비자발적 체중감소는 사람들이 식이조절 중이거나 아니면 체중을 줄이려고 노력하고 있지 않을 때 발생하는 체중감소를 말합니다.
모든 사람의 체중은 시간이 지남에 따라 약간 오르내리기 때문에(예: 질병을 앓고 있는 중), 의사들은 일반적으로 약 10파운드(4~5킬로그램), 또는 체구가 작은 이들에서는 체중의 5% 이상이 빠질 때에만 비자발적 체중 감소에 대해 우려를 하게 됩니다. 그러한 체중감소는 중대한 신체, 정서 또는 정신 질환의 징후일 수 있습니다. 체중감소와 더불어, 사람들은 기저질환으로 인한 식욕감소, 발열, 통증 또는 야간 발한 등의 다른 증상을 가질 수 있습니다.
비자발적 체중감소의 원인
가장 빈번하게는, 체중감소는 신체가 필요로 하는 것보다 더 적은 칼로리를 섭취할 때 발생합니다. 식욕이 감소했거나 소화기의 영양분 흡수를 막는 질환(흡수장애라 불림)이 있음으로 인해 칼로리 섭취가 더 적을 수 있습니다. 드물게는, 보다 많은 칼로리를 사용하게 만드는 질환(예: 활동이 지나친 갑상선)이 있을 수 있습니다. 때로는, 두 기전 모두 관련됩니다. 예를 들어, 암은 식욕을 감소시킬 뿐 아니라 칼로리 소비를 증가시켜, 급속한 체중감소로 이어지는 경향이 있습니다.
충분히 중한 거의 모든 장기 질환들(예: 중증 심부전 또는 폐기종)은 체중감소를 유발할 수 있습니다. 그러나, 이러한 질환은 대개 체중감소가 발생하는 시점에는 진단이 이루어진 상태입니다. 이 글은 체중감소가 최초 징후인 질병에 초점을 맞춥니다. 원인은 식욕이 증가한 이들과 식욕이 감소한 이들로 나눌 수 있습니다.
식욕 증가 시 비자발적 체중 감소의 인지되지 않은 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
식욕 감퇴 시 비자발적 체중 감소의 인지되지 않은 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
비자발적 체중감소 평가
다음의 정보는 비자발적 체중감소를 겪는 사람들이 언제 의사의 평가가 필요한지를 결정하는 데 도움이 되고 평가 중에 무엇을 기대할 것인지 아는 데 도움이 될 수 있습니다.
많은 질환들이 체중감소를 유발할 수 있으므로, 의사들은 보통 철저한 평가를 할 필요가 있습니다.
경고 징후
비자발적 체중감소가 있는 이들에서, 특정 증상 및 특징은 우려의 원인입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
발열 및 야간 발한
뼈 통증
숨가쁨, 기침, 객혈
과도한 갈증 및 소변 증가
두통, 씹을 때 턱의 통증 및/또는 50세가 넘는 이들에서 새로운 시력장애(예: 복시, 흐린 시야 또는 맹점)
의사의 진찰이 필요한 경우
경고 징후가 있는 이들은 즉시 의사를 방문해야 합니다. 경고 징후가 없는 이들은 가능한 때에 의사를 방문해야 합니다. 일반적으로 1주일 정도의 지연은 해롭지 않습니다.
의사가 하는 일
의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력, 사회생활력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 중 동안 발견하는 소견은 출혈의 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사하는 경우가 흔합니다(비자발적 체중감소의 일부 흔한 원인과 특징 표 참조).
의사들은 먼저 체중이 어느 정도 시간에 걸쳐 얼마나 많이 빠졌는지 묻습니다. 의사는 다음에 대해 질문할 수 있습니다.
