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주제 참고 자료

환자가 의도적으로 근육을 움직이기 위해(수의근 수축)서는 뇌가 다음에서 나오는 경로를 따라 움직이는 신호를 생성해야 합니다.

  • 뇌간 및 척수에 있는 신경 세포 통과

  • 척수에서 근육으로 통과하는 신경(말초 신경)

  • 신경과 근육 사이의 연결(신경근 이행부)

뇌를 이용하여 근육 움직이기

근육을 움직이기 위해서는 근육과 뇌가 신경을 통해 신호를 교환하여야 합니다. 근육을 움직이기 위한 자극은 감각을 통해 시작됩니다. 예를 들어, 피부의 특정 신경 말단(감각 수용체)은 직물의 질감을 느낄 때나 주머니에 손을 넣어 여러 동전 중에서 5센트짜리를 찾을 때와 같이 사람이 물체를 어떻게 느끼는지를 결정하게 합니다. 이 정보는 뇌로 전달되고 뇌는 다시 근육으로 자극에 어떻게 반응해야 하는지에 대한 메시지를 전달합니다. 이러한 유형의 교환에는 다음 두 가지의 복잡한 신경 경로가 포함됩니다.

  • 뇌로의 감각 신경 경로

  • 근육으로의 운동 신경 경로

뇌를 이용하여 근육 움직이기
  • 피부의 감각 수용체가 질감이나 형태를 감지하면, 감각 수용체는 임펄스(신호)를 전달하며 이 임펄스는 뇌까지 전달됩니다.

  • 임펄스는 감각 신경계를 따라 척수로 이동하며,

  • 이 임펄스는 다시 척수 내 감각 신경과 신경 세포 사이의 시냅스(신경 세포 2개 사이의 이행부)를 이동합니다.

  • 임펄스는 척수 내 신경 세포에서 척수 반대쪽으로 이동합니다.

  • 임펄스는 척수 상행 방향으로 전달되어 뇌간을 따라 뇌 깊숙한 곳에 위치한 감각 정보 처리 센터인 시상으로 전달됩니다.

  • 임펄스는 시상 내 시냅스를 통과하여 신경 섬유를 거쳐 (감각 수용체에서 전달하는 정보를 수신하고 해석하는) 대뇌의 감각 피질로 임펄스를 전달합니다.

  • 감각 피질은 임펄스를 인식합니다. 인체가 운동을 시작하기로 결정하면, 운동 피질(수의 운동을 계획, 제어 및 실행하는 부위)이 다시 임펄스를 생성하게 됩니다.

  • 운동 피질에서 생성된 임펄스는 뇌 하부 반대쪽으로 연결된 신경을 지닙니다.

  • 임펄스는 척수 방향으로 전달되고,

  • 다시 척수 내 신경 세포와 척수 내에 있는 운동 신경 간 시냅스를 통과하여,

  • 운동 신경의 길이 방향을 따라 척수 외부로 이동합니다.

  • 이렇게 전달된 임펄스는 신경근 이행부(신경이 근육과 연결되는 부위)에서 운동 신경으로부터 근육의 운동 신경 종말판의 수용체로 이동하여 근육이 움직이도록 자극합니다.

또한, 근육 조직의 양이 정상적이어야 하며, 조직이 신경에서 나온 신호에 반응하여 수축할 수 있어야 합니다. 그러므로, 진정한 쇠약은 이 경로의 일부(뇌, 척수, 신경, 근육 또는 이들 사이의 연결) 중 하나 이상이 손상되거나 질병에 걸린 경우에만 발생합니다.

쇠약은 갑작스럽게 또는 점진적으로 진행됩니다. 쇠약은 신체 내 근육 전체(전신 쇠약)에 영향을 끼치거나 신체 한 부분에만 영향을 끼칠 수 있습니다. 예를 들어, 척수가 손상된 부위에 따라, 척수 장애가 다리에만 쇠약을 초래할 수 있습니다.

