많은 마이코박테리아 종들이 존재합니다. 결핵균 종은 폐결핵을 야기하는 종입니다.
다른 마이코박테리아 종은 결핵균으로 인한 감염과 유사한 감염을 야기하나, 이 감염은 결핵(TB)이 아닙니다. 이 다른 종은 비결핵성 마이코박테리아(NTM)라고 합니다.
보통 오염된 물, 먼지 또는 토양과 접촉할 때 환경에서 NTM에 노출됩니다. 그러나 대부분의 노출은 감염을 야기하지 않고, 많은 감염은 질병을 야기하지 않습니다.
NTM 감염이 발생하는 경우, 보통 다음 사람에서 발생합니다.
NTM 감염은 일반적으로 전염성이 없고 감염자가 아닌 환경에서 획득하게 됩니다.
일부 NTM 감염의 주요 증상은 기침, 열, 체중 감소입니다.
폐가 가장 흔하게 감염되고, 대부분의 폐 감염은 마이코박테리움 아비움 복합체(MAC)로 알려진 NTM 군으로 인해 발생하며, 이에는 마이코박테리움 아비움, 마이코박테리움 인트라셀룰라레가 포함됩니다. MAC에 포함되지 않는 다른 NTM도 때때로 폐를 감염시킵니다. 림프절, 피부, 상처는 감염될 수 있는 다른 부위입니다.
마이코박테리움 아비움 복합체(MAC) 감염
대부분의 NTM 감염은 MAC로 인해 발생합니다.
MAC 폐 감염
폐의 MAC 감염은 보통 느리게 발생합니다. 첫 번째 증상은 기침과 점액을 뱉는 것입니다. 피로, 체중 감소, 낮은 등급의 열(약 100.4°F[38°C])이 나타날 수 있습니다.
감염은 천천히 진행되거나 오랫동안 안정적으로 유지될 수 있습니다. 환자는 감염이 진행되는 경우, 자주 피를 뱉고 호흡 곤란이 있을 수 있습니다.
감염된 환자의 가래에 대한 실험실 분석은 MAC 감염을 진단하고 결핵(TB)과 구별하는 데 필요합니다. 흉부 X-레이와 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔을 실시합니다. 이 영상 검사는 의사에게 TB와 MAC 감염 간 일부 차이를 보여줄 수 있습니다.
MAC 감염을 치료할 때 약물 내성이 종종 문제가 되기에, 의사는 감염자에게 3개의 항생제 병용요법, 일반적으로 클라리스로마이신 또는 아지스로마이신, 리팜핀 또는 리파부틴, 에탐부톨을 투여하는 경향이 있습니다. 항생제는 보통 12~18개월 동안 복용합니다. 의사는 사라지지 않는 감염이 있는 경우 처음 3가지 항생제에 다른 약물을 추가합니다.
MAC 림프절 감염
림프절의 MAC 감염은 일반적으로 1~5세의 어린이들에게서 나타날 수 있습니다. 이 감염은 일반적으로 마이코박테리아에 오염된 물을 마시거나 흙을 먹으면 발생합니다.
감염을 진단하기 위해, 의사들은 영향받은 림프절을 제거하여 검사합니다.
항생제는 보통 감염을 치료하는 데 필요하지 않습니다. 대신 감염된 림프절은 수술로 제거합니다.
확산된 MAC 감염
MAC 감염은 다음과 같은 사람들의 경우 전신으로 확산될 수 있습니다.
진행성 HIV(또한 AIDS라고 함) 감염자
때때로 백혈병과 같은 다른 질환 또는 약물에 의해 면역체계가 약화된 사람
증상으로는 발열, 설사, 복통이 있습니다. 확산된 MAC 감염은 또한 낮은 혈중 혈소판 수(혈소판감소증), 낮은 적혈구 수 또는 낮은 혈중 헤모글로빈 수치(빈혈)를 야기합니다.
확산된 MAC 감염을 진단하기 위해, 의사들은 보통 혈액 검체 또는 골수, 간, 또는 감염된 림프절에서 채취한 조직 검체의 박테리아를 성장(배양)시키려 합니다.
