졸음증, 성마름, 심각한 두통, 복통 또는 부종, 혈액이 섞이거나 밝은 녹색 또는 노란색의 구토 또는 혈변)가 있는 경우 즉시 의사의 평가를 받아야 합니다.

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