증상은 영향을 받은 근육에 따라 다릅니다. 예를 들어, 쇠약이 가슴 근육에 영향을 끼친 경우, 환자는 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다. 눈을 제어하는 근육에 쇠약이 영향을 끼친 경우, 환자에게 복시가 올 수 있습니다.

전체 근쇠약은 마비를 초래합니다. 환자에게는 쇠약을 초래하는 원인에 따라 다른 증상이 나타날 수도 있습니다. 쇠약은 보통 저림, 찌릿한 느낌 및 무감각 등 감각 이상을 동반하는 경우가 많습니다.

쇠약의 원인

신호 경로에서 동일한 부분에 기능 장애가 있으면, 원인과 상관없이 비슷한 증상을 보이기 때문에 근쇠약의 수많은 원인들은 보통 원인의 위치에 따라 분류(근쇠약의 일부 원인 및 특징 근쇠약의 일부 원인 및 특징 쇠약이란 근력 상실을 뜻합니다. 즉, 아무리 노력해도 근육을 정상적으로 움직일 수 없는 환자입니다. 하지만 이 용어는 잘못 사용되는 경우가 많습니다. 많은 사람들이 정상적인 근력이 있음에도 불구하고 피로가 문제가 되거나 통증이나 관절 경직으로 인해 움직임이 제한되었을 때 쇠약해졌다고 느낀다고 말합니다. 근쇠약은 신경계 기능 장애의 증상일... 더 읽기 표 참조)됩니다. 그러므로 원인은 뇌, 척수, 말초 신경, 근육 또는 신경과 근육 사이의 연결 등 영향을 받은 부위에 따라 분류됩니다. 하지만 일부 장애는 복수의 위치에 영향을 줄 수 있습니다.

흔한 원인

원인은 쇠약이 전신 쇠약인지 또는 특정 근육에만 영향을 끼치는 쇠약인지에 따라 다릅니다.

전신 쇠약에서 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

특정 근육 쇠약의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

보다 덜 흔한 원인

기타 다수 질환이 때때로 쇠약을 야기하기도 합니다(근쇠약의 일부 원인 및 특징 근쇠약의 일부 원인 및 특징 쇠약이란 근력 상실을 뜻합니다. 즉, 아무리 노력해도 근육을 정상적으로 움직일 수 없는 환자입니다. 하지만 이 용어는 잘못 사용되는 경우가 많습니다. 많은 사람들이 정상적인 근력이 있음에도 불구하고 피로가 문제가 되거나 통증이나 관절 경직으로 인해 움직임이 제한되었을 때 쇠약해졌다고 느낀다고 말합니다. 근쇠약은 신경계 기능 장애의 증상일... 더 읽기 표 참조). 예를 들어, 전해질 이상(마그네슘 저마그네슘혈증(낮은 혈중 마그네슘 수치) 저마그네슘혈증에서, 혈중 마그네슘 수치는 매우 낮습니다. (전해질 개요 및 체내의 마그네슘 역할 개요 또한 참조.) 칼슘은 신체의 전해질 중 하나로, 혈액과 같은 체액에서 용해될 때 전하를 운반하는 무기질이지만, 신체의 마그네슘 대부분은 하전되지 않은 상태이며 단백질과 결합하거나 뼈에 저장됩니다. 혈액에는 극소량의 마그네슘이 들어있으나,... 더 읽기 또는 칼슘 저칼슘혈증(낮은 혈중 칼슘 수치) 저칼슘혈증에서, 혈중 칼슘 수치는 매우 낮습니다. 식사, 신장질환 또는 특정 약물 및 부갑상선 문제에서 칼슘 수치가 낮아질 수 있습니다. 저칼슘혈증이 진행하면, 근경련이 흔하며, 환자는 혼돈, 우울 및 건망증이 발생하고 입술, 손가락 및 발이 저리며 근육이 뻣뻣해지고 아플 수 있습니다. 일반적으로, 장애는 일반 혈액검사에서 확인됩니다. 저칼슘혈증을... 더 읽기 낮은 수치 등)은 근경련 근경련 경련이란 갑작스럽게 발생하는 짧고, 의도하지 않았으며(불수의), 보통 고통스러운 근육 또는 근육 덩어리의 수축을 말합니다. 근육 경련은 신경계 기능 장애의 증상일 수 있습니다. 근경련의 가장 일반적인 원인: 주로 야간에 원인을 알 수 없게 발생하는 양성 다리 경련 운동 관련 근경련(운동 중 또는 운동 직후 경련) 근경련(근육 경직)은 보통... 더 읽기 및 근육 수축 등 나타났다 사라지는 쇠약을 초래할 수 있습니다.

