지카 바이러스 감염은 일반적으로 증상을 유발하지 않지만 열, 발진, 관절통, 또는 눈의 흰자를 덮는 막(결막)의 감염(즉 유행성 결막염)을 유발할 수 있는 모기 매개 바이러스성 감염입니다. 임산부의 지카 바이러스 감염은 아기의 소두증(심각한 출생 결함), 눈과 기타 이상을 유발할 수 있습니다.
지카 바이러스는 모기에 의해 전파되지만, 또한 성교를 통해, 혈액 수혈을 통해, 출생 전과 출생 중에 임신부에서 아기로 전파될 수도 있습니다.
발생할 경우 지카 바이러스 감염의 증상은 보통 경미합니다.
의사들은 환자의 증상 및 최근의 여행 이력을 토대로 지카를 의심하며 혈액 또는 소변 검사 결과에 기반해 진단을 확인합니다.
지카 바이러스 감염에 대한 특정한 치료는 없지만, 휴식, 충분한 수분, 열 및 통증 완화를 위한 아세트아미노펜이 도움이 될 수 있습니다.
지카 바이러스 감염을 예방하는 가장 좋은 방법은 모기에 물리는 것을 피하고 감염이 있거나 있었을 수 있는 파트너와의 보호되지 않은 성교를 피하는 것입니다.
뎅기, 황열병, 치쿤구니야병을 유발하는 바이러스처럼 지카 바이러스는 특정 모기 종, 즉 고여 있는 물이 있는 지역에서 서식하는 아에데스 모기에 의해 전파되는 아르보바이러스입니다. 이러한 모기는 실내외에서 사람을 물고 사람 근처에 사는 것을 좋아합니다. 모기는 실내에서는 낮 동안에, 실외에서는 그늘진 곳에서 공격적으로 뭅니다. 모기는 해가 뜬 후와 해지기 전에 여러 시간 동안 가장 활동성입니다. 모기는 밤에도 뭅니다.
1947년에, 지카 바이러스는 우간다 지카 숲의 원숭이에서 처음 확인되었습니다. 2007년까지는 비교적 알려져 있지 않았는데, 이 때 남태평양 섬에서 최초의 대규모 발병이 발생했습니다. 2015년 5월, 남미에서 지역 전파가 보고된 후 중미와 카리브 해로 퍼진 다음 2015년 11월 후반에는 멕시코까지 도달했습니다. 사람들이 여행하는 동안 감염되는 것과는 반대로, 지역 전파는 사람들이 살거나 일하는 지역에서 감염된 모기에게 물린다는 것을 의미합니다.
2017년 5월 현재, 지역 전파 지카 바이러스 감염 사례들이 플로리다 동남부 지역 마이애미-데이드 카운티와 텍사스 주 브라운스빌에서 보고되었습니다. 2019년 12월 현재, 새로운 지역 전파 지카 바이러스 사례는 미국 대륙에서 보고되지 않았습니다. 지카 바이러스 감염은 바이러스가 지역에서 전파된 국가로 여행한 후 미국으로 돌아온 여행자들에서도 보고되었습니다.
미국 질병통제예방센터(CDC)는 발병 시 여행 경고를 발행합니다. 2019년 12월 현재, 지카 발병 지역은 없습니다.
지카 바이러스의 전파
감염 첫 주 동안 지카 바이러스는 혈액 내에 존재합니다. 모기가 감염자를 물 때는 바이러스를 포함하는 혈액을 소화합니다. 바이러스는 모기에서 복제되며, 며칠 후 모기가 다른 사람을 물 때 바이러스를 그에게 전파할 수 있습니다.
지카 바이러스 감염이 일반적인 지역으로 여행한 사람들은 집으로 돌아올 때 혈액 내에 지카 바이러스가 있을 수 있습니다. 아에데스 모기가 있는 지역에 거주할 경우, 모기가 사람을 물어 바이러스를 그 지역에 사는 다른 사람들에게 퍼뜨리고 그 결과 지카 바이러스의 국소 전파를 초래할 수 있습니다.
지카 바이러스가 보통 모기에 의해 전파되긴 하지만, 다른 식으로도 전파될 수 있습니다.
