기생충 감염은 기생충으로 인해 발생합니다. 기생충은 또 다른 유기체(숙주)에 기생하고 생존과 영양을 위해 숙주에 의존하는 유기체입니다.
기생충 감염은 깨끗한 물에 대한 접근성이 제한되어 있고 위생 시스템이 부적절한 지역에서 보다 흔히 발생합니다.
위생 시스템이 적절한 지역에서 이러한 감염은 적절한 위생 시스템이 없는 지역에서 여행한 사람 또는 면역체계가 약화된 사람에서 발생할 수 있습니다.
기생충들은 대개 입이나 피부를 통해 신체에 침투합니다.
기생충 감염은 다양한 신체 계통에 영향을 미칠 수 있으며, 기생충의 유형, 관련된 특정 기관계, 숙주의 면역성에 따라 경미한 불편감에서부터 중증 질환에 이르기까지 다양한 증상을 야기할 수 있습니다.
의사는 혈액, 대변, 소변, 가래 또는 다른 감염 조직 검체를 채취하여 검사하거나 분석을 위해 실험실로 보내 감염 여부를 진단합니다.
대부분의 기생충 감염을 치료하는 데 약물을 사용할 수 있습니다.
음식, 음료 및 물이 오염되어 있을 수 있는 지역으로 이동하는 여행객들은 음식을 요리 또는 가열하거나 껍질을 벗겨 먹는 것이 좋으며 또는 아예 먹지 않는 것도 바람직합니다.
세 가지 유형의 인체 기생충이 있습니다.
현미경적 크기로 하나의 세포로만 구성되며 숙주 내에 서식하는 원생동물
좀 더 크고 많은 세포로 이루어지며 내부 기관을 가지고 있고 숙죽 내에 서식하는 벌레(연충류)
작은 유기체인 외부 기생충(곤충)은 내부 기관을 가지고 있으며 숙주의 피부 내부 또는 위에 서식합니다.
원생동물은 세포 분열(세포가 나뉘고 더 많은 세포를 만듦)로 번식하고 인체 내에서 증식할 수 있습니다. 원생동물에는 장을 감염시키는 편모충 및 , 혈류를 따라 이동하여 말라리아를 야기하는 열원충과 같은 광범위한 단일 세포 유기체가 포함됩니다.
이와 대조적으로, 대부분의 벌레는 사람들을 감염시키고 인체 내에 기생할 수 있게 되기 전에 환경 내에서 알이나 유충을 통해 번식하여 발달합니다. 이와 같은 환경 발달의 경우 동물들(중간 숙주)이 개입될 수도 있습니다. 벌레에는 갈고리충과 같은 회충, 조충 및 흡충과 같은 편충이 있습니다.
외부기생충 또한 알을 낳지만 숙주의 피부 위나 피부 속에 낳습니다. 외부기생충에는 이, 진드기(라임병과 로키산 홍반열을 유발할 수 있음), 좀진드기( 옴을 유발할 수 있음), 빈대, 벼룩(고양이할큄병과 페스트를 유발할 수 있음) 등이 있습니다.
기생충 감염은 열대 및 아열대 지역에서 보다 일반적이며, 장을 감염시키는 일부 원생동물 및 벌레와 같은 장 기생충은 종종 위생이 부적절한 지역과 관련이 있습니다. 위 지역을 방문하는 사람들은 자신도 모르는 상태로 기생충 감염이 일어날 수 있으며, 의사들은 이런 사람들이 여행에서 돌아왔을 때 감염 여부를 손쉽게 진단하지 못할 수도 있습니다.
미국과 다른 자원이 풍부한 국가들에서 기생충 감염은 주로 이민자들, 해외 여행자들, 면역체계가 약화된 사람들(예: HIV 감염자나 면역체계를 억제하는 약물을 복용하는 사람들)에게 영향을 미치는 경향이 있습니다. 기생충 감염은 또한 위생이 불량하고 비위생적인 환경에서 발생할 수 있습니다.
