두통은 두부의 두피, 윗목, 얼굴 및 내측 등 두부의 모든 부위에서 느끼는 통증을 의미합니다. 두통은 사람들이 의사의 진료를 받는 가장 흔한 사유 중 하나에 속합니다.
두통은 일상적인 일을 수행 및 완료할 수 있는 능력에 지장을 줍니다. 어떤 사람들은 두통 증세를 자주 호소합니다. 어떤 사람들은 두통을 거의 느끼지 않습니다.
두통의 원인
두통은 통증과 괴로움을 줄 수 있음에도 불구하고 심각한 상태로 인해 발생하는 경우는 거의 없습니다. 두통은 크게 다음의 2가지 유형으로 분류할 수 있습니다.
원발성 두통: 다른 장애로 인해 발생하지는 않음
속발성 두통: 다른 장애로 인해 발생
원발성 두통 장애에는 다음이 포함됩니다.
군발 두통 군발 두통 군발 두통은 관자놀이 또는 두부 편측의 안구 주위에서 심한 통증을 일으키며 이러한 통증은 비교적 짧은 시간 동안 지속됩니다(대체로 30분 또는 1시간 동안 지속). 코막힘 또는 콧물, 때때로 처진 눈꺼풀, 눈물 흘림, 안면 홍조를 동반합니다. 이러한... 더 읽기 및 기타 삼차 자율신경 두통(만성 발작성 편두통, 연속 편두통, 및 결막충혈과 눈물을 동반하는 단기지속 편측 신경통형 두통 결막충혈과 눈물을 동반하는 단기지속 편측 신경통형 두통 (SUNCT) 결막충혈과 눈물을 동반하는 단기지속 편측 신경통형 두통(SUNCT)은 희귀 장애로 군발 두통과 유사합니다. 이는 일반적으로 두부 편측 눈 주위에서 심한 통증을 짧지만 빈번하게 일으킵니다. ( 두통의 개요 또한 참조.) SUNCT와 군발 두통은 유사하기... 더 읽기 (SUNCT) 등)
삼차 자율신경 두통은 드뭅니다.
속발성 두통은 뇌, 눈, 코, 인후, 부비동, 치아, 턱, 귀 또는 목 부위의 장애로 인해 발생하거나 혹은 전신 장애로 인해 발생할 수 있습니다.
흔한 원인
두통의 가장 일반적인 원인들 중 2가지는 다음과 같은 원발성 두통에서 찾을 수 있습니다.
보다 덜 흔한 원인
두통은 비교적 발생 빈도가 낮은 원발성 두통 장애(이른바 군발 두통 군발 두통 군발 두통은 관자놀이 또는 두부 편측의 안구 주위에서 심한 통증을 일으키며 이러한 통증은 비교적 짧은 시간 동안 지속됩니다(대체로 30분 또는 1시간 동안 지속). 코막힘 또는 콧물, 때때로 처진 눈꺼풀, 눈물 흘림, 안면 홍조를 동반합니다. 이러한... 더 읽기 이라 함) 또는 다양한 속발성 두통 장애들 중 한 가지로 인해 때때로 발생합니다(두통의 일부 원인 및 특징 두통의 일부 원인 및 특징 표 참조). 일부 속발성 두통 장애들은 중증에 속하는데 특히 뇌수막염 뇌수막염 소개 수막염은 뇌와 척수(뇌수막)를 덮는 조직의 층과 뇌수막 사이의 체액이 채워진 공간(지주막하강)의 층이 감염되는 것입니다. 뇌수막염은 세균, 바이러스 또는 곰팡이, 감염이 아닌 장애 또는 약물에 의해 유발될 수 있습니다. 영아는 뻣뻣한 목 증상을 가지지... 더 읽기 , 뇌종양 뇌종양 개요 뇌종양은 뇌에서 비암성(양성) 증식 또는 암성(악성) 증식으로 나타날 수 있습니다. 이 종양은 뇌에서 발생하거나 혹은 우리 몸의 또 다른 부위에서 발생하여 뇌로 퍼질 수 있습니다(전이). 증상으로는 두통, 성격 변화(예: 우울증, 불안, 또는 무절제한... 더 읽기 또는 뇌내출혈 뇌내출혈 뇌내출혈은 뇌 내부에서 발생하는 출혈을 가리키며, 일반적으로 만성 고혈압에 의해 발생합니다. 최초 증상은 심한 두통입니다. 주로 영상 검사 결과를 토대로 하여 진단을 내립니다. 치료 방법에는 출혈의 원인이 될 수 있는 문제를 관리하는 것(예: 혈압이... 더 읽기 등 뇌와 관련된 장애들이 이러한 경우에 해당합니다.
