帯状疱疹

ほとんどの人では、帯状疱疹が出る前の2～3日間に、体の片側の帯状の皮膚領域（皮膚分節）に痛みやチクチク感、かゆみが起こります。その後、この帯状の皮膚領域に、周囲が赤くなった小さな水疱がかたまって発生します。一般的に、水疱ができるのは、感染した神経線維が支配する皮膚領域に限られます。ほとんどの場合、水疱は体幹の左右どちらかの側にだけできますが、体の他の部位に若干の水疱ができることもあります。一般に水疱の形成は3～5日ほど続きます。患部は通常、軽く触れるなど、どんな刺激にも敏感に反応し、激しく痛むことがあります。

通常、小児の帯状疱疹は成人ほど悪化しません。

水疱は出現してから5日ほどで乾いてかさぶたになります。かさぶたができるまでは、水疱には水痘帯状疱疹ウイルスが入っていて感染力があるため、未感染の人が接触すると、水痘にかかることがあります。主な病変がある皮膚分節以外にも多くの水疱がみられる場合や、水疱が2週間以上持続してみられたりする場合は、通常、免疫系が正常に機能していないと考えられます。

まれに、患部の皮膚に細菌が感染することがあります。水疱をかくと、このリスクが高まります。細菌感染症が生じると皮膚に傷あとが残るリスクが高くなります。

帯状疱疹が眼につながる神経に及んだ場合、眼に感染が起きる可能性があります。眼の感染症は、額、眼の周囲、特に鼻の先端にびらんがある場合によくみられます。この感染症（眼部帯状疱疹 眼部帯状疱疹 眼部帯状疱疹（がんぶたいじょうほうしん）とは、水痘（すいとう）帯状疱疹ウイルスという、 水痘や 帯状疱疹の原因ウイルスによる眼の感染症です。 額のチクチク感、額と鼻の水疱、眼のうずき、眼が赤くなる、光への過敏、まぶたの腫れといった症状がみられます。 医師は、帯状疱疹の発疹と眼の病変の徴候に基づいて帯状疱疹を診断します。 帯状疱疹ワクチンは、水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化の予防に役立ちます。... さらに読む ）は重篤化することがあります。たとえ治療を行っても、視覚が障害されることがあります。

耳につながる神経も侵されることがあります。この感染症（耳帯状疱疹 耳帯状疱疹 耳帯状疱疹とは、聴覚と平衡感覚をつかさどる神経（第8脳神経）と顔面の動きをつかさどる神経（第7脳神経）の神経細胞の集まり（神経節）への帯状疱疹ウイルスによる感染症のことです。 帯状疱疹は、 水痘（水ぼうそう）を引き起こす水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化することで発生する感染症です。水痘が起こった後、このウイルスは休止状態で神経節などにとどまりますが、それが再活性化して神経線維を皮膚まで伝っていき、痛みを伴う皮膚のただれを引き起こすことがあ... さらに読む またはラムゼイ-ハント症候群と呼ばれます）は、外耳道の水疱、痛み、顔面の部分麻痺、 難聴 難聴 世界中で約5億人（世界人口のほぼ8％）が難聴を抱えています。米国では、人口の10％以上に日常のコミュニケーションに影響を及ぼすある程度の難聴があり、最も一般的な感覚障害となっています。発生率は年齢とともに上昇します。永続的な難聴がある18歳以下の小児は2％未満ですが、 乳児期と幼児期の難聴は、言語と社会性の発達に支障をきたすことがあります... さらに読む 、 耳鳴 耳鳴り 耳鳴り（耳鳴［じめい］）とは、周囲の音ではなく、耳の中で発生している雑音です。耳鳴りは症状であり、特定の病気ではありません。非常によくみられ、程度の差はありますが、10～15％の人が経験します。 耳鳴りの人に聞こえる雑音には、ジー、キーン、ザー、ヒュー、シューなどがあり、 難聴を伴うことがよくあります。その都度異なることがある複雑な音が聞こえる人もいます。これらの音は静かな場所で、特に何かに集中しているわけではないときに聞こえやすくなり... さらに読む （耳鳴り）のほか、ときにめまい（回転性めまい めまい（Dizziness）と回転性めまい（Vertigo） めまいとは厳密な用語ではなく、以下に挙げるような関連する様々な感覚を表現するためによく使われます。 気が遠くなる（気絶しそうになる感覚） ふらつき 平衡障害（バランスを失ったり不安定になる感覚） 漠然とぼうっとする感覚または頭がくらくらする感覚 さらに読む ）を引き起こすことがあります。