일부 기생충은 미국과 다른 자원이 풍부한 국가들에서 흔합니다. 예를 들면, 요충, 질편모충증(성전파 감염)과 톡소플라스마증를 일으키는 원생동물, 그리고 편모충증 및 크립토스포리디아증과 같은 장 감염을 야기하는 원생동물 등입니다.
기생충 전파
기생충들은 대개 다음을 통해 신체에 침투합니다.
구강
피부
입을 통해 삼켜져 신체에 침투한 기생충은 내장 또는 내장 벽을 통한 누공에 남아서 다른 신체 기관들에 침투할 수 있습니다. 종종 기생충은 대변-구강 전파를 통해 입으로 침투합니다.
일부 기생충들은 피부를 통해 직접 침투할 수 있습니다. 다른 기생충들은 곤충에 물려 전파됩니다.
드문 경우, 기생충들은 수혈을 통해, 골수이식 및 장기 기식 등의 여러 이식에서, 감염된 사람에게 이전에 사용된 주사바늘을 이용한 주사를 통해, 또는 임신부를 통해 태아에게 전이됩니다.
기생충의 대변-구강 전파
대변-구강 전파는 기생충에 감염되는 흔한 방법입니다. “배설물”은 대변을 의미하고, “구강”은 입을 의미합니다(입으로 먹은 것 포함). 배설물-구강 경로를 통해 확산되는 감염은 사람이 어떤 식으로든 감염된 사람의 배설물 또는 동물(예, 개 또는 고양이)의 배설물에 오염된 것을 섭취할 때 발생합니다. 많은 기생충이 사람의 소화관을 침범하거나 소화관에 서식하므로 기생충이나 그 알이 대변에 종종 존재합니다.
감염자들은 종종 화장실을 사용한 후 적절히 손을 씻지 않을 때 감염을 전파합니다. 감염자의 손이 오염되어 있으므로, 이후 만지는 것은 기생충으로 오염될 수 있습니다. 오염된 손으로 식당이나 식료품점, 또는 가정에서 음식을 만지는 경우, 음식이 오염될 수 있습니다. 그런 다음, 그 음식을 먹는 사람이 감염되게 됩니다.
섭취가 반드시 음식과 관련되는 것만은 아닙니다. 예를 들어, 손이 오염되어 있는 감염자가 화장실 문과 같은 물건을 만지는 경우, 문이 오염될 수 있습니다. 오염된 문을 만진 후 손가락을 입으로 가져가는 다른 사람들은 배설물-구강 경로를 통해 감염될 수 있습니다.
배설물-구강 경로를 통해 감염이 확산될 수 있는 다른 방법으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.
미처리 하수(위생이 불량한 지역에서)로 오염된 물을 마시는 경우
오염된 물에서 자란 패류(굴 및 조개 등)를 날것으로 먹는 경우
오염된 토양에서 재배되었거나 오염된 물로 세척된 생과일이나 야채를 먹는 경우
덜 익힌 오염된 육류 섭취
구강-항문 접촉을 포함하는 성적 활동을 하는 경우
적절하게 소독하지 않은 수영장이나 하수로 오염된 호수 또는 일부 바다에서 수영하는 경우
기생충의 피부 전파
일부 기생충들은 신체 내에서 살고 피부를 통해 침투합니다. 이러한 소아는 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.
피부를 뚫고 직접 침투합니다.
감염된 곤충에 물려 침투합니다.
갈고리충과 같은 일부 기생충들은 오염된 흙에서 맨발로 걷는 경우 발바닥의 피부를 통해 침투합니다. 흡충인 주혈흡충과 같은 다른 기생충들은 기생충이 있는 물에서 수영하거나 목욕할 때 피부를 통해 침투합니다.
