全身性疾患の足の臨床像

全身性疾患の足の臨床像
足の症状または徴候	考えられる原因
安静時（足を上げた状態）の疼痛，足を下にすることにより軽減	末期の末梢動脈疾患
足の冷感，発赤，またはチアノーゼ	進行した動脈虚血
間欠的に生じる足の発赤，熱感，強い疼痛，灼熱感	肢端紅痛症―特発性（最も一般的）または種々の疾患に続発（例，まれな，骨髄増殖性疾患）
数秒以内または場合により数分以内に重症化する足の疼痛（特に心房細動がある場合）；足はしばしば冷たく蒼白になり，部分的に変色する	塞栓性の動脈閉塞症
単一の足趾のチアノーゼ（blue toe syndrome）	大動脈-腸骨動脈の狭窄，不整脈，またはコレステロール塞栓症（冠動脈バイパス術後またはカテーテル挿入後）による血栓塞栓性疾患ワルファリン療法閉塞性血栓血管炎
両側性または片側性の間欠的な指の不快感，蒼白，およびチアノーゼのほか，ときに圧痛を伴う赤紫色の丘疹が長期間持続することもある（「凍瘡」）	レイノー症候群凍瘡（しもやけ）
無痛の両側性チアノーゼ	肢端チアノーゼ，薬剤性の変色（例，ミノサイクリン）
両側性の浮腫	腎機能障害，肝機能障害，心機能障害，または腹腔内の静脈閉塞薬剤（例，カルシウム拮抗薬）
片側性の浮腫	深部静脈血栓症リンパ管閉塞
足および下肢の硬い非圧痕性浮腫	リンパ浮腫全身性強皮症（両側性，通常はレイノー症候群を合併）
果より上の，結節性の外観を有する硬い非圧痕性浮腫	脛骨前粘液水腫
ヘモジデリン沈着および茶色がかった変色を伴う浮腫	静脈不全繰り返すまたは過去の小型血管の血管炎
慢性浮腫の患者でより多くみられる足関節および踵のしびれおよび疼痛（足根管症候群）	甲状腺機能低下症再発する対称性の血清反応陰性の滑膜炎（まれ）
弛緩性水疱を伴って背側に生じる黒ずんだ紅色斑（necrolytic acral erythema）	C型肝炎血管炎塞栓
疼痛を伴う単独の足趾の腫脹および変形（趾炎，ソーセージ状の足趾）	乾癬性関節炎反応性関節炎その他の脊椎関節症結晶誘発性関節炎感染症（非結核性抗酸菌を含む）
錯感覚を伴う足の疼痛	末梢神経障害（局所性または全身性―例，糖尿病性神経障害）虚血
下肢および足の疼痛または錯感覚；下肢を伸ばしたときの足および背部の疼痛，膝関節を屈曲させると軽減	坐骨神経痛
熱感および発赤を伴う足趾，足，または足関節の疼痛	蜂窩織炎，結晶誘発性関節炎，感染性関節炎疲労骨折，通常は中足部，骨粗鬆症または繰り返す外傷と関連したもの
ほとんどまたは全く疼痛を伴わない，足の腫脹，発赤，および熱感	神経障害性骨関節症（シャルコー関節；神経障害による疼痛は通常ない）
歩行時における靴のヒールカウンター（月形芯）最上部より下の踵後方の疼痛腱付着部における腱の圧痛（診断に役立つ）他動的な足関節の背屈による腱の疼痛の増悪	脊椎関節症に関連したアキレス腱付着部症（例，強直性脊椎炎，乾癬性関節炎），踵骨後部滑液包炎，踵骨骨端症（小児期および青年期早期）