皮膚に瘢痕（はんこん）や色素沈着が残ることもありますが、ほとんどが後遺症なく回復します。少数ながら、特に高齢者で、患部に慢性的な痛みが続くことがあります（帯状疱疹後神経痛）。

帯状疱疹を発症した人のおよそ10％で、 帯状疱疹後神経痛 帯状疱疹後神経痛 帯状疱疹後神経痛とは、 帯状疱疹（たいじょうほうしん）ウイルスに感染した神経が支配する皮膚領域に起こる、慢性的な痛みのことをいいます。 帯状疱疹とは痛みを伴う水疱の発疹で、 水痘を引き起こす水痘帯状疱疹 ウイルスが再活性化することで発生します。水痘帯状疱疹ウイルスは ヘルペスウイルスの一種（ヘルペスウイルス3型）であるため、帯状疱疹もヘルペスと呼ばれることがあります。帯状疱疹を発症した人は、発疹が消えてからかなりの時間が経っても痛みが続... さらに読む が発生します。これは高齢者により多くみられます。帯状疱疹後神経痛では、帯状疱疹の発疹が治った後も痛みが続きます。この痛みは、帯状疱疹ウイルスに感染した神経が支配する皮膚領域に起こります。帯状疱疹後神経痛は、非常に重度の痛みになることがあり、何もできなくなることさえあります。

早期に治療を開始しなければ効果がないため、帯状疱疹かもしれないと思ったらすぐに医師の診察を受けてください。診察では、どこに痛みを感じるのか正確な位置を尋ねられます。身体の片側に漠然とした帯状の痛みがあれば帯状疱疹が疑われます。特徴的な水疱が典型的なパターン（皮膚分節と一致する皮膚の帯状の領域）で現れた場合、帯状疱疹と診断されます。

まれに、診断を確定するために水疱のサンプルを採取して分析したり、皮膚生検を行うこともあります。

免疫のない小児と成人に 水痘ワクチン 予防 水痘とは、水痘帯状疱疹ウイルスによる、感染力が非常に強い ウイルス感染症で、かゆみのある特徴的な発疹が現れます。発疹は小さな斑点で、盛り上がったり、水疱（水ぶくれ）を形成したり、かさぶたができたりします。 水痘はほとんどが小児に起こりますが、水痘ワクチンのおかげで発生数は大幅に減少しています。 発疹が現れる前に、軽い頭痛、中等度の発熱、食欲低下、全身のけん怠感がみられます。 診断は症状（特に発疹）に基づいて下されます。... さらに読む の予防接種を行い、 水痘を予防 水痘ワクチン 水痘ワクチンは、水痘帯状疱疹ウイルスが引き起こす非常に伝染しやすい感染症である、 水痘（水ぼうそう）の予防に役立ちます。水痘にかかると、皮膚に赤い発疹ができ、その後かゆみのある小さな水疱が生じます。場合によっては、脳、肺、心臓に感染し、重篤な病気や死亡の原因になることがあります。水痘が治った後もウイルスは体内に残ります。何年か後に再び活性化して、 帯状疱疹を引き起こすことがあります。... さらに読む することが推奨されています。

帯状疱疹ワクチン 帯状疱疹ワクチン 帯状疱疹ワクチンには2種類あります。新型の帯状疱疹ワクチンは、予防効果が高く、効果の持続期間も長いため、旧型の帯状疱疹ワクチンより好んで使用されます。 新型のワクチンには、ウイルスの感染性をもたない部分だけが含まれています（組換えワクチンと呼ばれます）。このワクチンには生きたウイルスは含まれていません。 旧型の帯状疱疹ワクチンには、弱毒化された生きたウイルスが含まれています（弱毒生ワクチンと呼ばれます）。現在、米国では使用できなくなって... さらに読む には、新型の組換えワクチンと、旧型の弱毒化生ウイルスワクチンの2種類があります。組換えワクチンにはウイルスの一部だけが含まれています。組換えワクチンの方が望ましく、これは水痘または帯状疱疹にかかった覚えがあるかどうかや、旧型の帯状疱疹ワクチンの接種を受けたことがあるかどうかに関係なく、50歳以上の健康な人に推奨されています。

