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피로

작성자:

Michael R. Wasserman

, MD, Los Angeles Jewish Home

최근 전체 검토/개정 2019년 6월 11일| 최근 내용 수정일 2019년 6월 12일
주제 참고 자료

피로는 사람이 강한 휴식의 필요성을 느끼고 에너지가 거의 없어 활동을 시작 및 지속하는 것이 어려울 때입니다. 신체적 운동, 스트레스의 지속 및 수면박탈 후의 피로는 정상적인 것입니다. 그러나, 이전에 피로를 유발하지 않았던 활동 후에 증가 및 발생하는 피로는 질병의 증상 중 하나 또는 가끔은 첫 번째 증상일 수 있습니다.

원인들

대부분의 중대한 질병 및 많은 경미한 질병이 피로를 야기합니다. 그러나, 이러한 많은 질환들은 환자가 의사를 방문하도록 만들 가능성이 있는 다른 보다 두드러진 증상들(예: 통증, 기침, 발열 또는 황달)을 가지고 있습니다. 이 글은 피로가 최초 또는 가장 중한 증상인 질병에 초점을 맞춥니다.

흔한 원인

원인들 간에 질병의 지속기간을 근거로 한 명확한 구분은 없습니다. 그러나, 의사들은 환자들이 의학적 치료를 구하기 전에 피로가 얼마나 지속되었는지에 따라 특정 원인이 보다 흔한 경향이 있다는 것을 발견합니다.

최근 피로(1개월 미만 지속)에는 많은 원인이 있지만, 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.

지속된 피로(1-6개월 지속)의 경우, 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

만성 피로(6개월보다 오래 지속)의 경우, 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

만성 피로 증후군은 원인이 알려지지 않은 질환이며 피로 및 다른 특정 증상을 초래합니다. 뚜렷한 원인 없이 피로가 있는 모든 사람이 만성 피로 증후군인 것은 아닙니다.

보다 덜 흔한 원인

코카인 중단은 중증의 피로를 야기할 수 있습니다. 지속된 또는 만성 피로의 덜 흔한 원인은 부신 활동저하 및 뇌하수체 활동저하 등입니다.

평가

피로는 매우 주관적일 수 있습니다. 사람들이 피로라고 여기는 것 및 그 설명 방식은 서로 다르다. 또한 피로를 객관적으로 확인하거나 그것이 얼마나 중증인지 알 방법이 거의 없습니다. 의사들은 보통 진짜 피로와 사람들이 피로라고 말하는 다른 증상을 구별하려 함으로써 평가를 시작합니다.

  • 쇠약: 쇠약은 근력이 부족하여 관련 근육을 움직이는 것이 어려워지는 것을 말합니다. 쇠약은 일반적으로 신경계 또는 근육 이상의 증상입니다. 중증근무력증이튼-램버트 증후군 등의 질환은 활동을 할 때 악화되는 쇠약을 야기할 수 있는데, 이는 피로와 혼동될 수 있습니다.

  • 숨가쁨: 특정 심장 및 폐 질환이 있는 이들 등은 활동을 할 때 숨이 가빠지지만 휴식 시에는 피로를 느끼지 않습니다.

  • 졸음: 과도한 졸음은 수면박탈(예: 생활주기에 의해서 또는 알레르기성 비염, 위식도 역류, 통증이 있는 근골격 질환, 수면 무호흡 및 오래 지속되는 중증의 질환 등의 질환에 의해 야기되는 경우)로 인해 나타나는 증상입니다. 하품 및 낮 시간 동안 잠에 빠지는 증상이 흔합니다. 그러나, 피로가 있는 많은 이들이 수면을 방해 받으므로, 수면박탈 및 피로의 증상이 겹칠 수 있습니다.

경고 징후

피로가 있는 이들에서, 특정 증상 및 특징은 우려의 원인입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 만성 발열 또는 야간 발한

  • 몸 전체의 림프절 부종

  • 근육 쇠약 및/또는 통증

  • 중대한 동반 증상(예: 객혈 또는 토혈, 혈변 또는 흑변, 숨가쁨, 복부 팽만, 혼돈, 또는 자살 사고)

  • 2개 이상의 기관계 침범(예: 발진과 더불어 관절 통증 및 강직)

  • 노인들에 있어, 특히 근육통과 동반된 두통 또는 시력 감소

의사의 진찰이 필요한 경우

모든 사람들은 가끔 피로를 느끼며, 특히 급성 질환(급성 감염 등)에 동반되거나 1주 정도 후에 사라지는 것 등, 피로를 느끼는 모든 경우에 대해 의사의 평가가 필요한 것은 아닙니다. 그러나, 보다 오래 지속되는 것 같거나 명백한 설명이 없는 피로는 평가를 받아야 합니다.

