인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염의 약물 치료

항레트로바이러스 약물 병합요법의 부작용은 불쾌하고 심각할 수 있습니다. 그러나 의사가 주기적으로 환자를 검사하고 혈액 검사를 실시함으로써 많은 심각한 문제(빈혈, 간염, 신장 문제, 췌장염 등)를 예방할 수 있습니다. 혈액 검사를 통해 부작용이 심각해지기 전에 발견할 수 있으며 필요할 경우 의사가 항레트로바이러스 약물을 변경할 수 있습니다. 대부분 사람들의 경우, 의사들은 약물 병합요법의 부작용이 미미하다는 것을 발견할 수 있습니다.

지방 대사가 아마도 주로 프로테아제 억제제에 의해 교란될 수도 있습니다. 다음과 같은 결과가 나타납니다.

이러한 복합적인 문제(대사 증후군 대사 증후군 대사 증후군은 큰 허리둘레(과다 복부 지방이 원인), 고혈압, 인슐린 작용에 대한 저항성(인슐린 저항) 또는 당뇨병, 그리고 혈액 내 이상 콜레스테롤 및 기타 지방 수치(이상지질혈증)가 특징입니다. 과다 복부 지방은 고혈압, 관상동맥 질환 및 제2형 당뇨병의 위험을 증가시킵니다. 대사 증후군을 진단하기 위해, 의사는 허리둘레, 혈압, 금식... 더 읽기 이라 함)는 심장마비, 뇌졸중, 치매 위험을 증가시킵니다.

발진(피부 반응)은 많은 약물들의 부작용입니다. 특히 만일 피부반응을 일으키는 약물이 네비라핀 또는 아바카비르라면 일부 피부 반응들이 매우 위험할 수 있습니다.

특정 뉴클레오시드 역전사효소 억제제를 사용할 때는 미토콘드리아(에너지를 생성하는 세포 내 구조)에 손상을 가할 수 있습니다. 부작용으로는 빈혈, 신경손상(신경병증)에 의한 발 통증, 때로는 심한 간 부전으로 진행되는 간 손상 및 심부전이 될 수 있는 심장 손상 등이 있습니다. 개별 약물들이 이러한 문제들을 야기하는 경향은 차이가 있습니다.

cART를 사용할 때는 골밀도가 감소되어, 골감소증 또는 골다공증 골다공증 골다공증은 골밀도 감소가 뼈를 약화시켜 부러질(골절) 가능성이 높은 병태입니다. 노화, 에스트로겐 결핍, 낮은 비타민 D 또는 칼슘 섭취, 일부 질환이 골밀도와 강도를 유지하는 구성요소량을 감소시킬 수 있습니다. 골다공증은 골절이 발생할 때까지 증상을... 더 읽기 을 초래할 수 있습니다. 이러한 질환이 있는 대부분의 사람들은 어떠한 증상도 없지만, 뼈 골절의 위험이 더 높습니다.

cART 치료법이 성공적일 때, 때로는 면역 재구성 염증 증후군(IRIS)이 발생하기도 합니다.

IRIS에서는, 면역 반응이 개선되어(재구성됨) 감염 부위의 염증 염증 자연 장벽과 면역체계는 감염을 일으킬 수 있는 유기체로부터 신체를 방어합니다. (또한 방어선 참조) 자연 장벽에는 피부, 점막, 눈물, 귀지, 점액 및 위산이 포함됩니다. 또한 정상적인 소변 흐름이 요로로 유입되는 미생물을 씻어냅니다. 면역체계는 백혈구와 항체를 이용하여 신체의 자연 장벽에 침투하는 유기체를 식별하고 제거합니다. (또한 감염성... 더 읽기 을 증가시키므로 다양한 감염 증상이 악화되거나 처음으로 나타납니다. 때로는 죽은 바이러스의 일부가 존속하여 면역 반응을 유발하므로 증상이 악화되기도 합니다.

이 증후군에는 두 가지 형태가 있습니다.

역설적 IRIS는 일반적으로 치료 첫 몇 달 동안 발생하며 보통은 스스로 해소됩니다. 그렇지 않을 경우, 단기간 코르티코스테로이드를 투여하는 것이 종종 효과적입니다. 기회 감염 치료를 시작한 직후 cART를 시작하면, 역설적 IRIS가 중증일 가능성이 더 높습니다. 따라서, 일부(전부는 아님) 기회 감염의 경우, 기회 감염에 대한 치료가 감염을 감소시켰거나 없앴을 때까지 cART를 지연시킵니다.

발현적 IRIS가 있는 사람들의 경우, 의사는 새로 확인된 기회 감염을 항미생물제로 치료합니다. 간혹, 증상이 심할 때는 코르티코스테로이드도 사용합니다. 보통, 발현적 IRIS가 발생할 때는 cART를 지속합니다. 예외는 크립토코쿠스 감염 효모균증 효모균증은 진균 크립토코쿠스 네오포르만스 또는 크립토코쿠스 가티에 의해 발생되는 감염입니다. 감염된 사람은 증상이 없을 수도 있고, 두통 및 착란, 기침 및 흉부 통증 또는 감염 부위에 따라 발진이 나타날 수 있습니다. 진단은 보통 조직 및 액체 검체의 배양 및 검사를 기초로 이루어집니다. 항진균 약물은 경구 복용하나... 더 읽기 이 뇌에 영향을 미칠 때입니다. 그러면 감염이 조절될 때까지 cART를 일시적으로 중단합니다.