뇌와 특별히 관련이 없는 여러 가지 감염의 경우처럼 두통은 열로 인해 발생할 수 있습니다. 그러한 감염의 예로는 라임병 라임병 라임병은 미국에서 보렐리아 종, 주로 보렐리아 복도페리, 때때로보렐리아 메이요니로 인해 발생하는 진드기 전파 감염입니다. 이 나선형 박테리아는 스피로헤타라고 합니다(그림 ). 대부분의 사람들은 라임병이 흔한 숲 지역에서... 더 읽기 , 록키산 홍반열 로키산 홍반열(RMSF) 로키산 홍반열은 개 진드기 및 나무 진드기에 의해 전파되는 잠재적으로 치명적인 리케차 감염입니다. 이는 발진, 두통 및 고열을 일으키는 원인이 됩니다. 사람들은 감염 전달자인 진드기에 물렸을 때 감염됩니다. 발진 이후 며칠이 지난 후에 심한 두통, 오한... 더 읽기 및 유행성 감기 인플루엔자 (독감) 인플루엔자(독감)는 인플루엔자 바이러스 중 하나가 폐와 기도를 감염시키는 바이러스성 감염입니다. 인플루엔자는 발열, 콧물, 인후통, 기침, 두통, 근육 통증(근육통) 및 전반적으로 아픈 느낌(병감)을 유발합니다. 바이러스는 감염된 사람의 기침 또는 재채기로... 더 읽기 를 들 수 있습니다.
장시간 동안 카페인 또는 진통제를 사용한 후에 이러한 물질의 섭취 또는 복용을 중단할 경우에도 두통이 흔히 발생합니다(이러한 두통을 일컬어 약물 과다복용 두통 약물 과다복용 두통 약물 과다복용(반동성) 두통은 너무 많은 두통 약물을 복용하는 사람들이 3개월 이상 월 15일 이상 동안 두통을 경험하는 경우 발생합니다. 약물 과다복용 두통은 대개 편두통이 있거나 긴장형 두통이 있는 사람에서 발생합니다. 두통 통증의 유형은 사람마다... 더 읽기 이라 합니다).
대부분의 사람들이 생각하는 것과는 달리, 눈 피로 및 고혈압(혈압이 지나치게 높은 경우는 제외)은 대체로 두통을 일으키는 원인에 속하지 않습니다.
두통 평가
의사는 다음에 초점을 둡니다.
두통이 다른 원인에 의한 것인지(즉, 속발성 두통인지) 판단
두통이 심각한 장애에 의한 것임을 시사하는 증상에 대해 조사
원인이 확인되지 않는 경우, 존재하는 원발성 두통의 유형을 식별하는 데 초점을 둡니다.
경고 징후
두통 증세가 있는 사람들의 경우, 두통의 중요한 원인으로 작용하는 몇 가지 특징들을 열거하면 다음과 같습니다.