성교(질, 항문 또는 구강 성교) 및 성기구 공유
출산 전이나 동안 감염 임산부에서 아기에게로
수혈 또는 장기 이식
지카 바이러스 감염자는 많은 상황에서 성교를 통해 바이러스를 전파할 수 있습니다.
감염이 증상을 유발하지 않는 경우
증상이 시작되기 전에
증상을 경험하는 동안
증상이 끝난 후
지카 바이러스는 혈액 및 다른 체액에 남아있는 것보다 훨씬 더 오래 정액에 남아있습니다. 바이러스는 질, 항문, 구강 성교를 비롯한 보호되지 않은(콘돔을 사용하지 않는) 성교를 통해 감염 남성에 의해 성 파트너(남성 또는 여성)에게로 전파될 수 있습니다(또한 지카: 성적 전파 및 예방 참조).
또한 지카 바이러스는 혈액 및 소변에서 사라진 후 질액에 남아있습니다. 감염 여성은 성교 중에 바이러스를 남성 파트너에게 전파할 수 있습니다.
브라질에서는 혈액 수혈에 의한 전파가 보고되었습니다. 그러나 미국에서는 혈액 수혈에 의한 전파 사례가 확인된 바 없습니다.
지카 바이러스는 임신 중이나 출생 시점 부근에 모체에서 아기로 전파될 수 있습니다.
현재, 모유수유를 통해 지카 바이러스에 감염된 영아에 대한 보고는 없었습니다. 지카 바이러스의 유전 물질이 모유에서 발견되긴 했지만, 영아에 대한 모유의 영양적 유익성은 모유를 통한 전파 위험을 상회합니다. (미국 질병통제예방센터[CDC]: 지카 전파 및 세계보건기구[WHO]: 지침: 지카 바이러스 전파 지역의 영아 수유, 제2판 참조)
지카 바이러스 감염의 증상
지카 바이러스에 감염되는 대부분의 사람들은 증상이 없으며, 많은 이들은 자신이 감염되었다는 것을 알지 못합니다. 증상이 발생할 경우, 보통 경미합니다. 입원이 필요할 정도로 심한 감염은 흔하지 않습니다. 지카 바이러스 감염으로 인한 사망은 드뭅니다.
알고 계십니까?
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지카 바이러스 감염의 증상으로는 열, 결막염(유행성 결막염), 관절 및 근육 통증, 눈 뒤의 통증, 두통, 붉고 울퉁불퉁한 발진 등이 있습니다. 증상은 4 ~ 7일 동안 지속됩니다.
드물게, 지카 바이러스 감염 후 길랑-바레 증후군이 발생합니다. 길랑-바레 증후군은 근쇠약과 핀으로 찌르는 듯한 감각 또는 보통 제한된 시간 동안 지속되는 감각 소실을 유발하는 신경 질환입니다.
감염된 산모의 아기에서 지카 바이러스 감염
임신 중 지카 바이러스 감염은 아기에서 소두증 또는 다른 문제를 유발할 수 있습니다. 소두증은 비정상적으로 작은 머리를 말합니다. 뇌가 정상적으로 발달하기 않고 작기 때문에 머리가 작습니다.
출생 전 감염된 아기들은 소두증 외에 때때로 다음과 같은 많은 문제를 경험할 수 있습니다.
발달 지연(예를 들어, 소아는 말하기에 문제가 있을 수 있고, 예상보다 앉고 서고 걷는 것이 더 느릴 수 있음)
지적 장애
운동 및 균형 문제
삼킴 곤란과 같은 영양 문제
청력소실
시력 문제
미국에서는, 여러 소두증 증례가 지카 바이러스와 연관이 있었습니다. 이러한 아기의 어머니는 아마도 지카 바이러스 감염이 흔한 지역으로 여행했을 때 감염되었을 것입니다. CDC와 WHO가 사례를 모니터링하고 있습니다(CDC: 미국 내 지카 사례; WHO: 현재 또는 이전 지카 바이러스 전파가 있었던 국가 및 지역 참조).
이미지 제공: 질병통제예방센터(Centers for Disease Control and Prevention), 국립 출생결함 및 발달장애 센터(National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities).
지카 바이러스 감염은 뇌와 눈의 다른 이상(백내장 포함)을 유발할 수 있습니다. 감염된 아기는 두피의 피부 과다, 드물게 운동 범위 제한 관절이 있을 수 있습니다(예, 내반족).