항레트로바이러스 약물과 다른 약물 간이나 두 항레트로바이러스 약물들 간의 약물 상호작용 약물 상호작용 약물이 개인에게 미치는 효과는 약물이 다음과 상호작용하기 때문에 예상과 달라질 수 있습니다. 환자가 사용하는 다른 약물(약물-약물 상호작용) 환자가 소비하는 식음료나 보조제(약물-영양소 상호작용) 환자의 다른 질환(약물-질환 상호작용) 약물 상호작용 효과는 일반적으로 원치 않은 효과이며 해로운 경우도 있습니다. 상호작용은 더 읽기 이 발생할 수 있습니다. 따라서, 사람들은 사용 중인 모든 약물에 대해 의사에게 알려야 합니다.

항레트로바이러스 약물들 간의 상호작용은 약물의 효과를 증가시키거나 감소시킬 수 있습니다.

또한, 다른 물질이 신체가 일부 HIV 약물을 사용하는 방식에 영향을 미치기도 합니다. 이러한 물질에는 다음이 포함됩니다.

일정에 따라 약물을 복용한 경우에만 항레트로바이러스 치료가 효과적입니다. 약 복용 시기를 놓치면 바이러스가 복제되고 내성이 발생합니다.

혈액, 기타 체액 또는 조직에서 검출될 수 없을 정도로 HIV 수준을 종종 낮출지는 몰라도 신체에서 바이러스를 없앨 수 있는 치료법은 없습니다. 검출 불가능한 수준이 치료의 목표입니다. 만일 치료가 중단되면, HIV 수준은 증가하고 CD4 수치는 떨어지기 시작합니다.

약물 치료를 시작하는 가장 좋은 시점은 아프지 않고 CD4 수치가 여전히 500이 넘는다 하더라도(정상은 500~1,000) 가능한 빨리 시작하는 것입니다. 과거에는 의사가 약물 치료를 시작하기 전에 CD4 수치가 500 미만이 될 때까지 기다렸습니다. 그러나, 연구를 통해 항레트로바이러스 약물로 즉시 치료한 사람들은 AIDS 관련 합병증이 발생하거나 그로 인해 사망할 가능성이 더 낮은 것으로 나타났습니다.

치료 요법을 시작하기 전에, 환자들은 다음의 필요성에 대해 배웁니다.

평생 동안 지시대로 약물을 복용하는 것이 필수적입니다. 어떤 사람들은 약물 복용을 건너뛰거나 잠시 동안 약물을 중단합니다(약물 휴지기라 부름). 이러한 관행은 HIV가 약물에 대해 내성을 가지게 만들기 때문에 위험합니다.

HIV 약물을 불규칙하게 복용하는 것은 종종 약물 내성을 가져오기 때문에, 보건의료인은 사람들이 치료 요법을 준수할 의향과 능력이 있는지 확인하려고 노력합니다. 투약 일정을 간소화하고 환자들이 지시대로 약물을 복용하도록 돕기 위해, 의사들은 종종 2가지 이상의 약물을 하나의 알약으로 병합하여 하루에 한 번만 복용할 수 있는 치료를 처방합니다.

치료를 필요로 하는 다른 장애가 발생하는 경우 또는 부작용이 중증이고 의사들이 어떠한 약물이 이를 야기하고 있는지 확인해야 하는 경우, 의사들은 치료를 일시 중단시킬 수 있습니다. 모든 약물을 동시에 중단하는 경우, 치료 중단은 보통 안전합니다. 문제를 야기하는 약물 용량을 조정하거나 다른 약물로 대체하고 의사가 치료를 재개하는 것이 안전하다고 판단한 후, 약물을 재개합니다. 이에 대한 예외는 아바카비르입니다. 아바카비르를 복용하는 동안 열 또는 발진이 나타난 경우, 영구적으로 약물을 중단해야 합니다. 이를 다시 복용하는 경우, 이러한 사람들은 중증의 잠재적으로 치명적인 아바카비르에 대한 반응을 경험할 수 있습니다.

CD4 수치가 낮다면, 다음 경우와 같이 기회 감염을 예방하는 약물을 주기적으로 처방받습니다.

기타 약물은 HIV 감염으로 인해 초래될 수 있는 쇠약, 체중 감소 및 중심부 비만에 도움이 될 수 있습니다.

인슐린 내성이 발생하는 경우, 인슐린에 대한 민감성을 높이는 약물이 도움이 될 수 있습니다. 콜레스테롤 및 트리글리세리드의 혈액 수치가 증가하는 경우, 이를 낮추기 위해 지질강하제 지질강하제 이상지질혈증은 지질(콜레스테롤, 트리글리세리드, 또는 두 가지 모두) 수치가 높거나 고밀도 지질단백질(HDL) 콜레스테롤 수치가 낮은 경우를 말합니다. 생활 습관, 유전적 특성, 장애(낮은 갑상선 호르몬 수치 또는 신장 질환 등), 약물 또는 이들이 복합적으로 기여할 수 있습니다. 죽상경화증이 발생할 수 있으며, 협심증, 심장마비, 뇌졸중... 더 읽기 (스타틴)를 사용할 수 있습니다.