감각 또는 시력의 변화, 갑작스런 쇠약, 협응 실조, 발작, 언어로 소통하거나 이해하기 어려움 또는 의식 수준의 변화(예: 졸음 또는 혼돈(뇌장애를 시사))
발열 증세 그리고 턱을 가슴 쪽으로 내리기가 고통스러울 뿐만 아니라 때로는 이러한 움직임조차 불가능할 정도의 경부경직
급성 중증 두통(벼락 두통)
관자놀이 부위의 압통(머리를 빗질할 때처럼 쑤시는 통증) 또는 음식 등을 씹을 때 느껴지는 하악통
면역체계를 억제하는 약물 면역결핍을 야기하는 일부 약물 (면역억제제)을 사용하는 경우
열 또는 체중 감소와 같이 전신에 영향을 미치는 증상들
점진적으로 악화되는 두통(빈도 또는 중증도가 악화)
조명 주위에서 적목 현상과 함께 후광이 보임
매우 높은 혈압
50세 이후에 시작되는 두통
의사의 진찰이 필요한 경우
모든 경고 징후가 있는 이들은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 경고 징후의 존재는 두통이 다음과 같은 심각한 장애로 인한 것일 수 있음을 시사할 수 있습니다.
열과 경부경직 증세를 동반하는 중증 두통: 뇌수막염 뇌수막염 소개 수막염은 뇌와 척수(뇌수막)를 덮는 조직의 층과 뇌수막 사이의 체액이 채워진 공간(지주막하강)의 층이 감염되는 것입니다. 뇌수막염은 세균, 바이러스 또는 곰팡이, 감염이 아닌 장애 또는 약물에 의해 유발될 수 있습니다. 영아는 뻣뻣한 목 증상을 가지지... 더 읽기 —뇌와 척수를 덮고 있는 조직들 사이에 수액으로 채워진 공간(뇌척수막)에서 발생하는 생명을 위협하는 감염
관자놀이 부위의 압통(특히 체중이 감소하고 근육통에 시달리는 노인들의 경우): 거대 세포 동맥염 거대 세포 동맥염 거대 세포 동맥염은 두부, 목, 상체에 있는 큰 동맥 또는 중간 크기 동맥의 만성 염증입니다. 일반적으로 영향받는 동맥은 측두를 통과하여 두피의 일부, 턱 근육, 시신경에 혈액을 공급하는 측두 동맥입니다. 원인은 밝혀지지 않았습니다. 일반적으로, 사람들은... 더 읽기
암환자 또는 (장애 또는 약물로 인해) 면역체계가 약화된 사람에서의 두통: 뇌수막염 또는 뇌로 전이된 암
상기의 증상 또는 특징들이 전혀 없는 자가 과거에 경험했던 것과는 다른 형태의 두통 증세를 호소하기 시작하거나 평범한 두통이 비정상적으로 심해질 경우, 의사에게 문의하도록 합니다. 다른 증상에 따라 차이는 있겠지만, 의사는 별도의 평가를 받을 수 있도록 내원할 것을 환자들에게 요청할 수 있습니다.
의사가 하는 일
의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 통증의 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(두통의 일부 원인 및 특징 두통의 일부 원인 및 특징 표 참조).
의사는 다음과 같은 두통의 특징에 대해 질문합니다.
구토 횟수
얼마나 지속됩니까?
통증 부위
통증의 중증도
통증의 종류(예: 욱신거리는지, 둔한 통증인지, 아니면 칼로 찌르는 듯한 통증인지)
다른 증상 동반 여부
갑작스러운 두통이 최대 강도에 도달하는 데 걸리는 시간
두통을 유발하는 요인, 두통 증세가 악화되는 이유 및 두통을 완화하는 요인
다음과 같은 다른 질문이 포함될 수 있습니다.