발작 장애 환자에서 발작이 멈춘 후 신체의 한쪽이 쇠약해질 수 있습니다(토드 마비라고 합니다). 쇠약은 일반적으로 수시간에 걸쳐 가라앉습니다.

피로

많은 사람들이 실질적으로 겪는 문제가 피로 피로 피로는 사람이 강한 휴식의 필요성을 느끼고 에너지가 거의 없어 활동을 시작 및 지속하는 것이 어려울 때입니다. 신체적 운동, 스트레스의 지속 및 수면박탈 후의 피로는 정상적인 것입니다. 그러나, 이전에 피로를 유발하지 않았던 활동 후에 증가 및 발생하는... 더 읽기 임에도 불구하고 쇠약으로 보고합니다. 피로의 일반적인 원인은 심각한 질병, 암, 만성 감염(HIV 감염 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 일으킬 수 있는 바이러스성 감염입니다. HIV는 바이러스 또는 바이러스에 감염된 세포가 있는 체액(혈액, 정맥 또는 질액 등)과의 밀접한 접촉을... 더 읽기 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염 , 간염 간염에 대한 개요 간염은 간에 생긴 염증입니다. (또한 급성 바이러스 간염 개요 및 만성 간염 개요 참조) 간염은 전 세계적으로 흔합니다. 간염은 다음과 같을 수 있습니다. 급성(단기간) 더 읽기 또는 단핵구증 감염단핵구증 엡스타인-바 바이러스는 감염단핵구증을 포함한 여러 질병을 유발합니다. 바이러스는 키스를 통해 확산됩니다. 증상들은 다 다르지만, 일반적인 증상은 극심한 피로, 발열, 인후통 및 림프절 종창입니다. 혈액 검사는 진단을 확정하기 위해 수행합니다. 아세트아미노펜 또는 비스테로이드계 소염제 약물이 발열 및 통증을 완화시켜 줍니다. 더 읽기 감염단핵구증 등), 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) , 빈혈 빈혈 개요 빈혈은 적혈구 수가 낮은 질환입니다. 적혈구에는 헤모글로빈이라는 단백질이 포함되어 있는데, 적혈구는 이 단백질의 작용으로 폐에서 산소를 받아 신체의 모든 부분으로 전달할 수 있게 됩니다. 적혈구 수가 감소하는 경우, 혈액이 충분한 양의 산소를 운반할... 더 읽기 , 만성 피로 증후군 만성 피로 증후군 만성 피로 증후군은 입증된 신체적 또는 심리적 원인 없이, 또한 신체 검사 또는 실험실 검사에서 발견한 객관적 이상 없이 오랫동안 지속되는 중증의 장애를 초래하는 피로를 가리킵니다. 설명할 수 없는 피로가 6개월 이상 동안 지속됩니다. 증상은 경우에... 더 읽기 , 섬유근통 섬유근통 섬유근통은 수면 불량, 피로, 정신 몽롱함, 연조직(근육, 힘줄, 인대 포함)의 광범위한 통증과 경직을 특징으로 합니다. 수면 불량, 스트레스, 긴장, 손상, 아마도 일부 성격상의 특징이 섬유근통의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 통증이 광범위하고, 신체 일부 부위를 만지면 아픕니다. 섬유근통의 진단은 입증된 기준과 광범위한 통증, 피로와... 더 읽기 및 기분 장애(우울증 우울증 장애 우울증은 기능에 지장을 초래할 정도로 큰 슬픔을 느끼고/또는 활동의 흥미나 즐거움이 감소하는 것입니다. 최근의 상실 또는 다른 가슴 아픈 사건 이후에 일어나지만, 이 사건에 비해 과하게 일어나며, 적절한 기간을 초과하여 지속됩니다. 유전, 약물 부작용, 감정적으로 고통스러운 사건, 신체의 호르몬 또는 기타 물질의 수치 변화 및 기타... 더 읽기 등) 등이 있습니다.

