[{"Title":"痛み","UniqueID":"v714567_ja","Index":1.0,"Summary":"

終末期の痛みはよくみられる症状ですが、疼痛管理の手法で緩和することができます。痛み止め（鎮痛薬）の選択は痛みの強さや原因に大きく依存するため、医師は患者と話し合い、患者の状態を観察することで使用する薬を決定します。アスピリン、アセトアミノフェン、または非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）は、軽度の痛みを和らげるのに効果的です。しかし多くの人には、中程度から重度の痛みを治療するために、オピオイドなど、より強い痛み止めが必要になります。オキシコドン、ヒドロモルフォン、モルヒネ、メサドン、フェンタニルなどの経口で投与されるオピオイドは、痛みを手軽かつ効果的に長時間にわたり抑えることができます。服用することができない人には、オピオイドは皮膚パッチ、皮膚の下や筋肉の中への注射、直腸への注入、または静脈への点滴で投与されます。

","HeadType":"F_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"息切れ","UniqueID":"v714596_ja","Index":2.0,"Summary":"

息切れや呼吸が苦しいという感覚（呼吸困難）は、死期を迎えた人にとっては特に恐ろしく感じられる症状ですが、この症状は通常、軽減することができます。例えば、たまっている水分を排出させる、胸にチューブを入れる、姿勢を変える、酸素投与をするなど、呼吸困難は様々な方法で緩和できます。サルブタモールの吸入やコルチコステロイドの経口投与または静脈内投与により、喘鳴（ぜんめい）と肺の炎症が緩和される場合があります。軽度の呼吸困難が続いている患者には、痛みがない場合でも、オピオイド（モルヒネなど）が役立つことがあります。寝る前にオピオイドを摂取すれば、息苦しさとの闘いで何度も目を覚ますことがなくなるため安眠が促されます。ベンゾジアゼピン系の薬（ロラゼパムなど）は呼吸困難による不安の軽減に有用です。そのほかに、窓を開けたり扇風機を回して涼しい風を送ったり、患者を落ち着かせるような態度を保つことも役立ちます。

","HeadType":"F_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"消化器の症状","UniqueID":"v714607_ja","Index":3.0,"Summary":"

重い病気のある人には、口腔乾燥、吐き気、便秘、嚥下困難、食欲不振などの消化器症状がよくみられます。これらの症状の中には、その病気が原因で生じるものもありますが、便秘など、薬の副作用で起こる症状もあります。

","HeadType":"F_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[{"Title":"口腔乾燥","UniqueID":"v714612_ja","Index":1.0,"Summary":"

","HeadType":"H_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"吐き気と嘔吐","UniqueID":"v714617_ja","Index":2.0,"Summary":"

","HeadType":"H_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"便秘","UniqueID":"v714624_ja","Index":3.0,"Summary":"

","HeadType":"H_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"嚥下困難","UniqueID":"v714628_ja","Index":4.0,"Summary":"

","HeadType":"H_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"食欲不振","UniqueID":"v714632_ja","Index":5.0,"Summary":"

","HeadType":"H_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]}]},{"Title":"失禁","UniqueID":"v714643_ja","Index":4.0,"Summary":"

死期を迎えた人の多くは、病気や全身的な筋力低下のために、腸や膀胱の機能をコントロールできなくなります（失禁）。失禁には、成人用の使い捨ておむつや、入念な衛生処置で対応します。失禁がみられる場合は、頻繁に寝具やおむつを交換するなどして、できるだけ身の回りを乾いた状態に保つようにします。カテーテル（膀胱に挿入する細い管）は、尿路感染症のリスクを高めることから、布団やシーツなどの交換時に痛みが生じる場合か、本人または家族が強く希望する場合にのみ使用されます。

","HeadType":"F_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"床ずれ","UniqueID":"v714654_ja","Index":5.0,"Summary":"