組換え帯状疱疹ワクチンは、筋肉内への注射で2回接種します。1回目と2回目の接種は2～6カ月の間隔を空けて行われ、旧型（弱毒生ウイルス）ワクチンを受けた人の場合、その接種日から2カ月以上経過してから接種します。

組換えワクチンは、帯状疱疹や 帯状疱疹後神経痛 帯状疱疹後神経痛 帯状疱疹後神経痛とは、 帯状疱疹（たいじょうほうしん）ウイルスに感染した神経が支配する皮膚領域に起こる、慢性的な痛みのことをいいます。 帯状疱疹とは痛みを伴う水疱の発疹で、 水痘を引き起こす水痘帯状疱疹 ウイルスが再活性化することで発生します。水痘帯状疱疹ウイルスは ヘルペスウイルスの一種（ヘルペスウイルス3型）であるため、帯状疱疹もヘルペスと呼ばれることがあります。帯状疱疹を発症した人は、発疹が消えてからかなりの時間が経っても痛みが続... さらに読む が発症する可能性を大幅に低下させます。

帯状疱疹を発症した場合は、 抗ウイルス薬 抗ウイルス薬 ウイルスは核酸（ DNAかRNAのどちらか一方）で構成されており、タンパク質の膜で覆われています。ウイルスが増殖するには生きている細胞が必要です。ウイルス感染症は、無症状（明らかな症状はない）から重度の病態にいたるまで、幅広い症状を引き起こします。 ウイルス感染症は、ウイルスを飲み込んだり、吸い込んだり、虫に刺されたり、性的接触を通じて感... さらに読む を使用することで帯状疱疹後神経痛の発生リスクが低下する可能性があります。

帯状疱疹の治療では、いくつかの 抗ウイルス薬 ヘルペスウイルス感染症に対する主な抗ウイルス薬 が使用されます。よく使用されるのはファムシクロビルやバラシクロビルなどの抗ウイルス薬で、特に高齢者や免疫機能が低下している人に投与されます（表「 ヘルペスウイルス感染症に対する主な抗ウイルス薬 ヘルペスウイルス感染症に対する主な抗ウイルス薬 」を参照）。ときにアシクロビルが使用されますが、一般的にはファムシクロビルかバラシクロビルが好まれます。これらはいずれも経口薬です。

このような薬は、帯状疱疹が疑われた場合に直ちに、できれば水疱が現れる前に投与を開始します。水疱が出てから3日が過ぎた後に投与した場合は、効かない可能性が高くなります。これらの薬は病気を治すわけではありませんが、帯状疱疹の症状を緩和し、症状の持続期間を短縮するのに役立ちます。

眼や耳に症状がある場合は、適切な専門医（眼科医または耳鼻咽喉科医）の診察を受けます。

湿布をすると痛みは和らぎますが、しばしば 鎮痛薬 痛みの治療 基礎疾患を治療することで、痛みを解消したり最小限に抑えたりできるケースがあります。例えば、骨折をギプスで固定することや、感染を起こした関節に抗菌薬を投与することは、鎮痛に役立ちます。しかし、痛みの基礎疾患が治療可能な場合でも、痛みに速やかに対処するために痛み止め（鎮痛薬）が必要になる場合もあります。 （ 痛みの概要も参照のこと。） 医師が鎮痛薬を選択する際、痛みのタイプと持続期間、それぞれの鎮痛薬の便益とリスクを考慮します。ほとんどの鎮... さらに読む が必要になります。非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）やアセトアミノフェンを使用することもありますが、ときにオピオイド鎮痛薬の服用が必要になることもあります。

細菌による二次感染症を予防するには、患部の皮膚を清潔に保ち、水疱をひっかかないようにすることが大切です。