쇠약 평가

우선, 의사는 환자가 쇠약 상태인지 단순한 피로인지를 결정해야 합니다. 쇠약 환자인 경우, 의사는 이 쇠약이 생명에 위협적일 만큼 심각한 것인지 또는 급속히 악화되고 있는지 여부를 결정합니다. 또한 의사는 원인을 확인하려고 노력합니다.

경고 징후

다음은 쇠약 환자에서 우려할만한 증상입니다.

  • 수일 또는 그보다 짧은 시간에 걸쳐 악화되는 쇠약

  • 호흡 곤란

  • 누워있는 상태에서 고개 들기 어려움

  • 씹기, 말하기 또는 삼키기 곤란

  • 도보 능력 상실

의사의 진찰이 필요한 경우

경고 징후를 보인 환자는 즉시 응급실로 향해야 합니다. 경고 징후를 동반한 쇠약은 증상이 급격히 악화되어 영구 장애 또는 치명적인 상태를 초래할 수 있으므로 즉각적인 치료가 매우 중요합니다.

경고 징후가 없는 사람도 의사를 찾아야 합니다. 의사는 환자의 징후 및 기타 장애에 따라 환자가 얼마나 신속하게 병원에 가야 하는지 결정할 수 있습니다.

쇠약이 점진적으로 악화되는 경우(몇 달 또는 몇 년에 걸쳐), 환자는 다음 검진에서 의사와 이 문제에 대해 논의해야 합니다.

의사가 하는 일

의사는 환자에게 쇠약으로 인해 한 경험을 자세히 설명하도록 요청합니다. 의사는 다음 질문을 할 것입니다.

  • 쇠약이 시작된 시기

  • 갑자기 시작되었는지 혹은 점진적으로 시작되었는지 여부

  • 변함 없는지 또는 악화되고 있는지 여부

  • 영향을 받은 근육

  • 쇠약이 호흡, 양치질 또는 머리 빗기, 말하기, 삼키기, 앉은 자세에서 일어나기, 계단 오르기, 걷기 등 특정 활동 수행 능력에 영향을 끼쳤는지 여부 및 영향을 끼친 방식

  • 말하기 또는 시력 문제, 감각 또는 기억 상실, 발작 등 신경계의 기능 장애를 나타내는 다른 증상이 있는지 여부

  • 어떤 활동이나 상태(열 또는 반복적인 근육 사용 등)가 쇠약을 악화시키는지 여부

갑작스러운 쇠약으로 보이는 것이 간혹 점진적인 쇠약일 가능성이 높지만, 환자는 걷기 또는 신발끈 묶기 등을 더 이상 할 수 없을 때까지 이를 눈치채지 못할 수도 있습니다.

쇠약의 설명에 따라 의사는 다음과 같이 가장 근접한 원인을 확인할 수 있습니다.