이전에 두통을 경험했는지 여부
두통 재발 여부, 재발했다면 재발 시점 및 빈도
현재의 두통이 이전 두통과 동일한지 또는 다른지 여부
또한 의사는 두통의 위험 인자에 대해 질문합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
특정 약물을 복용하는지 혹은 중단했는지 여부
두통의 원인을 설명할 수 있는 장애가 있는지 여부
중증 두통을 경험한 가족 구성원이 있는지 여부
최근에 두부 손상이 있었는지 여부
최근에 척추 천자 시술을 받았는지 여부
환자는 의사를 방문하기 전에 위의 질문에 어떻게 대답할지 생각하여 답변을 작성할 수 있습니다. 때때로 의사는 환자에게 관련된 질문을 대부분 다루는 두통 설문지를 작성하도록 요청합니다. 방문 전에 설문지를 작성하여 결과를 가져와도 됩니다. 이 정보를 적어두면 시간을 절약할 수 있으며 평가를 진행하는 데 도움이 될 수 있습니다.
일반적인 신체 검사를 실시합니다. 여기서는 두부 및 경부, 뇌, 척수 및 신경 기능을 중점적으로 검사합니다(신경학적 검사 신경학적 검사 신경학적 장애가 의심될 경우, 의사는 보통 신체 검사를 할 때 신체 전체를 검사하지만, 신경계에 중점을 두게 됩니다. 신경계 검사(신경학적 검사)에는 다음에 대한 평가가 포함됩니다. 정신 상태 뇌신경 운동 신경 감각 신경 더 읽기 ). 눈 검사 눈 검사 눈에 증상이 있는 사람은 의사에게 검사를 받아야 합니다. 그러나 눈 장애 중 일부는 초기에 증상이 거의 없거나 전혀 없으므로 안과의나 검안사에게 정기적으로(1~2년마다 또는 눈에 질환이 있다면 이보다 자주) 검사를 받아야 합니다. 안과의는 눈의 장애를... 더 읽기 또한 종종 실시합니다.
검사
대부분의 사람들은 검사를 받을 필요가 없습니다. 그러나 의사의 소견으로 볼 때 중증 장애가 의심될 경우, 검사를 실시하게 됩니다. 일부 의심되는 장애가 있을 경우, 가능한 한 조속히 검사를 실시합니다. 그 밖의 경우에서는 1일 또는 수일 이내에 검사를 진행하면 됩니다.
환자가 다음고 같은 경우, 자기공명영상(MRI) 및/또는 자기공명 혈관조영술(혈관의 자세한 이미지 제공) 또는 MRI를 실시할 수 없거나 금기 사항인 경우 컴퓨터 단층촬영(CT)을 가능한 한 빨리 실시합니다.
벼락 두통 증세가 있을 경우
졸음 또는 혼돈 등 의식 수준에 변화가 있을 경우
발열 증세 그리고 턱을 가슴 쪽으로 내리기가 고통스러울 뿐만 아니라 때로는 이러한 움직임조차 불가능할 정도의 경부경직
특정 유형의 발진이나 쇼크처럼 감염에 대한 중대한 신체 반응(패혈증 패혈증 및 패혈성 쇼크 패혈증은 균혈증 또는 다른 감염에 대한 중대한 전신 반응 + 신체 주요 기관계의 기능장애 또는 부전입니다. 패혈성 쇼크는 패혈증으로 인한 생명 위협적인 저혈압( 쇼크)과 기관 부전입니다. 일반적으로 특정 박테리아 감염에 의해 발생된 패혈증은 때때로 병원에서... 더 읽기 )을 시사하는 증상이 있을 경우
뇌장애를 시사하는 증상이 있을 경우[예: 감각 또는 시력(복시 포함)의 변화, 갑작스런 쇠약, 협응 상실, 발작 또는 언어 소통 또는 이해 곤란]
혈압이 지나치게 높을 경우
두통과 의식 상실을 초래하는 두부 손상이 있을 경우
벼락 두통이 있는 경우, 즉시 자기공명 혈관조영술 자기공명 혈관조영술(MRA) 자기공명영상(MRI)에서는, 아주 자세한 영상을 생성하기 위해 강한 자기장 및 매우 고주파의 라디오파를 이용합니다. MRI는 X-레이를 이용하지 않으며 보통 매우 안전합니다. (또한 영상 검사 개요 참조) MRI 검사를 위해 대상자는 강한 자기장이 나오는... 더 읽기 실시합니다.