새롭거나 다른 두통 또는 시력 상실이 있는 노인 및 중대한 동반 증상이 있는 이들은 즉시 의사를 방문해야 합니다. 비록 다른 증상이 없다 하더라도, 피로가 있는 노인들은 가능한 한 빨리 의사를 방문해야 합니다. 다른 경고 징후가 있는 다른 이들은 며칠 후에 의사를 방문해야 합니다. 경고 징후가 없는 이들은 의사에게 전화해야 합니다. 의사는 언제 진료를 받을 필요가 있는지 결정할 수 있습니다. 일반적으로 1주일 정도의 지연은 해롭지 않습니다.

의사가 하는 일

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 중 발견하는 소견은 피로의 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사하는 경우가 흔합니다(장기간 피로 또는 만성 피로의 일부 흔한 원인과 특징 표 참조).

의사는 환자에게 다음을 질문합니다.

  • 피로가 의미하는 것을 가능한 한 정확하게 설명할 것

  • 피로가 얼마나 오래 지속되었는지

  • 피로가 휴식 및 활동과 관련하여 언제 발생하는지

  • 어떤 다른 증상이 발생하는지(발열, 야간 발한 또는 숨가쁨 등)

  • 어떤 조치가 피로를 완화하거나 악화시키는지

  • 피로가 어떻게 환자의 직장 및 사회 생활에 영향을 미치는지

여성들은 월경력에 대해 질문을 받습니다. 모든 사람들은 식이, 불안, 우울증, 알코올 및 약물 사용(일반의약품기분전환용 약물 포함)에 대해 질문을 받습니다.

그 후에 신체 검사를 합니다. 많은 질환들이 피로를 유발할 수 있으므로, 특히 만성 피로가 있는 이들에게 있어 신체검사는 매우 철저합니다. 특히, 의사들은 또한 환자의 근육 강도 및 긴장도, 반사, 보행, 기분 및 정신 상태를 평가하기 위한 신경학적 검사를 합니다. 병력 및 신체검사는 보다 최근에 발병한 피로의 원인을 밝혀줄 가능성이 더 높습니다. 또한 피로가 유일한 증상일 때보다 피로가 많은 증상 중 하나일 때 원인이 밝혀질 가능성이 더 높습니다. 활동할 때 악화되고 휴식할 때 완화되는 피로는 신체적 이상을 시사합니다.

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장기간 피로 또는 만성 피로의 일부 흔한 원인과 특징

원인

일반적인 특징*

검사

혈액 질환 또는 암

활동에 대해 예상된 것보다 더 큰 활동 중 숨가쁨에 대한 운동 내성 감소

때로는 창백함

CBC

광범위한 림프절 부종, 체중감소, 야간 발한

다발성골수종의 경우, 허리 또는 기타 뼈 통증, 종종 야간에 심함

CBC

감염

때로는 황달, 식욕상실, 복부의 체액(복수)

간이 얼마나 잘 기능하고 있는지 측정하고 간염 바이러스를 확인하기 위한 혈액 검사

때로는 간생검

비장 및 림프절 비대, 발열, 야간 발한

때로는 거대세포바이러스 항체에 대한 혈액 검사

심장판막 감염(심내막염)

발열 및 야간 발한

때로는 관절통

보통 심장 잡음이 있거나 약물을 정맥 내로 주사하는 이들에서

혈액 검체의 배양 및 심초음파

발열, 야간 발한, 빈번한 감염

때로는 호흡 곤란, 기침, 설사 및/또는 발진

HIV 혈액 검사

최근의 인후통 및 림프절 부종

단핵구증 혈액 검사

기타 감염(예: 히스토플라즈마증 등의 진균성 폐렴, 기생충 감염 또는 결핵)

발열, 야간 발한, 체중감소

때로는 기침, 호흡곤란, 객혈

가능성이 있을 것 같은 감염의 종류를 근거로 한 검사

기타 질환 및 이유

숨가쁨, 누워있으면 숨쉬기 힘들고 똑바로 있을 때 완화됨(좌위호흡) 및/또는 부종

신기능에 대한 혈액 검사

발열, 야간 발한, 체중감소, 관절통, 발진 및/또는 다른 기관 침범(예: 심장 또는 폐에 대한 영향)

비정상 항체에 대한 혈액 검사

탈조건화

운동 부족 또는 침상 안정 또는 입원의 이력

의사의 검사만

당뇨병(때로는, 다른 증상들이 자주 더 두드러짐)

과도한 갈증, 과도한 소변, 식욕 증가, 설명되지 않는 체중증가 또는 감소

환자가 하룻밤 금식한 후 혈중 당(포도당) 수치 측정, 때로는 당 부하 검사

약물: 항우울제, 보다 오래된 항히스타민제, 항고혈압제, 혈중 칼륨 수치 저하를 야기하는 이뇨제, 근이완제, 기분전환용 약물, 진정제

피로를 유발하는 것으로 알려진 약물 복용력

의사의 검사만

두통, 씹을 때 턱의 통증, 머리카락을 빗을 때 통증, 시력 감소 및/또는 50세가 넘는 이들에서 근육통

ESR 및 측두동맥 생검

정신건강 장애: 불안, 우울증, 약물 중독, 공황장애 또는 신체화 장애(주로 불안에 의해 유발되는 신체 증상)

