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두통의 개요

작성자:

Stephen D. Silberstein

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

최근 전체 검토/개정 2020년 5월 4일| 최근 내용 수정일 2020년 5월 6일
주제 참고 자료

두통은 두부의 두피, 윗목, 얼굴 및 내측 등 두부의 모든 부위에서 느끼는 통증을 의미합니다. 두통은 사람들이 의사의 진료를 받는 가장 흔한 사유 중 하나에 속합니다.

두통은 일상적인 일을 수행 및 완료할 수 있는 능력에 지장을 줍니다. 어떤 사람들은 두통 증세를 자주 호소합니다. 어떤 사람들은 두통을 거의 느끼지 않습니다.

두통의 원인

두통은 통증과 괴로움을 줄 수 있음에도 불구하고 심각한 상태로 인해 발생하는 경우는 거의 없습니다. 두통은 크게 다음의 2가지 유형으로 분류할 수 있습니다.

  • 원발성 두통: 다른 장애로 인해 발생하지는 않음

  • 속발성 두통: 다른 장애로 인해 발생

원발성 두통 장애에는 다음이 포함됩니다.

삼차 자율신경 두통은 드뭅니다.

속발성 두통은 뇌, 눈, 코, 인후, 부비동, 치아, 턱, 귀 또는 목 부위의 장애로 인해 발생하거나 혹은 전신 장애로 인해 발생할 수 있습니다.

흔한 원인

보다 덜 흔한 원인

두통은 비교적 발생 빈도가 낮은 원발성 두통 장애(이른바 군발 두통 군발 두통 군발 두통은 관자놀이 또는 두부 편측의 안구 주위에서 심한 통증을 일으키며 이러한 통증은 비교적 짧은 시간 동안 지속됩니다(대체로 30분 또는 1시간 동안 지속). 코막힘 또는 콧물, 때때로 처진 눈꺼풀, 눈물 흘림, 안면 홍조를 동반합니다. 이러한... 더 읽기 이라 함) 또는 다양한 속발성 두통 장애들 중 한 가지로 인해 때때로 발생합니다(두통의 일부 원인 및 특징 두통의 일부 원인 및 특징 두통은 두부의 두피, 윗목, 얼굴 및 내측 등 두부의 모든 부위에서 느끼는 통증을 의미합니다. 두통은 사람들이 의사의 진료를 받는 가장 흔한 사유 중 하나에 속합니다. 두통은 일상적인 일을 수행 및 완료할 수 있는 능력에 지장을 줍니다. 어떤 사람들은... 더 읽기 표 참조). 일부 속발성 두통 장애들은 중증에 속하는데 특히 뇌수막염 뇌수막염 소개 뇌수막염은 뇌와 척수(뇌척수막)를 덮는 조직의 층과 뇌척수막 사이의 체액이 채워진 공간(지주막하강)의 층이 감염되는 것입니다. 뇌수막염은 세균, 바이러스 또는 곰팡이, 감염이 아닌 장애 또는 약물에 의해 유발될 수 있습니다. 영아는 뻣뻣한 목 증상을... 더 읽기 , 뇌종양 뇌종양 개요 뇌종양은 뇌에서 비암성(양성) 증식 또는 암성(악성) 증식으로 나타날 수 있습니다. 이 종양은 뇌에서 발생하거나 혹은 우리 몸의 또 다른 부위에서 발생하여 뇌로 퍼질 수 있습니다(전이). 증상으로는 두통, 성격 변화(예: 우울증, 불안, 또는 무절제한... 더 읽기 또는 뇌내출혈 뇌내출혈 뇌내출혈은 뇌 내부에서 발생하는 출혈을 가리키며, 일반적으로 만성 고혈압에 의해 발생합니다. 최초 증상은 심한 두통입니다. 주로 영상 검사 결과를 토대로 하여 진단을 내립니다. 치료 방법에는 출혈의 원인이 될 수 있는 문제를 관리하는 것(예: 혈압이... 더 읽기 등 뇌와 관련된 장애들이 이러한 경우에 해당합니다.

대부분의 사람들이 생각하는 것과는 달리, 눈 피로 및 고혈압(혈압이 지나치게 높은 경우는 제외)은 대체로 두통을 일으키는 원인에 속하지 않습니다.

두통 평가

의사는 다음에 초점을 둡니다.

  • 두통이 다른 원인에 의한 것인지(즉, 속발성 두통인지) 판단

  • 두통이 심각한 장애에 의한 것임을 시사하는 증상에 대해 조사

원인이 확인되지 않는 경우, 존재하는 원발성 두통의 유형을 식별하는 데 초점을 둡니다.

경고 징후

두통 증세가 있는 사람들의 경우, 두통의 중요한 원인으로 작용하는 몇 가지 특징들을 열거하면 다음과 같습니다.

의사의 진찰이 필요한 경우

모든 경고 징후가 있는 이들은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 경고 징후의 존재는 두통이 다음과 같은 심각한 장애로 인한 것일 수 있음을 시사할 수 있습니다.

상기의 증상 또는 특징들이 전혀 없는 자가 과거에 경험했던 것과는 다른 형태의 두통 증세를 호소하기 시작하거나 평범한 두통이 비정상적으로 심해질 경우, 의사에게 문의하도록 합니다. 다른 증상에 따라 차이는 있겠지만, 의사는 별도의 평가를 받을 수 있도록 내원할 것을 환자들에게 요청할 수 있습니다.

의사가 하는 일

의사는 다음과 같은 두통의 특징에 대해 질문합니다.