  • 근육 장애: 쇠약은 고관절, 허벅지 또는 어깨에서 시작(그렇기 때문에 환자가 일어서거나 팔을 머리 위로 들어올리기 어려움)되며, 감각에는 영향 없음

  • 말초 신경 질환: 쇠약은 손과 발에서 시작(그렇기 때문에 환자는 컵을 들어 올리거나, 글을 쓰거나, 도로 연석에 걸려 넘어짐)되며, 감각을 상실함

의사는 또한 하나 이상의 잠재적 원인을 암시하는 다른 증상에 대해 물어볼 수 있습니다. 예를 들어, 등통증이 있으며, 암 병력을 보고한 환자에게 다리에 쇠약이 있으면, 그 원인은 전이되어 척수에 압박을 가하는 암이 될 수 있습니다.

환자에게 실제 근쇠약이라기보다는 피로 피로 피로는 사람이 강한 휴식의 필요성을 느끼고 에너지가 거의 없어 활동을 시작 및 지속하는 것이 어려울 때입니다. 신체적 운동, 스트레스의 지속 및 수면박탈 후의 피로는 정상적인 것입니다. 그러나, 이전에 피로를 유발하지 않았던 활동 후에 증가 및 발생하는... 더 읽기 또는 다른 문제를 암시하는 증상에 대해 묻습니다. 피로는 실제 근쇠약보다 좀 더 전반적인 증상을 초래할 수 있으며, 특정한 패턴을 따르지 않습니다. 즉, 항상 발현하며, 신체 전체에 영향을 끼칩니다. 진짜 근쇠약이 있는 환자들은 특정 일과를 수행하는 데 어려움이 있다는 보고를 하는데, 이 쇠약은 패턴(예: 보행 이후 악화)을 따릅니다.

의사는 알코올 및 기분 전환용 약물 등 과거 및 현재 약물 사용에 대해 물어봅니다.

가족 구성원에게 비슷한 증상이 있는지 여부는 의사가 유전이 원인인지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.

의사는 환자가 어떻게 걷는지 관찰합니다. 환자가 걷는 방식은 증상을 유발하는 장애나 그 위치를 시사할 수 있습니다. 예를 들어, 환자가 다리를 끌면서 걷거나 한쪽 팔을 다른 한쪽만큼 휘두르지 않는 경우, 그 증상은 뇌졸중으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 의사는 협응 또는 감각 상실 등 신경계의 기능 장애와 같은 다른 징후를 확인합니다.

근육 운동 신경 신경학적 장애가 의심될 경우, 의사는 보통 신체 검사를 할 때 신체 전체를 검사하지만, 신경계에 중점을 두게 됩니다. 신경계 검사(신경학적 검사)에는 다음에 대한 평가가 포함됩니다. 정신 상태 뇌신경 운동 신경 감각 신경 더 읽기 의 크기 및 특이하고 의도치 않은 움직임(불수의 수축 및 떨림 등)을 확인합니다. 의사는 근육이 얼마나 무리 없이 움직이는지 및 움직임에 대한 불수의 저항이 있는지 여부(환자에게 휴식을 취하도록 부탁한 근육을 의사가 움직이려 했을 때 감지됨)를 기록합니다.

반사 반사 신경학적 장애가 의심될 경우, 의사는 보통 신체 검사를 할 때 신체 전체를 검사하지만, 신경계에 중점을 두게 됩니다. 신경계 검사(신경학적 검사)에는 다음에 대한 평가가 포함됩니다. 정신 상태 뇌신경 운동 신경 감각 신경 더 읽기 를 확인합니다. 반사는 자극에 대한 자동 반응입니다. 예를 들어, 의사는 고무 망치로 슬개골 아래에 있는 무릎 힘줄을 가볍게 때려서 무릎 반사를 검사합니다. 이렇게 하면 보통 무릎은 비자발적으로 움직입니다. 이 평가는 의사가 다음과 같이 신경계의 어느 부분이 영향을 받았는지 확인하는 데 도움이 됩니다.

