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예방접종의 개요

작성자:

Margot L. Savoy

, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University

최근 전체 검토/개정 2020년 10월 8일| 최근 내용 수정일 2020년 10월 8일
주제 참고 자료

예방접종을 통해 특정한 박테리아 또는 바이러스로 인해 발생하는 질환으로부터 신체를 보호할 수 있습니다. 면역(신체가 특정 박테리아 또는 바이러스로 인한 질병으로부터 자신을 방어할 수 있는 능력)은 (사람이 박테리아 또는 바이러스에 노출될 때) 자연적으로 발생하거나, 의사들이 예방접종을 통해 이를 제공할 수 있습니다. 질환에 대한 면역성이 있는 사람은 보통 해당 질환에 걸리지 않거나 해당 질환에 대해 경증으로만 나타납니다. 그러나, 백신이 100% 효과적이지는 않으므로, 예방접종을 받은 일부 사람들이 여전히 질환에 걸릴 수도 있습니다.

백신이 널리 사용되는 지역사회 및 국가에서는 한때 흔하고/하거나 치명적이었던 많은 질환들(소아마비, 디프테리아 등)이 현재 드물거나 통제되고 있습니다. 천연두라는 한 질환은 백신 투여에 의해 완전히 근절되었습니다. 백신은 전 세계에서 심각한 질환을 예방하고 건강을 증진하는 데 있어 매우 효과적이었습니다. 그러나 대부분의 성병(HIV 감염, 매독, 임질, 클라미디아 감염 등), 진드기로 인한 감염(라임병 등), 많은 열대성 질환(말라리아 등)을 포함한 많은 중요한 감염에 대해서는 아직 효과적인 백신을 이용할 수 없습니다.

백신 투여에 대한 권장사항을 따르는 것은 본인의 건강과 가족 및 지역사회의 다른 이들의 건강에 있어 매우 중요합니다. 예방접종으로 예방되는 많은 질환들은 사람들 간에 쉽게 전파됩니다. 이중 많은 질환들이 여전히 미국에 존재하고 세계 다른 지역들에서 여전히 흔합니다. 현대의 쉬워진 여행 때문에 이러한 질환은 백신을 접종하지 않은 아동 사이에 급속히 확산될 수 있으며, 질환이 흔하지 않은 지역에 사는 아동이라도 노출될 수 있습니다.

현재 사용하는 백신은 매우 신뢰할 수 있으며 대부분의 사람들이 이를 잘 견딥니다. 부작용은 드뭅니다.

예방접종 유형

예방접종에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 능동 면역

  • 수동 면역

능동 면역

능동 면역에서는 백신을 사용하여 신체의 자연 방어 기전(면역체계)을 자극합니다. 백신은 다음 중 한 가지를 포함하는 제제입니다.

  • 박테리아 또는 바이러스의 비감염 조각

  • 박테리아에서 생성된 일반적으로 유해한 물질(독소)이지만 무해하도록 변형된 변성 독소

  • 질병을 유발하지 않으면서 약화된(쇠약) 상태로 살아있는 전체 미생물

신체의 면역 체계는 백신에 반응하여 백신에 들어있는 특정 박테리아 또는 바이러스를 알아차리고 공격하는 물질(항체백혈구 등)을 생성합니다. 사람이 특정한 박테리아 또는 바이러스에 노출되면 신체는 자동적으로 이러한 항체와 다른 물질을 생성하여 질병을 막거나 감소시킵니다. 백신을 접종하는 과정을 백신 투여라 부르며 많은 의사들은 보다 일반적인 용어로 예방접종이라고 부릅니다.

살아있지만 약화된 유기물이 들어있는 백신으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

알고 계십니까?

  • 일부 백신은 백신이 방지하는 미생물을 약화되었지만 살아 있는 형태로 포함합니다.