  • 발생 횟수

  • 지속 시간

  • 통증 부위

  • 통증의 중증도

  • 통증의 종류(예: 욱신거리는지, 둔한 통증인지, 아니면 칼로 찌르는 듯한 통증인지)

  • 다른 증상 동반 여부

  • 갑작스러운 두통이 최대 강도에 도달하는 데 걸리는 시간

  • 두통을 유발하는 요인, 두통 증세가 악화되는 이유 및 두통을 완화하는 요인

다음과 같은 다른 질문이 포함될 수 있습니다.

  • 이전에 두통을 경험했는지 여부

  • 두통 재발 여부, 재발했다면 재발 시점 및 빈도

  • 현재의 두통이 이전 두통과 동일한지 또는 다른지 여부

또한 의사는 두통의 위험 인자에 대해 질문합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 특정 약물을 복용하는지 혹은 중단했는지 여부

  • 두통의 원인을 설명할 수 있는 장애가 있는지 여부

  • 중증 두통을 경험한 가족 구성원이 있는지 여부

  • 최근에 두부 손상이 있었는지 여부

  • 최근에 척추 천자 시술을 받았는지 여부

환자는 의사를 방문하기 전에 위의 질문에 어떻게 대답할지 생각하여 답변을 작성할 수 있습니다. 이렇게 하면 시간을 절약할 수 있으며 평가를 진행하는 데 도움이 될 수 있습니다.

검사

대부분의 사람들은 검사를 받을 필요가 없습니다. 그러나 의사의 소견으로 볼 때 중증 장애가 의심될 경우, 검사를 실시하게 됩니다. 일부 의심되는 장애가 있을 경우, 가능한 한 조속히 검사를 실시합니다. 그 밖의 경우에서는 1일 또는 수일 이내에 검사를 진행하면 됩니다.

다음과 같은 경우 자기공명영상(MRI) 촬영 또는 컴퓨터 단층촬영(CT)을 가능한 한 빨리 실시합니다.

다음과 같은 상태의 환자인 경우 1일 내외에 MRI(일반적으로) 또는 CT를 실시합니다.

  • 약화된 면역 체계(AIDS 등의 장애 또는 약물로 인함)

다음과 같은 특정한 다른 특징을 보이는 환자인 경우 수일 이내에 MRI 또는 CT를 실시합니다.

  • 50세 이후에 시작되는 두통

  • 체중 감소

  • 복시

  • 아침에 기상할 때 오히려 더 악화되거나 혹은 수면 중에 각성을 일으키는 새로운 두통

  • 만성 두통의 빈도, 기간 또는 강도 증가

일반적으로 의사들은 본인의 소견으로 볼 때 두개골 내 압력이 높아질 수 있는 것으로 추정될 경우(예를 들어 종괴[종양, 농양 또는 혈종 등]에 의해), 척추 천자를 실시하기 전에 CT 또는 MRI를 실시합니다. 두개골 내 압력이 높아졌을 때 척추 천자를 하면 위험할 수 있습니다. 척수액이 제거되고 두개골 내의 압력이 증가하면 뇌의 일부가 갑자기 아래쪽으로 이동할 수 있습니다. 이러한 부분들이 뇌를 구획으로 나누는 조직 내 작은 구멍을 통해 눌려지면, 뇌 탈출 뇌탈출: 압력이 가해진 뇌 두부 손상의 일반적인 원인은 낙상, 자동차 충돌 사고, 공격, 스포츠와 여가 활동 중 사고 등입니다. 경미한 두부 손상이 있는 사람은 두통이나 어지러움을 겪을 수 있습니다. 보다 심각한 두부 손상을 입은 사람들은 의식을 잃거나 뇌기능 부전 증상이 있을... 더 읽기 이라는 생명을 위협하는 장애를 일으킵니다.

그 밖의 검사는 검진 결과 및 의심되는 발병 원인에 따라 수 시간 또는 수일 이내에 진행됩니다.

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두통 치료

고령자를 위한 필수 정보

50세 이후에 두통이 시작될 경우, 다른 식으로 검증되지 않는 한, 의사들은 대체로 또 다른 장애로 인해 두통이 발생한다고 가정합니다. 거대 세포 동맥염, 뇌종양 및 경막하 혈종(낙상으로 인해 발생할 수 있음) 등 두통을 일으키는 원인이 되는 여러 장애들은 노인층에서 비교적 흔히 발생합니다.

노인들의 경우, 두통 치료의 범위는 제한될 수 있습니다. 노인들은 편두통 및 군발 두통을 치료하는 데 사용되는 일부 약물(트립탄 및 디히드로에르고타민—편두통을 치료하는 데 사용되는 약물 편두통 치료에 사용되는 일부 약물 편두통은 대체로 중등 또는 중증 수준의 박동성 동통 또는 통증으로 나타납니다. 편두통은 두부의 편측 또는 양측에 영향을 미칠 수 있습니다. 편두통은 종종 신체 활동, 빛, 소리 또는 냄새에 의해 악화되며 메스꺼움 및 구토를 비롯해 소리, 빛 및/또는... 더 읽기 표 참조)을 복용하면 안 되는 장애들을 갖고 있을 가능성이 비교적 높습니다. 이러한 장애의 예로는 협심증, 관상동맥병 및 조절되지 않는 고혈압을 들 수 있습니다.

노인들이 졸립게 만들 수 있는 두통 치료약을 복용해야 할 경우, 면밀히 모니터링해야 합니다.

두통에 대한 요점

얻기
지식 테스트
위치별 뇌기능장애
뇌의 여러 영역들은 다른 기능들을 통제하기 때문에, 뇌 손상의 위치는 그에 따른 기능 장애를 결정합니다. 전두엽의 앞부분이 손상되면 다음 중 어떤 증상이 나타날 수 있습니까?

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