다음과 같은 상태의 환자인 경우 1일 내외로 MRI를 실시합니다.
암
약화된 면역 체계(AIDS 등의 장애 또는 약물로 인함)
다음과 같은 특정한 다른 특징을 보이는 환자인 경우 수일 이내에 MRI 또는 CT(MRI가 불가능하거나 금기 사항에 해당되는 경우)를 실시합니다.
50세 이후에 시작되는 두통
체중 감소
복시
아침에 기상할 때 오히려 더 악화되거나 혹은 수면 중에 각성을 일으키는 새로운 두통
만성 두통의 빈도, 기간 또는 강도 증가
척추 천자 척추 천자 병력과 신경학적 검사를 통해 시사된 진단을 확정하기 위해 진단 절차가 필요할 수 있습니다. 뇌파검사(EEG)는 뇌의 전기적 활동을 파형으로 기록하여 종이에 인쇄 및/또는 컴퓨터에 기록하는 간단하고 고통 없는 절차입니다. EEG는 다음을 식별하는 데 도움이... 더 읽기 (요추 천자)는 일반적으로 다음과 같은 경우 실시합니다.
급성 뇌수막염 급성 세균성 뇌수막염 급성 세균성 뇌수막염은 세균으로 인해 뇌와 척수(뇌척수막)를 덮고 있는 조직의 층과 뇌척수막 사이의 체액이 채워진 공간(지주막하강)의 층에 급속히 발달하는 염증을 말합니다. 고학년 아동 및 성인은 일반적으로 발열 및 두통과 함께 턱을 가슴으로 내리기가... 더 읽기 또는 뇌염 뇌염 뇌염은 뇌가 직접 바이러스에 감염되거나, 바이러스 및 백신 등이 염증을 유발할 경우 발생하는 뇌의 염증입니다. 척수에도 감염이 일어날 경우 뇌척수염이 발생합니다. 환자에게 열, 두통 또는 발작이 발생하고 졸음, 무감각 또는 혼돈을 느낄 수 있습니다.... 더 읽기 (뇌 감염)이 의심됩니다.
CT나 MRI 또는 기타 영상 검사 결과가 정상인 경우에도 벼락 두통 증세(지주막하 출혈 지주막하 출혈(SAH) 지주막하 출혈은 뇌를 감싸고 있는 조직(수막)의 내막(연질막)과 중막(지주막) 사이의 공간(지주막하강)에서 발생한 출혈입니다. 지주막하 출혈의 발생 원인 중 가장 흔한 것은 동맥 팽출 파열(동맥류)입니다. 일반적으로 동맥 파열은 급작스럽고 심한 두통을... 더 읽기 을 시사)를 호소합니다.
면역 체계가 약화되어 있습니다.
두통이 악화되고 의사가 특발성 두개내 고혈압 특발성 두개내 고혈압 특발성 두개내 고혈압은 두개골 내 압력(두개내압) 상승을 그 특징으로 합니다. 이 장애의 유발 요인은 알려진 바가 없습니다. 이 질환을 앓는 환자들은 매일 또는 거의 매일 두통을 호소하며 때로는 메스꺼움, 시야 흐림 또는 복시 및 두부 내 소음(이명)... 더 읽기 또는 만성 뇌수막염 아급성 및 만성 뇌수막염 아급성 바이러스성 뇌수막염은 뇌와 척수(뇌척수막)를 덮는 조직의 층과 뇌척수막 사이에서 체액이 채워진 공간(지주막하강)의 층의 염증이 수일 내지 수주에 걸쳐 발생하는 것을 말합니다. 만성 뇌수막염은 서서히 발생하는 뇌수막염으로, 4주 이상 지속됩니다... 더 읽기 을 의심합니다.