수동 면역

수동 면역에서는 특정한 감염 미생물에 대한 항체를 사람에게 직접 접종합니다. 항체는 다음의 여러 출처에서 얻습니다.

  • 특정한 미생물 또는 독소에 노출되어 면역된 동물(일반적으로 말)의 혈액(혈청)

  • 인간의 혼합 면역 글로불린이라 부르며 대그룹의 사람에게서 수집한 혈액

  • 혈액 속에 높은 수준의 항체가 있어 과다 면역 글로불린이라 부르는 특정한 질환에 대한 항체를 가진 사람(즉, 면역되었거나 해당 질환에서 회복 중인 사람)

  • 실험실에서 성장하며 항체를 분비하는 세포(대개 생쥐에게서 채취)

수동 면역은 면역 체계가 감염에 제대로 반응하지 않거나 예방접종을 하기 전에 감염된 사람에게(예를 들어, 광견병에 걸린 동물에게 물린 후) 사용합니다.

또한 수동 면역은 노출 가능성이 높고 백신을 접종하거나 백신 접종 차수를 완료할 시간이 없을 때 질환을 방지하기 위해 사용할 수도 있습니다. 예를 들어, 수두 바이러스에 대해 활성인 감마 글로불린이 들어 있는 용액은 바이러스에 대한 면역성이 없으나 이에 노출된 임산부에게 투여할 수 있습니다. 수두 바이러스는 태아에게 해를 미치고 여성에게 심각한 합병증(폐렴 등)을 유발할 수 있습니다.

수동 면역은 신체에서 감염된 항체가 사라질 때까지 몇 주일 동안만 지속됩니다.

백신 투여

백신과 항체는 대개 근육 안에(근육 내) 또는 피부 아래에(피하) 주사를 통해 접종합니다. 때로는 항체를 정맥 내에 주사(정맥 주사)합니다. 한 종류의 인플루엔자 백신은 코 안으로 분무합니다.

한 번에 하나 이상의 백신을 하나의 혼합 백신으로 또는 여러 다른 주사 부위에 별도의 주사로 투여할 수도 있습니다(동시에 여러 백신 사용 참조).

일부 백신은 정기적으로 접종합니다. 예를 들어, 파상풍 변성독소는 가능한 10년마다 성인에게 접종합니다. 일부 백신은 소아에게 정기적으로 접종합니다(그림 영아, 소아 및 청소년의 정기적인 예방접종 참조).

다른 백신은 대개 특정 그룹의 사람들에게 주로 접종합니다. 예를 들어, 황열병 백신은 아프리카와 남아메리카의 특정 지역을 여행하는 사람에게만 접종합니다. 또 다른 백신은 특정한 질환에 노출된 후에 접종하기도 합니다. 예를 들어, 개에게 물린 사람에게 광견병 백신을 접종할 수 있습니다.

백신 투여 제한사항 및 주의사항

많은 백신의 경우, 백신을 접종하지 않는 유일한 이유는 다음과 같습니다.

  • 백신 또는 백신 성분 중 하나에 심각한 생명을 위협하는 알레르기 반응(아나필락시스 반응 등)이 있는 경우

달걀 알레르기는 미국에서 흔합니다. 대부분의 인플루엔자 백신을 포함한 일부 백신에는 매우 소량의 달걀 유래 물질이 들어있습니다. 따라서 달걀에 알레르기가 있는 사람들에서 이러한 백신 사용에 관한 우려사항이 있습니다. 그러나 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)는 경미한 반응이 발생할 수 있을지라도, 중대한 알레르기 반응(아나필락시스)이 발생할 가능성은 낮다고 설명합니다. 인플루엔자 백신에 대한 권고사항은 달걀과 백신에 대한 알레르기 반응의 중증도에 따라 다릅니다. 인플루엔자 백신을 투여받은 후 또는 달걀에 대한 중증의 생명 위협적인 알레르기 반응을 경험한 사람들의 경우, 인플루엔자 백신을 접종받지 말아야 합니다. 달걀 또는 백신에 대한 노출 후 발진만을 경험한 경우, 백신을 접종받을 수 있습니다. 얼굴 부종, 호흡 곤란 또는 어지러움, 또는 에피네프린 약물 주사나 기타 응급 치료를 필요로 하는 반응과 같은 보다 심각한 반응을 경험한 경우, 중증의 알레르기 반응을 인식하고 관리하는 데 경험이 있는 임상의가 감독하는 의학적 환경에서 백신을 접종받아야 합니다.