지카 바이러스 감염의 진단
혈액 및 소변 검사
의사들은 증상과 여행 장소 및 날짜에 기반해 지카 바이러스 감염을 의심합니다. 그러나, 지카 바이러스 감염의 증상은 많은 열대성 질환(말라리아, 뎅기, 다른 모기 매개 바이러스성 감염 등)과 유사하며, 이는 이 감염들과 동일한 지역에서 발생합니다. 따라서, 지카 바이러스 감염을 확인하는 검사가 필요합니다.
혈액 또는 소변 검사는 증상이 시작된 후 한두 주 후에 검사를 실시할 경우 바이러스를 검출할 수 있습니다. 이러한 검사는 바이러스의 유전 물질 양을 증가시켜 바이러스 검출을 쉽게 만드는 중합효소 연쇄반응(PCR) 기법을 사용할 수 있습니다. 또한 혈액 내 지카 바이러스 항체를 확인하는 검사를 실시합니다.
지카 바이러스 감염의 일상적인 검사는 증상이 없는 임산부에게 권장되지 않습니다. 그러나 지카 바이러스 수치가 높은 지역에 있거나 지역을 최근 여행한 임산부 또는 노출 위험이 높은 사람과 성관계를 가진 임산부의 경우, 의사들은 검사를 권장할 수 있습니다.
현재, 지카 바이러스에 노출되었을 수 있는 남성은 감염되었는지 여부를 판별하기 위한 검사를 받지 않으며 따라서 성교를 통해 바이러스를 전파할 위험이 있습니다. 대신 지카 바이러스에 노출되었을 수 사람이 성교(질, 항문 및 구강 성교 포함)를 할 때마다 전파를 예방하는 조치(콘돔 등)가 권장됩니다.
지카 바이러스 감염의 치료
지지 요법
지카 바이러스 감염에 대한 특정 항바이러스제는 없습니다.
지카 바이러스 감염의 치료는 지지 요법입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
휴식
탈수를 예방하는 수액
열 및 통증을 완화하는 아세트아미노펜
지카 바이러스 감염이 있을 수 있는 사람은 뎅기를 배제할 때까지 아스피린 및/또는 다른 비스테로이드성 항염증 약물(NSAID)을 복용해서는 안 됩니다. 뎅기가 있고 아스피린 또는 다른 NSAID를 복용했다면, 과다 출혈 위험이 증가됩니다. 뎅기는 혈관을 약화시켜, 손상되거나 누출될 가능성을 높이며, NSAID는 혈액 응고를 감소시킵니다. 또한, 소아(18세 미만)의 경우 아스피린은 라이증후군 감염 위험성을 높일 수 있기 때문에 투여해서는 안 됩니다.
임산부에게 지카 바이러스가 검출될 경우, 의사는 태아의 발달을 모니터링하기 위해 3~4주마다 초음파검사 실시를 권장할 수 있습니다. 의사는 산부인과 또는 임신 관리에 전문지식이 있는 감염병 전문가에게 여성을 의뢰할 수 있습니다.
의사는 영아에게 증상이 있는지와 관계없이 지카 바이러스에 감염된 산모가 출산한 모든 영아들에서 출생 후 ≥ 2년 동안 뇌 발달을 모니터링할 수 있습니다.
지카 바이러스 감염의 예방
가능한 경우, 임산부는 진행 중인 지카 바이러스 발병 지역을 여행하지 말아야 합니다(또한 CDC: 임산부 및 지카 참조). 이러한 지역으로 여행하기 전, 임산부는 감염 위험, 여행 중 모기 물림을 피하기 위해 취해야 할 예방조치에 대해 담당 의사와 상의해야 합니다.
현재, 백신 개발을 위한 연구가 진행 중이지만, 지카 바이러스 감염을 예방하기 위한 백신은 없습니다.
모기에 의한 지카 바이러스 전파의 예방
지카 바이러스 감염의 예방은 지카 바이러스 감염이 흔한 지역에서의 모기 조절과 그러한 지역으로 여행할 때 모기에 물리는 것을 예방하는 것에 달려 있습니다.
모기에 물리는 것을 막기 위해서는 다음 예방조치를 취해야 합니다.
긴팔 셔츠와 긴바지를 입습니다.