  • 뇌 또는 척수: 반사를 촉발시키기 매우 쉽고, 반응이 매우 강한 경우

  • 신경: 반사를 촉발시키기 어렵고 반응이 느리거나 없는 경우

일반적인 신체 검사는 숨가쁨(심장 또는 폐 장애로 인해 발생한 것일 수 있음)과 같이 원인을 암시할 수 있는 다른 증상을 찾기 위해 실시합니다.

일반적으로 병력 및 신체 검사에서 뇌, 척수, 신경 또는 근육 장애를 암시하는 구체적인 이상을 감지하지 못하는 경우, 원인은 피로가 될 가능성이 높습니다.

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검사

그 외에도 문제가 있다는 의사의 판단에 따라 검사를 실시합니다.

  • 뇌장애: 자기공명영상(MRI) 또는 MRI를 찍을 수 없는 경우, 컴퓨터단층촬영(CT)

  • 척수 장애: MRI 또는 MRI를 찍을 수 없는 경우, CT 척수조영술과 간혹 척추 천자(요추 천자)

  • 말초 신경 장애(다발신경병증 포함) 또는 신경근 이행부 장애: 근전도검사 및 보통 신경 전도 검사

  • 근육 장애(근병증): 근전도검사, 보통 신경 전도 검사, 가능하다면 MRI, 근육 효소 측정, 근육 생검 및/또는 유전자검사.

간혹 MRI가 준비되어 있지 않거나, 심박기나 기타 이식된 금속 장치 또는 그 외 체내 금속(파편)이 있어 MRI를 찍을 수 없는 경우가 있습니다. 이런 경우, 다른 검사로 대체합니다.

환자에게 쇠약 외에는 증상이 없고, 검사에서 기능 장애는 발견되지 않은 경우, 검사 결과는 보통 정상입니다. 하지만 의사는 간혹 다음과 같은 특정 혈액 검사를 실시하기도 합니다.

  • 전체 혈구수(CBC)

  • 전해질(칼륨, 칼슘 및 마그네슘 등), 당분(포도당) 및 갑상선 자극 호르몬 수치 측정

  • 염증을 탐지할 수 있는 적혈구 침강 속도(ESR)

간혹 신장 및 간 기능을 평가하고 간염 바이러스를 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.

쇠약 치료

작업 치료 및 물리 치료는 환자가 영구적인 쇠약에 적응하고, 기능 상실을 보상할 수 있게 도와줍니다. 물리 치료는 환자가 근력을 유지하고, 간혹 근력을 다시 얻을 수 있게 도와줍니다.

고령자를 위한 필수 정보: 쇠약

사람이 나이 들어감에 따라 근육 조직의 수와 근력이 저하됩니다. 이런 변화는 노인의 활동은 줄어들어서 발생하기도 하고, 근육을 자극하는 호르몬 분비가 줄어들어서 발생하기도 합니다. 그렇기 때문에 노인은 굉장히 파괴적인 영향력을 보이는 질병에 걸린 경우, 침상에서 휴식을 취해야 합니다. 젊은층과 비교하여 노인은 질병이 처음 시작됐을 때 젊은층과 비교하여 근조직과 근력이 떨어져 있으며, 질병 중에는 근조직 손실이 더 빠릅니다.

노인은 복용하는 약물이 더 많으며, 약물 부작용(근육 손상 및 신경 관련 문제 등)에 더 민감하기 때문에 쇠약의 또 다른 일반적인 원인은 바로 약물입니다.

쇠약을 보고한 노인을 평가할 때, 의사는 쇠약을 초래하지는 않지만, 균형, 협응, 시력 또는 움직임을 방해하거나 움직임을 고통스럽게 만드는 상태(관절염 등)에도 주목합니다. 노인은 이런 상태의 효과를 쇠약으로 잘못 설명할 수도 있습니다.

쇠약의 원인과 관계없이, 물리 치료는 일반적으로 노인이 더 잘 활동할 수 있도록 도와줍니다.

쇠약에 대한 요점

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