살아있는 미생물이 들어 있는 백신은 다음과 같은 특정한 조건을 가진 사람에게 사용하지 않거나 사용을 연기해야 합니다.

면역체계를 억제하는 약물 복용을 중단하거나 약해진 면역체계가 충분히 회복되는 경우, 살아있는 바이러스가 들어 있는 백신을 접종하는 것이 안전할 수 있습니다.

소아에서 일반적인 백신 투여

일반적으로 소아에게는 표준 일정(그림 영아, 소아 및 청소년의 정기적인 예방접종미국 질병통제예방센터[Centers for Disease Control and Prevention]: 예방접종 일정)에 따라 다양한 백신을 접종합니다. 예방접종을 건너뛰면 대부분 보완 일정에 따라 나중에 접종할 수 있습니다.

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백신을 통한 소아 보호

질환

일반적으로 백신 투여는 언제 시작합니까?

만 12~15개월

만 2개월

B형 인플루엔자균 감염(뇌수막염 등)

만 2개월

만 12~23개월

출생

만 11~12세(9세부터 시작 가능)

만 6개월

만 12~15개월

만 11~12세

생후 2~9개월(위험이 높은 소아의 경우)

만 12~15개월

만 2개월

만 2개월

만 2개월

만 2개월

풍진(독일 홍역)

만 12~15개월

만 2개월

성인에서 일반적인 백신 투여

또한 성인들에게도 특정 백신을 접종하도록 권장할 수 있습니다(또한 미국 질병통제예방센터[Centers for Disease Control and Prevention]: 성인을 위한 예방접종 일정 참조). 성인에게 백신 투여를 권장하는 경우 의사는 성인의 나이, 건강 기록, 아동기의 백신 투여, 직업, 지리적 위치, 여행 계획 및 다른 요소를 고려합니다.

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백신을 통한 성인 보호

질환*

누가 예방접종을 받아야 합니까?

탄저병에 노출된 사람

아래와 같이 탄저병에 노출될 수 있는 사람

  • 일부 군인

  • 일부 실험실 작업자

  • 수의사

백신을 맞거나 수두에 걸린 적이 없는 모든 성인

아직 예방접종을 받지 않은 모든 성인(대개 Td로 파상풍 또는 Tdap로 백일해와 혼합 백신으로)

임산부는 임신 기간 동안 Tdap를 접종받아야 합니다.

B형 인플루엔자균 감염(뇌수막염 등)

다음과 같이 예방접종을 받은 적이 없고 위험이 증가한 성인:

  • 비장이 제대로 기능하지 않는 사람

  • 면역 체계가 약화된 사람(AIDS 환자 등)

  • 암에 대한 화학요법을 받은 적이 있는 사람

  • 줄기세포 이식을 받은 적이 있는 사람

다음과 같이 예방접종을 받은 적이 없고 위험이 증가한 성인:

  • 감염이 만연한 지역으로 여행하거나 이러한 지역에서 일하는 사람

  • 불법 약물(메탐페타민 등)을 사용하는 사람

  • 남성과 성교를 하는 남성

  • 만성 간 질환 또는 혈액 내 특정 간 효소 수치가 높은 사람

  • 최근 A형 간염 바이러스에 노출된 40세 이하의 건강한 성인

  • 입양된 아동이 A형 간염이 흔한 지역으로부터 미국에 도착한 후 첫 60일 동안 이 아동과 긴밀히 접촉할 것으로 예상되는 사람

  • 노숙자

  • 임신 기간 동안 A형 간염 감염에 걸릴 위험이 있는 것으로 확인되거나(해외 여행자이거나, 불법 약물[주사 또는 비-주사]을 사용하거나, 직장에서 노출될 수 있거나, 해외 입양아와의 긴밀한 대인 접촉을 예상하거나, 노숙자인 여성 등), A형 간염 바이러스 감염으로 인해 심하게 아프거나 사망할 위험이 있는 임산부(만성 간질환 또는 HIV에 감염된 여성 등)

다음과 같이 예방접종을 받은 적이 없고 위험이 증가한 성인:

  • 보건 관리, 양육 또는 공공 안전 근로자

  • 감염이 흔한 지역으로의 여행자

  • 만성 간 질환 또는 혈액 내 특정 간 효소 수치가 높은 사람

  • 투석이 필요한 사람을 포함한 신부전이 있는 사람

  • 불법 약물을 주사하는 사람

  • 섹스 파트너가 여러 명인 사람

  • 성병 평가 또는 치료를 받아야 하는 사람

  • 남성과 성교를 하는 남성

  • B형 간염 보균자로 알려진 사람의 섹스 파트너 및 동거인

  • HIV 감염이 있는 사람

  • 60세 미만이고 당뇨병이 있는 사람, 때때로 당뇨병이 있는 60세 이상의 사람

  • 교정 시설 또는 B형 간염에 걸릴 위험이 높은 사람들에게 서비스를 제공하는 시설(약물 남용 치료 센터, 주사 약물 사용 시설, 혈액투석 센터, 발달 장애인 기관, 성병 또는 HIV 감염 환자들을 검사하고 치료하는 시설 등)에서 (환자, 거주자 또는 직원으로) 시간을 보낸 사람

  • 감염에 걸리거나 B형 간염 감염으로 인해 매우 아프거나 사망할 위험이 있는 임산부(만성 간질환 또는 HIV 감염이 있는 여성 등)

26세까지 이전(보통 11세 또는 12세에) 예방접종을 받지 않은 모든 남성과 여성

만 27~45세의 모든 성인은 예방접종을 받아야 하는지 의사와 상의해야 합니다.

만 6개월 이상의 모든 사람

1회 용량 이상의 홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 백신으로의 예방접종 기록이 없거나 실험실 검사가 홍역 면역의 증거를 보여주지 않는 1957년 또는 그 이후 출생한 모든 성인들

항상 볼거리 및 풍진과 혼합 백신으로 접종(단일 백신으로 시판되지 않음)

55세 이상의 특정 사람

원하는 16~23세의 사람

다음과 같이 위험도가 큰 사람:

  • 비장이 제대로 기능하지 않는 사람(낫적혈구병 포함)

  • HIV 감염이 있는 사람

  • 특정한 면역결핍 질환이 있는 사람

  • 에쿨리주맙 또는 라불리주맙(보체계를 차단하는 약물)을 복용하는 사람

  • 일상적으로 박테리아에 노출되는 미생물학자

  • 아직 예방접종을 받지 않은 청소년

  • 21세 이하이고 16세 생일 또는 그 후 1회 용량의 백신을 투여받지 않은 기숙사에서 생활하는 대학 1학년생

  • 군인 신병

  • 감염이 흔한 지역의 여행자 또는 거주자

  • 수막염 발병 동안 노출된 사람

1회 용량 이상의 MMR 백신으로의 예방접종 기록이 없거나 실험실 검사가 볼거리 면역의 증거를 보여주지 않는 1957년 또는 그 이후 출생한 모든 성인들

항상 홍역 및 풍진과 혼합 백신으로 접종(단일 백신으로 시판되지 않음)

백일해(백일 기침)