死期を迎えた人では床ずれ（褥瘡［じょくそう］）が起きやすくなりますが、床ずれは不快感を引き起こし、感染症の原因になる可能性もあります。重症の人やほとんど動かない人、寝たきりの人、失禁する人、栄養不良の人、ほとんど座って過ごしている人は、床ずれを起こすリスクが非常に高くなります。座っているときやシーツ上で動くときに皮膚に加わる普通の圧力で、皮膚が裂けたり傷ついたりすることがあります。床ずれの予防のためにできる限りのことをすべきであり、皮膚を守り、皮膚が赤くなったり傷ができたりしたら、すぐに医師か看護師に知らせるようにします。失禁がみられる場合は、できるだけ身の回りを乾いた状態に保つようにします。2時間おきに姿勢を変えれば床ずれは起きにくくなります。専用のマットレスや常に空気で膨らませておくベッドも役立ちます。

","HeadType":"F_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"疲労","UniqueID":"v714662_ja","Index":6.0,"Summary":"

大半の致死的な病気では、症状として疲労が生じます。死期を迎えた人は、本当に大事なことのために体力を取っておくことができます。多くの場合、診療所を訪ねたり、もはや助けにならなくなった運動を続けたりすることは必要ではなくなり、そうした行動にエネルギーを使って、より大切な活動ができなくなるようなことは避けるべきです。ときに中枢刺激薬が助けになります。

","HeadType":"F_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"うつ病と不安","UniqueID":"v714669_ja","Index":7.0,"Summary":"

人生の終わりを考えれば悲しくなるのは自然な反応ですが、こうした悲しみはうつ病ではありません。うつ病になった人は通常、今起きていることに興味がもてなくなり、人生の暗い面ばかりを考えたり、感情がなくなったりします。通常は、心理的なサポートを与えながら、心配事や感情を表現できるようにすることが最善のアプローチになります。訓練を受けたソーシャルワーカー、医師、看護師、チャプレン（聖職者）が、このような場合に力になることができます。死期を迎えた人とその家族は、こういった気持ちについて医師に相談するべきで、そうすることで、うつ病の診断と治療が可能になります。多くの場合に治療（通常は抗うつ薬とカウンセリングを併用）が効果的で、たとえ人生最後の数週間であっても、残された時間の質を向上させることができるからです。

","HeadType":"F_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"錯乱と意識障害","UniqueID":"v714681_ja","Index":8.0,"Summary":"

重病の人は錯乱を起こしやすい状態にあります。錯乱は、薬や軽い感染症、体内の化学物質の不均衡などが誘因となって起こりますが、生活環境が変わっただけで起こる場合もあります。安心させたり、改めて事情を説明したりすることで錯乱は軽減しますが、医師は治療可能な原因が存在している可能性を評価する必要があります。錯乱がひどく、軽い鎮静や介護者の常時付き添いが必要な場合もあります。

","HeadType":"F_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"ストレス","UniqueID":"v714697_ja","Index":9.0,"Summary":"

穏やかに死を迎えられる人もいますが、死期にある人の大半とその家族は、一定の期間、強いストレスを感じます。個人間の対立のために死期にある人とその家族が最期の日々を安らかに過ごせない場合、死のストレスは特に大きくなります。こうした対立は、遺される人に強い罪悪感を与えたり、悲嘆のプロセスを妨げたり、死期にある人に苦悩をもたらしたりする可能性があります。自宅で死期の患者をケアしている家族は、肉体と精神の両面でストレスを感じることがあります。しかし、一般的に患者と家族のストレスはカウンセリングや短期的な精神療法でいくらか軽減することができます。地域のサービスを利用して、介護者の重荷を軽くできる場合もあります。介護者に鎮静薬が処方されている場合は、控えめかつ短期的な使用にとどめるべきです。

","HeadType":"F_Head","SchemeItemProp":"itemprop=\"associatedAnatomy\" itemscope itemtype=\"http://schema.org/AnatomicalStructure\"","Children":[]},{"Title":"フレイル、認知症、神経筋疾患","UniqueID":"v92049883_ja","Index":10.0,"Summary":"

フレイルの状態にある人や認知症または神経筋疾患（例えば、進行したパーキンソン病）がある人では、体の機能が低下して、生存の見込みがはっきりしない状況が長く続きます。多くの場合、家族が年単位の期間にわたって個人的に介護をしますが、介護を受けている人がそれに対して感謝を示すことができない場合があります。医療チームは介護者と緊密に連携して、転倒、感染症、その他のリスクを未然に防ぐとともに、家族や介護者に励ましと支えを提供します。

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