불안, 슬픔, 식욕상실, 설명되지 않는 수면장애

신체화 장애의 경우, 신체 증상에 대한 과도한 집착

의사의 검사만

열에 노출될 때 악화되는 피로

특히 환자에게 2번 이상의 증상 에피소드가 있었던 경우, 과거의 신경계 기능이상 증상(저린감, 협응 상실, 쇠약 등)

뇌 및/또는 척수 MRI

임신

월경 주기의 중단, 유방 압통, 입덧, 복부 팽만

임신 검사

주간 수면 과다, 자주 깸, 수면 중 호흡 방해, 잠들기 어려움, 개운하지 않은 수면

수면 실험실 검사(수면다원검사)

갑상선 기능 부전(갑상선 기능저하증)

추위를 참을 수 없음, 체중증가, 변비, 거친 피부

갑상선 기능에 대한 혈액 검사

체중 감소

때로는 식욕상실, 고약한 냄새가 나는 대변, 복통 또는 여러 가지의 복합

의사의 검진

때로는 기타 검사

알려지지 않은 원인의 질환들

만성 피로 증후군(이제는 근육통성 뇌척수염이나 전신 활동 불내성이라고 함)

인후통, 개운하지 않은 수면, 집중 또는 단기 기억의 어려움, 근육통, 관절통 및/또는 경부 또는 액와의 림프절 압통

의사의 검사만

관절 외 부위에서 오래 지속되는 광범위한 근육 및 뼈 통증,유발점, 하복부 통증, 가스, 팽만, 변비 또는 설사, 편두통, 불안

의사의 검사만

*특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

CBC = 전혈구수; ESR = 적혈구 침강속도; HIV =사람면역결핍바이러스; MRI = 자기공명영상.

검사

검사의 필요성은 의사가 병력 청취 및 신체검사 중 무엇을 발견하는지에 따라 다릅니다. 예를 들어, 환자에게 위험 인자가 있다면 의사는 사람 면역 결핍 바이러스(HIV) 감염결핵에 대한 검사를 합니다. 다른 감염 또는 암에 대한 검사는 보통 환자의 소견이 이러한 원인을 시사할 때에만 실시됩니다. 일반적으로, 장기간 피로가 있었던 이들 및 경고 징후가 있는 이들은 이러한 검사가 필요할 가능성이 더 높습니다.

환자에게 피로 외에 다른 어떤 소견이 없는 경우, 많은 의사들은 몇 가지 보편적인 혈액 검사를 합니다. 예를 들어, 전혈구수, 간, 갑상선 및 신장 기능을 측정하기 위한 혈액 검사, 염증의 존재를 알려주는 적혈구 침강속도라 불리는 혈액 검사를 실시할 수 있습니다. 그러나, 그러한 혈액 검사는 종종 원인을 드러내지 못합니다.

치료

치료는 원인을 중심으로 합니다. 만성 피로 증후군에 시달리거나 뚜렷한 원인 없이 피로를 느끼는 이들은 단계별 운동 증가 등의 물리치료와 심리적 지지(예: 인지 행동 요법)의 도움을 받을 수 있습니다. 수면 개선과 통증 개선에 초점을 두는 것 또한 도움이 될 수 있습니다.

고령자를 위한 필수 정보: 피로

사람들이 나이가 듦에 따라 느려지는 것은 정상이나, 피로는 정상이 아닙니다. 피로는 노인에서는 보다 자주 질병의 첫 번째 증상입니다. 예를 들어, 노인 여성에게 나타나는 폐렴의 첫 번째 증상은 어떤 호흡기 증상(기침 또는 호흡 곤란 등)이나 열이 아니라, 피로일 수 있습니다. 노인에서 나타나는 거대세포 동맥염 등 다른 질환의 첫 번째 증상 또한 피로일 수 있습니다. 노인에서는 중대한 질병이 갑작스러운 피로 직후에 명백해질 수 있으므로, 원인을 가능한 한 빨리 확인하는 것이 중요합니다.

요점

  • 피로는 흔한 증상입니다.

  • 주로 신체적 이상에 의해 유발되는 피로는 활동할 때 증가하고 휴식할 때 완화됩니다.

  • 의사가 피로의 원인을 시사하는 소견을 밝힐 수 없는 경우, 종종 검사는 원인을 식별하는 데 도움이 되지 않습니다.

  • 만성 피로의 성공적인 치료는 노력과 끈기가 필요할 수 있습니다.

  • 노인에서 피로는 노화의 정상적인 일부가 아닙니다.

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