에어컨이 있거나 모기가 들어오지 않도록 창문과 방충망이 있는 곳에 머뭅니다.
적절한 방충망이나 에어컨이 없는 곳에서는 모기장 안에서 잠을 잡니다.
DEET(디에틸톨루아미드) 또는 기타 승인된 활성 성분이 들어 있는 환경보호기관 인증을 받은 해충 퇴치제를 노출된 피부 표면에 사용합니다.
페메트린 살충제로 의류나 장비를 처치합니다(직접 피부에 적용하지 마십시오).
소아의 경우, 다음 예방조치가 권장됩니다.
2개월 미만의 영아에게 해충 퇴치제를 사용하지 마십시오.
3세 미만의 소아에게 레몬 유칼립투스 오일(파라메탄디올)이 들어있는 제품을 사용하지 마십시오.
보다 나이가 많은 소아의 경우, 성인의 손에 퇴치제를 뿌린 후 이를 소아의 피부에 발라야 합니다.
소아가 팔다리를 덮는 의류를 착용하게 하거나, 아기침대, 유모차나 캐리어를 모기장으로 덮습니다.
해충 퇴치제를 아기의 손, 눈, 입이나 자극된 피부에 바르지 마십시오.
지카 바이러스의 성적 전파 예방
지카 바이러스는 남성에서 그 성 파트너(남성 또는 여성)로, 여성에서 남성으로 성적으로 전파될 수 있습니다. CDC는 성교 중 지카 바이러스 전파 예방에 대한 일반적 권장사항을 만들었습니다(CDC: 지카: 성적 전파 및 예방).
임산부의 경우, 지카 바이러스의 성적 전파를 막기 위한 예방조치는 특히 중요합니다. 파트너(남성 또는 여성)가 지카 바이러스 감염이 흔한 지역에서 살거나 이러한 지역으로 여행했을 경우, 전체 임신 기간 동안 커플이 예방 조치를 사용해야 합니다. 커플은 다음 중 하나를 해야 합니다.
성교(질, 항문 또는 구강)를 피합니다.
성교(질, 항문 또는 구강) 중에 일관되고 정확하게 차단 피임법을 사용합니다.
대부분의 지카 바이러스 감염은 증상을 유발하지 않으며 증상이 발생할 때는 보통 경미하므로, 이러한 권장사항은 파트너에게 증상이 있는지 여부와 관계없이 적용됩니다.
또한 CDC는 현재 임신하지 않은 경우의 권장사항을 제공합니다. 지카 바이러스는 다른 체액에서보다 정액에 더 오래 존재하므로 남성과 여성에 대한 기간에 차이가 있습니다.
현재 또는 과거에 지카 바이러스 전파가 있는 지역으로 여행한 남성은 다음을 수행해야 합니다.
돌아온 후, 증상 시작부터 또는 지카를 진단받은 날짜로부터 최소 3개월 동안 콘돔을 사용하거나 성교를 삼가합니다.
현재 또는 과거에 지카 바이러스 전파가 있는 지역으로 여행한 여성은 다음을 수행해야 합니다.
돌아온 후, 증상 시작부터 또는 지카를 진단받은 날짜로부터 최소 2개월 동안 콘돔을 사용하거나 성교를 삼가합니다.
현재 또는 과거에 지카 바이러스 전파가 있는 지역으로 여행한 두 파트너들은 다음을 수행해야 합니다.
나중 여행자가 돌아온 후, 증상 시작부터 또는 지카를 진단받은 날짜로부터 최소 3개월 동안 콘돔을 사용하거나 성교를 삼가합니다.
차단법은 콘돔(남성 및 여성) 및 치아 차단제(구강 성교 중에 사용)를 포함합니다. 이러한 차단은 성교 중에 지카 바이러스에 감염될 위험을 감소시킬 수 있습니다. 콘돔과 치아 차단제는 정확히 사용해야 효과가 있습니다. 성교를 시작하기 전에 착용하고 끝날 때까지 유지해야 합니다(콘돔 참조). 매번 질, 항문 및 구강 성교 중에 사용해야 합니다.
성기구를 공유하지 않는 것도 성적 전파 위험을 감소시킬 수 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
CDC: 지카 바이러스: 예방, 여행 정보, 모기 통제로부터 증상, 검사, 치료까지 지카 바이러스에 대한 종합적인 정보