질병을 야기하는 유기체를 보유하고 전파하는 곤충은 매개체라고 합니다. 예를 들어, 감염된 암컷 모기는 말라리아를 야기하는 기생충을 전이하는 매개체이고, 감염된 암컷 흑파리는 강변 실명증을 야기하는 기생충을 전이하는 매개체입니다.
외부기생충들은 감염자 또는 이들의 소지품에 밀접하게 접촉함으로써 전이됩니다.
기생충 감염 진단
혈액, 대변, 소변, 가래(담) 또는 기타 체액 또는 피부 검체의 실험실 분석
의사들은 전형적인 증상을 보이고 비위생적이거나 감염이 일어난 것으로 알려진 지역에 거주하거나 여행한 적이 있는 사람들에서 기생충 감염을 의심합니다.
기생충에 의해 방출되는 단백질을 확인하기 위한 특별 검사(항원 검사) 또는 기생충의 유전 물질(DNA)을 확인하기 위한 특별 검사를 포함한 검체 실험실 분석이 필요할 수도 있습니다. 의사가 찾고 있는 기생충에 따라 혈액, 대변, 소변, 피부, 체액 또는 가래 검체를 사용할 수 있습니다.
의사는 기생충에 대한 항체가 있는지 혈액 검체를 검사할 수 있습니다. 항체는 기생충에 의한 공격을 포함하여 특정한 공격에 대해 신체를 방어하기 위해 면역체계가 생성하는 단백질입니다.
또한 의사들은 기생충을 포함하고 있을 수 있는 조직 검체를 채취할 수도 있습니다. 예를 들어, 생검으로 내장 또는 다른 감염된 조직 검체를 채취할 수 있습니다. 피부 검체를 잘라낼 수도 있습니다. 기생충을 확인하기 위해서는 여러 개의 검체들과 반복적인 검사 과정이 필요할 수도 있습니다.
장관에서 기생충 확인
기생충이 장관에 기생하는 경우, 검체를 현미경으로 검사할 때 환자의 대변에서 기생충, 그 알 또는 낭종(기생충의 강한 잠복 형태)이 발견될 수도 있습니다. 기생충은 또한 대변에서 기생충이 배출하는 단백질 또는 기생충의 유전 물질을 검사하여 확인할 수 있습니다.
대변 검체가 채취되기 전까지는 항생제, 설사제 및 제산제를 사용해서는 안 됩니다. 이러한 약물은 의사가 대변 검체에서 알이나 기생충을 보기 어렵게 만들 수 있습니다.
기생충 감염 치료
때때로 구충제
일부 기생충 감염의 경우, 감염이 저절로 사라지기에 치료가 필요하지 않습니다.
구충제는 기생충을 제거하거나, 일부 벌레 감염의 경우 증상이 사라질 정도로 충분히 벌레 수를 감소시키도록 고안됩니다. 또한 특정 항생제와 항진균제는 일부 기생충 감염에 효과적입니다.
한 가지 약물이 모든 기생충 감염에 효과적인 것은 아닙니다. 일부 기생충 감염의 경우, 약물이 효과적이지 않습니다.
기생충 감염 예방
말라리아는 인체 기생충 감염 중 유일하게 백신이 있는 감염병입니다(세계보건기구: 말라리아 백신(RTS,S 및 R21) 참조). 백신이 레슈마니아증, 주혈흡충증, 갈고리충과 같은 다른 기생충 감염에 효과적인지 확인하기 위한 상당한 연구 노력이 진행 중입니다.
자국으로 귀국하는 이민자들은 풍토병 감염의 위험이 더 높습니다. 이는 이들이 면역력이 떨어지고, 여행 전 건강 예방조치를 찾을 가능성이 적고, 리조트 환경에 있는 여행자들보다 질병 전이가 높은 지역을 방문하는 경향이 있기 때문입니다.
그렇지 않은 경우, 예방은 보통 보호 조치를 중심으로 합니다. 일반적으로 이러한 조치는 다음을 포함합니다.