이러한 감염은 2~3가지 항생제 병용요법, 종종 클라리스로마이신 또는 아지스로마이신 + 에탐부톨, 때로는 리파부틴으로 치료합니다.
진행성 HIV 감염자 중 MAC 감염이 발생하기 전 HIV 상태를 알지 못한 사람은 MAC 감염을 먼저 치료하기 위해 항생제 병용요법으로 치료받게 됩니다. 치료로 인한 면역 반응이 우려되는 경우, 의사는 최대 2주 동안 일부 환자에 대한 항레트로바이러스 요법(ART) 투여를 지연시킬 수 있습니다.
다른 비결핵성 마이코박테리아 감염
MAC에 포함되지 않는 비결핵성 마이코박테리아(NTM)가 또한 때때로 사람을 감염시킵니다.
피부 감염
수영장 육아종 또는 수조 육아종은 마이코박테리움 마리눔으로 인한 피부 감염입니다. 마이코박테리움 마리눔과 일부 다른 마이코박테리아는 수영장과 심지어 가정의 수족관에서도 증식합니다. 이 마이코박테리아는 염소 처리가 제대로 이루어지지 않은 오염된 수영장에서 수영하거나 오염된 가정 수족관을 청소하거나 오염된 생선 또는 패류를 취급할 때 피부를 긁히거나 베이는 경우 피부 감염을 야기할 수 있습니다.
붉은 종괴가 나타나 커지고 보라색이 됩니다. 종괴는 보통 손, 팔 또는 무릎에서 발생합니다.
이 피부 감염은 치료 없이 사라질 수 있으나, 미노사이클린, 독시사이클린, 클라리스로마이신과 같은 항생제가 효과적입니다.
브룰리 궤양(베언스데일 또는 다인트리 궤양으로도 알려짐)은 마이코박테리움 울세란스로 인한 피부 감염입니다. 대부분의 이러한 감염은 서부와 중부 아프리카에서 발생합니다. 호주에서 대부분의 사례는 멜버른 시 주변의 온대 지역에서 발생합니다.
이 감염은 통증을 유발하지 않습니다. 이는 피하 혹, 크게 부은 부위, 또는 다리, 팔 또는 얼굴의 전신 부종으로 시작됩니다. 감염이 진행됨에 따라, 다리 또는 팔에 커다란 개방성 궤양(궤양)이 생기고 피부, 기저 근육과 연조직이 파괴됩니다. 감염이 중증인 경우, 통증을 야기할 수 있습니다. 피부와 조직이 치유됨에 따라, 흉터가 생기고 팔과 다리 근육은 구축이라는 영구적으로 굽은 자세로 수축될 수 있습니다.
마이코박테륨 울세란스 감염은 리팜핀, 클라리스로마이신과 같은 항생제 병용요법으로 치료합니다.
상처 및 이물질 감염
마이코박테리움 포르투이툼, 마이코박테리움 압세수스와 같은 다른 NTM 종은 주택, 사무실, 의료 시설의 급수 시설에서 서식할 수 있습니다. 이들은 일반적인 오염제거 방법(예: 물에 염소 사용)으로 근절하기 어렵습니다.
마이코박테리움 포르투이툼은 눈과 피부 관통상, 문신을 감염시킬 수 있으며, 돼지 심장으로 만든 심장 판막 또는 유방 삽입물과 같은 이식된 의료기기를 오염시킬 수 있습니다.
미국에서 치과 절차 동안 마이코박테리움 압세수스로 오염된 물을 사용했을 때 소아에서 중증 감염 발병이 발생했습니다.
의사는 보통 반복적으로 소독하고 죽은 피부를 제거하며 오염된 기기를 교체해야 합니다. 의사는 또한 최소 2가지 항생제 병용요법을 투여하며, 항생제는 2년 이상 복용해야 할 수 있습니다. 그러나 일부 NTM 감염을 치유하는 것이 어렵거나 불가능하기에, 일부 사람은 경험 있는 전문의를 소개받게 됩니다.
