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腎炎症候群の概要

執筆者:

Frank O'Brien

, MD, Washington University in St. Louis

レビュー/改訂 2020年 1月
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腎炎症候群は,血尿および様々な程度のタンパク尿を認め,かつ尿沈渣の鏡検で通常は変形赤血球を,さらにしばしば赤血球円柱を認める場合として定義される。しばしば,浮腫,高血圧,血清クレアチニン値上昇,乏尿のうち1つ以上の要素が認められる。原因は原発性および続発性のいずれもある。診断は,病歴,身体診察,ときには 腎生検 腎生検 尿路の生検は,訓練を受けた専門医(腎臓専門医,泌尿器科医,またはIVR専門医)が行う必要がある。 診断を目的とする生検の適応としては,原因不明の 腎炎または ネフローゼ症候群や 急性腎障害などがある。ときに,治療効果の判定を目的として生検が施行されることもある。相対的禁忌には,出血性素因やコントロール不良の 高血圧などがある。ベンゾジアゼピン系薬剤による軽度の術前鎮静が必要になる場合がある。合併症はまれであるが,輸血や放射線学的または外... さらに読む に基づく。治療および予後は原因によって異なる。

腎炎症候群は糸球体の炎症(糸球体腎炎)の臨床像であり,あらゆる年齢で起こりうる。原因は年齢によって異なり(糸球体疾患の年齢と臨床像による分類 糸球体疾患の年齢と臨床像による分類 糸球体疾患の年齢と臨床像による分類 の表を参照),機序は原因によって異なる。本症候群は以下の場合がある:

  • 急性(血清クレアチニン値が長くとも何週間の内に上昇する)

  • 慢性(腎機能不全が何年にもわたり進行することがある)

腎炎症候群はさらに以下の場合がある:

  • 原発性(特発性)

  • 続発性

急性糸球体腎炎

慢性糸球体腎炎

慢性糸球体腎炎は,急性糸球体腎炎と類似の特徴を有するが,緩徐に発生し,軽度から中等度のタンパク尿を引き起こすことがある。具体例として以下のものがある:

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