양호한 개인위생
대변과 동물 배설물의 위생적 처리
벌레 물림 피하기
오염된 음식, 물 또는 흙과의 접촉 피하기
다양한 예방 조치가 어디에서든 합리적이나, 일부 조치는 특정 지역에서 보다 중요합니다. 특정 지역에서 필요한 예방조치에 관한 정보는 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention) 여행자 건강 페이지에서 참조하실 수 있습니다.
구강을 통해 감염되는 기생충 예방
위생 방법이 의심스러운 지역을 여행할 때는 특히 주의해야 합니다. 또한 음식을 섭취하거나 음료를 마시기 전 무엇을 소비하는지 생각해 보고 음식이 적절히 조리되고 물이 오염되지 않았는지 확인해야 합니다. 예를 들어, 호수와 계곡의 물을 마시는 일을 피해야 하며 수영장이나 워터파크를 이용할 때 물을 삼키는 일을 피해야 합니다. 신선하고 깨끗해 보이는 물에도 기생충이 있을 수 있기에, 식수로의 안전성을 판단하는 데 물의 겉모습을 사용하지 말아야 합니다.
음식, 음료 및 물이 기생충에 오염되었을 수도 있는 전 세계 지역의 여행자들은 다음을 따르는 것이 바람직합니다.
수돗물 마시는 것을 삼갑니다
"요리하기, 가열하기, 껍질 벗기기, 또는 아예 먹지 않기"
이 조언이 의미하는 것은, 여행자들이 완전히 조리되지 않은 육류, 생선, 패류, 달걀 섭취, 조리되지 않은 과일 또는 야채 섭취, 저온 살균하지 않은 유제품 또는 과일 주스 섭취를 삼가야 한다는 것입니다. 지침의 예외사항으로, 껍질이 두꺼운 과일(예: 바나나)이나 채소는 껍질을 제거하기 전에 씻으면 보통 날것으로 먹기에도 안전한 것으로 간주됩니다.
일부 기생충들은 추위에서 살아남기 때문에 얼음 조각이 정제수로 만들어지지 않은 경우 얼음 조각을 통해 때때로 질병이 전달될 수 있습니다.
비누와 물을 사용한 철저한 손 씻기가 매우 중요합니다. 다른 사람들을 위해 음식을 준비하는 사람들(예, 요식업 종사자)은 많은 사람들에게 감염을 퍼뜨릴 수 있으므로 특히 손을 철저히 씻는 데 주의해야 합니다. 손씻기는 다음 상황에서 중요합니다.
화장실을 사용한 후
아기의 기저귀를 갈거나 용변을 본 아기를 씻긴 후
음식을 준비하기 전, 중, 후
음식을 먹기 전에
아픈 사람을 돌본 전후에
베인 곳이나 상처를 치료한 전후에
동물이나 동물 폐기물을 만진 후
피부를 통해 감염되는 기생충 예방
특정 국가에서 이행할 주의사항을 이해하기 위해, 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention)의 여행자 건강 페이지를 확인해야 합니다.
벌레 물림을 방지하는 데 도움이 되는 조치는 다음과 같습니다.
가정과 별채에 살충제(퍼메스린 또는 제충국) 스프레이 살포하기
문과 창문에 스크린 설치 및 에어컨 사용
침대 위에 퍼메스린 또는 제충국 포화 모기장 사용
노출되는 피부 부위에 DEET(디에틸톨루아미드)가 함유된 곤충 퇴치제 뿌리기
특히 이른 저녁부터 새벽 사이에 곤충에 물리는 것을 막기 위해 긴바지와 긴팔 셔츠를 착용하고 퍼메스린 뿌리기
말라리아 전염 지역으로 여행하기 전 항말라리아제 복용
추가 정보
세계보건기구(World Health Organization, WHO)와 미국 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)의 다음 영문 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
WHO: 말라리아 백신(RTS,S 및 R21)
CDC: 기생충
CDC: 여행자의 건강