일반적으로 의사들은 본인의 소견으로 볼 때 두개골 내 압력이 높아질 수 있는 것으로 추정될 경우(예를 들어 종괴[종양, 농양 또는 혈종 등]에 의해), 척추 천자를 실시하기 전에 CT 또는 MRI를 실시합니다. 두개골 내 압력이 높아졌을 때 척추 천자를 하면 위험할 수 있습니다. 척수액이 제거되고 두개골 내의 압력이 증가하면 뇌의 일부가 갑자기 아래쪽으로 이동할 수 있습니다. 이러한 부분들이 뇌를 구획으로 나누는 조직 내 작은 구멍을 통해 눌려지면, 뇌 탈출 뇌탈출: 압력이 가해진 뇌 이라는 생명을 위협하는 장애를 일으킵니다.
그 밖의 검사는 검진 결과 및 의심되는 발병 원인에 따라 수 시간 또는 수일 이내에 진행됩니다.
두통 치료
두통의 치료는 원인에 따라 달라집니다.
긴장형 두통이 생길 경우 또는 이러한 두통이 경미한 바이러스 감염을 동반할 경우, 통증을 완화하기 위해 아세트아미노펜 또는 비스테로이드성 항염증제 비스테로이드성 항염증제 통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수... 더 읽기 (NSAID)를 복용할 수 있습니다.
노년층에게 필수적
50세 이후에 두통이 시작될 경우, 다른 식으로 검증되지 않는 한, 의사들은 대체로 또 다른 장애로 인해 두통이 발생한다고 가정합니다. 거대 세포 동맥염, 뇌종양 및 경막하 혈종(낙상으로 인해 발생할 수 있음) 등 두통을 일으키는 원인이 되는 여러 장애들은 노인층에서 비교적 흔히 발생합니다.
노인들의 경우, 두통 치료의 범위는 제한될 수 있습니다. 노인들은 편두통 및 군발 두통을 치료하는 데 사용되는 일부 약물(트립탄 및 디히드로에르고타민— 편두통을 치료하는 데 사용되는 약물 편두통 치료에 사용되는 일부 약물 표 참조)을 복용하면 안 되는 장애들을 갖고 있을 가능성이 비교적 높습니다. 이러한 장애의 예로는 협심증, 관상동맥병 및 조절되지 않는 고혈압을 들 수 있습니다.
노인들이 졸립게 만들 수 있는 두통 치료약을 복용해야 할 경우, 면밀히 모니터링해야 합니다.
요점
특히 젊은 연령대에 두통이 시작된 경우, 시간이 지나도 두통 증세가 변하지 않는 경우 그리고 검진 결과가 정상으로 나올 경우, 대부분의 두통은 심각한 원인으로 인해 발생한 것이 아닙니다.
두통이 자주 발생하거나 경고 징후 경고 징후 두통은 두부의 두피, 윗목, 얼굴 및 내측 등 두부의 모든 부위에서 느끼는 통증을 의미합니다. 두통은 사람들이 의사의 진료를 받는 가장 흔한 사유 중 하나에 속합니다. 두통은 일상적인 일을 수행 및 완료할 수 있는 능력에 지장을 줍니다. 어떤 사람들은... 더 읽기 가 존재할 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다.
대부분의 두통은 검사를 할 필요가 없습니다.
의사들은 대체로 병력, 증상 및 신체 검사 결과에 근거를 두고 두통의 유형 또는 원인을 판단할 수 있습니다.
의사들의 소견으로 볼 때 두통의 원인이 중증 장애(예: 출혈 또는 감염)에 있다고 의심될 경우, 일반적으로 MRI 검사를 실시하며 주로 즉시 실시할 때가 많습니다.
의사가 수막염, 뇌염 또는 지주막하 출혈을 의심하는 경우, 대개 두개골 내 압력을 증가시키는 이상을 배제하기 위해 CT 또는 MRI를 실시한 후 척수 천자를 실시합니다.