의류 사이즈, 식욕 및 음식 섭취의 변화
삼키는 데 어려움이 있는지
소변 양상이 변했는지
피로, 권태감, 발열, 야간 발한 등, 환자가 어떤 다른 증상을 가지고 있는지
환자에게 체중감소를 유발하는 질병력이 있는지
전문의약품, 일반의약품, 기분전환용 약물 및 생약 제제를 포함하여, 환자가 어떤 약물을 복용하고 있는지
환자의 생활 환경에 있어 어떠한 변화가 있는지(예: 가족의 상실, 독립성 또는 직업의 상실, 집단 식사 일과의 상실)
신체검사 중, 의사는 발열, 빠른 심박수, 빠른 호흡 및 저혈압에 대해 활력징후를 확인합니다. 많은 질환들이 비자발적 체중감소를 유발할 수 있으므로, 일반적인 신체검사는 매우 철저합니다. 의사는 심장, 폐, 복부, 두경부, 유방, 신경계, 직장(남성의 전립선 검사, 대변 잠혈 검사 포함), 생식기, 간, 비장, 림프절, 관절 및 피부를 검사합니다. 의사는 또한 환자의 기분을 평가합니다.
체중을 측정하고, 체질량 지수를 계산합니다.
비자발적 체중감소의 일부 흔한 원인과 특징
원인 | 일반적인 특징* | 진단 접근법 |
|---|---|---|
복통, 피로, 비정상적인 피부 색소침착 부위, 어질어질함 | 혈액 검사 | |
과도한 알코올 사용력 남성에서, 근육조직의 상실, 액와 모발의 감소, 매끄러운 피부, 유방 성장과 함께 여성화 남녀에서, 때로는 체액(복수)으로 인한 복부 팽만, 피부의 작은 보라색 반점(거미혈관종) | 때때로 의사의 검진만 실시 간 낭종 | |
수척해진 젊은 여성 또는 청소년기 여성에서 체중증가에 대한 부적절한 두려움 및 정상 월경이 없음 | 의사의 검사만 | |
종종 야간 발한, 피로, 발열 때로는 야간의 뼈 통증 또는 다른 기관 특이적 증상 | 기관 특이적 평가 | |
슬픔, 피로, 성욕 및/또는 성감 상실, 수면장애 | 의사의 검사만 | |
제1형 당뇨병(새로 발생하거나 제대로 조절되지 않은 경우) | 식욕 증가 과도한 갈증 및 소변 증가 | 혈중 당(포도당) 수치 측정 |
약물 | 사용력 | 의사의 검진 때로는 약물 중단 |
진균 감염(폐 또는 몸 전체) | 발열, 야간 발한, 피로, 기침, 숨가쁨 종종 특정 진균이 흔한 지역에서 살았거나 그 곳을 방문한 이력 | 대개 배양 및 염색 때로는 혈액 검사 때로는 생검 |
두통, 근육통, 씹을 때 턱의 통증, 발열 및/또는 50세가 넘는 이들에서 시력장애 | 혈액 검사 때로는 측두동맥 생검 | |
소화기의 기생충 감염 | 발열, 복통, 팽만, 고창, 설사 대개 발생 국가 거주 또는 여행 | 대변 현미경 검사 |
발열, 숨가쁨, 기침, 몸 전체 림프절 부종, 설사, 진균 감염 | 혈액 검사 | |
신장 질환 | 사지 부종, 피로, 가려움, 때로는 거품뇨 | 혈액 검사 및 소변 검사 |
대개 위험 인자(예: 뇌신경 기능이상, 특정 약물의 사용, 노화) | 의사의 검사만 | |
설사, 고창, 때로는 지방변 | 대변 검사 | |
치아 문제 | 이 또는 잇몸 통증 구취, 잇몸 질환, 치아 상실 및/또는 충치 | 의사의 검사만 |
기침 및 숨가쁨 발열, 피로, 몸 전체의 림프절 부종 | 흉부 X-레이 때로는 흉부 CT 생검 | |
심장판막 감염(박테리아성 심내막염) | 발열, 야간 발한, 관절통, 숨가쁨, 피로 종종 심장판막 질환이 있거나 약물을 정맥 내로 주사하는 이들에서 | 혈액 배양 심초음파 |
갑상선 활동과다(갑상선기능항진증) | 식욕 증가 열 불내성, 발한, 떨림, 불안, 빠른 심박수, 설사 | 갑상선 기능을 확인하기 위한 혈액 검사 |
발열, 야간 발한, 기침, 객혈 때로는 위험 인자(예: 결핵이 있는 이들에 대한 노출 또는 열악한 주거 환경에서 거주) | 객담 배양 및 도말 | |
* 특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. | ||
CT = 전산화 단층촬영; HIV = 사람면역결핍바이러스; NSAID = 비스테로이드성 항염제, OTC = 일반의약품; SSRI = 선택적 세로토닌 재흡수 억제제. | ||
검사
환자의 증상 및 의사의 신체검사 소견은 결국 암으로 진단되는 많은 이들을 비롯한 환자의 거의 반에서 체중감소의 원인을 시사합니다.