아직 예방접종을 받지 않은 모든 성인(대개 Tdap로 파상풍 및 디프테리아와 혼합 백신으로 접종)

임신 기간 동안의 임산부

폐렴구균 감염(뇌수막염 및 폐렴 등)

만 65세 이상의 모든 사람

다음과 같이 위험도가 큰 성인:

  • 만성 심장, 폐(천식폐기종 포함), 신장 또는 간 질환이 있는 사람

  • 당뇨병이 있는 사람

  • 뇌척수액 누출이 있는 사람

  • 면역체계가 약화된 사람(HIV 감염, 백혈병, 림프종 또는 암 환자들, 면역체계를 억제하는 약물[면역억제제]을 복용하는 사람, 일부 기관 이식을 받은 사람 포함)

  • 비장이 제대로 기능하지 않는 사람(낫적혈구병 환자 포함)

  • 달팽이관 이식을 받은 사람

  • 알코올 사용 장애가 있는 사람

  • 성인 흡연자

다음과 같이 위험도가 큰 성인:

  • 소아마비가 흔한 지역으로의 여행자

  • 소아마비 바이러스를 취급하는 실험실 작업자

  • 소아마비가 있을 수 있는 환자를 치료하는 사람

특정 동물에게 물린 적이 있는 사람

다음과 같이 감염된 동물에 노출될 위험이 증가할 수 있는 사람:

  • 수의사, 동물 취급자

  • 광견병에 걸릴 수 있는 동물을 다루는 실험실 근무자

  • 박쥐 동굴을 탐험하는 사람

  • 개에서 광견병이 널리 퍼진 개발도상국에서 30일 이상 살거나 머무르는 사람

풍진(독일 홍역)

1회 용량 이상의 MMR 백신으로의 예방접종 기록이 없거나 실험실 검사가 풍진 면역의 증거를 보여주지 않는 1957년 또는 그 이후 출생한 모든 성인들

임신을 계획 중이거나 임신 중인 여성은 풍진 예방접종을 받지 못함

항상 홍역 및 볼거리와 혼합 백신으로 접종(단일 백신으로 시판되지 않음)

띠헤르페스(대상 포진)

만 50세 이상인 사람

직접적으로 바이러스 및 관련 물질을 취급하는 실험실 종사자와 같이 천연두 바이러스에 노출될 위험이 높은 사람들을 제외하고는 현재 권장되지 않음

아직 예방접종을 받지 않은 경우, 10년마다 모든 성인(대개 Td로 파상풍 및 디프테리아 또는 Tdap로 백일해와 혼합 백신으로)

임산부는 임신 기간 동안 Tdap를 접종받아야 합니다.

감염이 만연한 지역으로 여행하는 사람

장티푸스 보균자와 긴밀히 접촉하는 사람

장티푸스성 열병을 야기하는 박테리아를 취급하는 실험실 작업자

감염이 흔한 아프리카와 남미의 특정 지역으로 여행하는 사람

* 이 감염의 경우 미국에서 백신을 사용할 수 있습니다.

HIV = 인체 면역결핍 바이러스; Td = 파상풍-디프테리아; Tdap = 파상풍-디프테리아-백일해.

백신 안전성

미국에서는 미국 질병통제예방센터(CDC)가 백신의 안전성을 모니터링합니다. 의사들은 일반적인 백신 투여 후 발생하는 특정한 문제에 대해 CDC의 백신 이상사례 보고 시스템(VAERS)과 백신 안전성 데이터링크(VSD)에 보고해야 합니다. 예방접종 후 일체의 건강 문제가 발생하는 경우, 의사, 간호사 또는 대중 등 누구나 VAERS에 보고할 수 있습니다. VAERS 보고는 건강 문제가 백신으로 인해 발생했는지 결정할 수 없습니다.