흔한 암에 대한 선별검사(예: 결장암에 대한 결장경검사 또는 유방암에 대한 유방촬영술)가 종종 이루어집니다. 다른 검사는 의사가 어떤 질환을 의심하는지에 따라 이루어집니다. 병력 및 신체검사에서 특정 원인이 시사되지 않을 때, 어떤 의사들은 원인의 범위를 좁히기 위해 흉부 X-레이, 혈액 검사, 소변검사 등의 일련의 검사를 실시합니다. 이러한 검사 후에는 필요에 따라 보다 특이적인 검사가 이어집니다.
모든 검사 결과가 정상이라면, 의사는 보통 새로운 증상 또는 소견이 발생했는지 알아보기 위해 몇 개월 이내에 환자를 재평가합니다.
비자발적 체중감소 치료
비자발적 체중감소를 유발하는 기저 질환을 치료합니다.
환자가 더 잘 먹도록 돕기 위해, 의사들은 종종 음식 섭취 장려, 식사 보조, 좋아하거나 맛이 강한 음식 제공, 작은 양만 제공 등의 행동 조치를 시도합니다.
행동 조치가 비효과적이라면, 고영양 식품 보충제를 시도할 수 있습니다.
위장 내로 삽입되는 튜브를 통한 영양공급은 마지막 수단이며 어떤 특정한 상황에서만 가치가 있습니다. 예를 들어, 결국 완치되거나 해소될 질환이 있는 환자의 경우 위관 영양이 가치가 있을 수 있는 반면, 중증 알츠하이머병으로 인해 음식 섭취를 중단한 환자의 경우 위관 영양은 가치가 없을 수 있습니다.
고령자를 위한 필수 정보: 비자발적 체중감소
비자발적 체중감소의 발생률은 나이에 따라 증가하며, 요양원 입원자의 경우 그 비율이 종종 50%에 달하기도 합니다. 체중감소를 유발하는 질환이 노인에서 더 흔하므로 노인들은 비자발적 체중감소를 경험할 가능성이 더 높습니다. 또한 체중감소에 기여하는 정상적인 연령 관련 변화들이 있습니다. 일반적으로, 많은 요소들이 관련됩니다.
체중감소에 기여할 수 있는 정상적인 연령 관련 변화는 다음을 포함합니다.
특정 식욕 자극 매개체에 대한 민감도 감소 및 특정 억제 매개체에 대한 민감도 증가
위 내용물 배출 속도 감소(배부른 느낌이 길어짐)
미각 및 후각에 대한 민감도 감소
근육량의 상실(근육감소증)
또한, 노인에서는 사회적 고립이 흔하고, 이는 음식 섭취를 감소시키는 경향이 있습니다. 우울증 및 치매는 특히 요양원 거주자들에서 아주 흔한 기여 인자입니다. 치아 문제(예: 치주염)는 노화와 함께 보다 흔해지고, 영양소 섭취와 소화를 저해할 수 있습니다. 종종 특정 원인의 정확한 기여도를 분류하는 것은 어려운 일입니다.
고령자의 경우 비타민 결핍(예: 비타민 D 및 B12 결핍)을 해결하기 위한 영양 보충제가 도움이 될 수 있습니다. 그러나, 보충제는 식간 및 취침 시 제공되어야 합니다. 그렇지 않으면, 보충제가 식사시간에 식욕을 감소시킬지 모릅니다. 식사 및 쇼핑 보조 또한 어떤 이들에게 도움이 될 수 있습니다.
요점
몇 개월의 기간에 걸쳐 10파운드(4.5킬로그램) 또는 체중의 5%를 초과하는 비자발적 체중감소는 우려의 원인입니다.
검사는 환자의 증상 및 신체검사 소견을 근거로 이루어집니다.
체중감소의 원인을 식별하기 위해 광범위한 검사는 보통 필요하지 않습니다.