모든 의약품과 마찬가지로 새로운 백신이 허가를 받을 수 있기 전에 대조 임상시험에서 시험합니다. 이러한 임상시험은 새로운 백신을 위약 또는 동일한 질환의 기존 백신과 비교합니다. 이러한 임상시험이 백신이 효과가 있는지를 보여주고 일반적인 부작용을 확인합니다. 그러나 일부 부작용은 너무나 드물어 합리적인 규모의 임상시험에서 발견할 수 없으며, 많은 사람들에서 일상적으로 백신을 사용한 후에야 명확해집니다. 따라서 일반 대중에서 사용하는 백신의 안전을 모니터링하기 위해 백신 이상사례 보고 시스템이라는 감시 시스템이 구축되었습니다. VAERS는 최근 백신접종 후 부작용을 경험했다고 믿는 사람들, 백신을 접종한 후 일부 가능한 부작용을 식별하는 보건의료인으로부터의 보고를 수집하고, 이들이 부작용이 백신과 관련이 있는지 확실치 않은 경우에도 이러한 보고를 수집합니다. 따라서 VAERS 보고서의 존재가 백신이 특정 부작용을 야기했다는 증거는 아닙니다. VAERS는 단순히 부작용일지도 모르는 것에 대한 데이터를 수집하는 시스템입니다. 그 후, 식품의약청(FDA)은 가능한 부작용이 예방접종을 받은 사람에게서 발생한 빈도와 예방접종을 받지 않은 사람에게서 발생한 빈도와 비교하여 우려사항을 추가적으로 평가할 수 있습니다.

주사 부위가 빨갛게 부어오르거나 통증 등의 경미한 부작용이 발생할 수 있으나 백신은 대개 문제를 일으키지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 많은 부모들은 여전히 소아기 백신의 안전성 및 부작용 가능성에 대해 우려하고 있습니다.

부모들의 주된 우려 중 하나는

많은 다른 과학자 그룹이 이러한 우려에 대해 연구를 진행했고 백신과 자폐증의 관련성에 대해 제기된 우려가 완전히 틀렸음을 입증했습니다(본 매뉴얼의 소아기 예방접종 우려 및 CDC 웹사이트의 백신 안전성에 대한 FAQ 참조).

그럼에도 불구하고 대다수 제조사는 영아 및 성인용으로 티메로살이 없는 백신을 개발하였습니다. 현재 낮은 수치의 티메로살을 포함하는 백신에 대한 정보는 식품의약국 웹사이트에서 이용할 수 있습니다(티메로살과 백신).

외국 여행하기 전 백신 투여

미국 거주자는 미국에서 일반적으로 발견되지 않는 감염성 질환이 있는 지역으로 여행하기 전에 특정 백신을 접종받아야 할 수 있습니다(표 해외 여행용 백신 참조). 질환의 발생에 따라 권장사항이 자주 변합니다.

질병통제예방센터(CDC)는 센터의 여행자 건강 섹션에서 백신 투여 요건에 대한 가장 최신 정보를 제공합니다. 또한, CDC는 정보를 제공하는 24시간 전화 서비스(1-800-232-4636 [CDC-INFO])를 운영하고 있습니다.

추가 정보

다음과 같은 일부 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

  • 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC): 18세 이하의 소아와 청소년 예방접종 일정

  • CDC: 19세 이상의 성인 예방접종 일정

  • CDC: 부모와 보모의 백신 안전성에 대한 FAQ

  • CDC: 여행자의 건강: 여행 건강 통지 및 목적지에 따라 접종할 백신에 대한 정보

  • 식품의약국(FDA): 티메로살과 백신: 티메로살에 대한 종합적인 정보 - 티메로살에 관한 정보, 백신에 사용되는 이유, 안전한 이유, 현재 티메로살 없이 생산되는 백신 수

  • 백신 이상사례 보고 시스템(VAERS): 백신의 부작용을 보고하는 곳 및 방법

  • 백신 안전성 데이터링크(VSD): 백신 안전성을 모니터하고 평가하는 협력 조직

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