霧視が最もよくみられる視覚症状です。霧視について話すと、通常、徐々に進行する鮮明度や明瞭度の低下を意味します。片眼または両眼の突然の完全な視力喪失（失明）は、何か違うものと考えられています。
かすみ目の原因
かすみ目が起こる原因は、主に4つあります。
網膜（眼の奥にある光を感じる構造物）の病気
正常なら透明であるはずの眼の構造物（角膜、水晶体、硝子体［しょうしたい、眼球の内部を満たすゼリー状の物質］）が濁ることにより、光が網膜まで届かなくなる
眼から脳に視覚に関する信号を送る神経経路の病気（視神経など）
光が網膜上にうまく像を結ばない（屈折異常）
眼の内側の構造
特定の疾患には複数の原因がある可能性があります。同じ病気でも、複数の異なる仕組みによって引き起こされることがあります。例えば、屈折（焦点を合わせる力）異常は、初期の白内障、またはコントロール不良の糖尿病による水晶体の可逆的な腫れによって起こることがあります。
かすみ目の原因疾患の中には、眼痛や眼が赤くなるといった症状を引き起こすものもあり（例えば、角膜上皮剥離、角膜潰瘍［かいよう］、単純ヘルペス角膜炎、眼部帯状疱疹などの急性の角膜疾患）、患者はかすみ目よりもこういった症状のために病院を受診します。
一般的な原因
かすみ目の最も一般的な原因には、以下のものがあります。
乱視とは
乱視は、角膜または水晶体の曲率が不規則な状態です。すなわち、角膜またはレンズは、異なる方向に異なった曲がり方をしています。この差により、異なる平面内を移動する光は、異なる焦点にされます。例えば、垂直線が焦点に合っている場合、水平線が合っていないことがあります（またはその逆）。しかし、不規則性はどの平面にもあり得ますが、両眼で異なることが多いです。乱視の人（各眼は別々に検査する必要があります）は、他の人よりも太い線（つまり、より焦点が合った線）を見る傾向があります。乱視は処方眼鏡またはコンタクトレンズで矯正できます。近視や遠視とともに起こることがよくあります。 下の図形は、片眼ずつ乱視を検査するときに使用される標準的な図です。 |
あまり一般的でない原因
かすみ目のあまり一般的でない原因には、以下のようなものがあります。
かすみ目の主な原因と特徴
原因 | 一般的な特徴* | 診断的アプローチ |
|---|---|---|
正常なら透明であるはずの眼の構造物が濁ること | ||
症状は徐々に現れる 光と影を区別できない（コントラストの消失）、グレア（光の周りににじみやぎらつきが見える） 多くの場合、危険因子（高齢やステロイド［ときに、グルココルチコイドまたはコルチコステロイドとしても知られています］の使用など）がある人 | 医師の診察 | |
けがまたは感染症の後の角膜瘢痕化 | 通常、以前にけがをした人または感染症にかかった人にみられる | 医師の診察 |
網膜の病気 | ||
通常、症状は徐々に現れるが、突然発症することもある 周辺視力（眼の端で見る能力）に比べ、中心視力（まっすぐ前を見たときに見る能力）が大きく障害される | 医師の診察 ときに、光干渉断層撮影（眼の奥の特殊な画像検査）やフルオレセイン蛍光眼底造影検査（蛍光色素を用いて眼球の裏側の画像を撮影する）などの眼の画像検査 | |
網膜の感染症（サイトメガロウイルス感染症やトキソプラズマ症によるものなど） | 通常、HIV感染症など免疫機能を低下させる感染症の人にみられる しばしば、眼痛または眼が赤くなる | 疑われる原因微生物を確認する検査 |
網膜色素変性（網膜の遺伝性で進行性の劣化） | 症状は徐々に現れる 主に夜盲症 | 眼科医による、特殊な眼の検査（様々な条件下で網膜が光にどのように反応するかを測定する検査など） |
高血圧（高血圧網膜症を参照）、全身性エリテマトーデス、糖尿病（糖尿病網膜症を参照）、ワルデンシュトレームマクログロブリン血症、多発性骨髄腫、血液の粘度が高くなるその他の病気（過粘稠度［かねんちゅうど］症候群）などの全身疾患に伴う網膜症（網膜の損傷） | しばしば、そのような病気があると分かっている人にみられる 通常、視力障害に加えて別の症状がある | 医師の診察 網膜症の原因と考えられる病気の有無を確認する検査 |
危険因子（例えば、糖尿病網膜症、ぶどう膜炎、網膜剥離、眼損傷） かすみ目、物がゆがんで見える（例、直線が波打って見える） | 医師の診察 | |
黄斑円孔 | かすみ目（最初はまっすぐ正面を見たときに生じる） | |
危険因子（例えば、高血圧、年齢、緑内障） 痛みを伴わない視力障害（通常は突然） ときに、かすみ目 | 医師の診察 ときに、フルオレセイン蛍光眼底造影 ときに、光干渉断層撮影（眼の奥の特殊な画像検査） | |
視神経または視神経と脳との接続路の病気 | ||
階段を見落とす、書かれた（または印刷された）文字の一部が見えない | 眼科医による、眼の内部の圧の測定（眼圧検査）、眼の構造物同士が成す角（角膜と虹彩が成す角など）の検査（隅角鏡検査）、視神経の検査 | |
多発性硬化症に関連する視神経炎（視神経の炎症） | 通常、（多くの場合）片眼、または両眼に、軽度の痛みがあり、眼を動かしたときに悪化する 視力障害（視力低下または失明） 症状は数時間から数日の内に重症化する まぶたや角膜に影響はない | しばしば、脳および眼窩の造影MRI検査 |
焦点を合わせられない病気 | ||
屈折異常（近視、遠視、乱視など） | 対象物からの距離に応じて、見え方の鮮明さ（視力）が変わる 眼鏡またはピンホールの開いた器具によって視力低下を矯正できる | オプトメトリストまたは眼科医による、屈折異常の検査 |
* 特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 HIV = ヒト免疫不全ウイルス、MRI = 磁気共鳴画像。 | ||
かすみ目の評価
以下では、どのようなときに医師の診察を受ける必要があるかと、診察を受けた場合に何が行われるかについて説明しています。
警戒すべき徴候
かすみ目がみられる場合は、特定の症状や特徴に注意が必要です。次のような症状があります。
突然の視力の変化
（特に片眼のみの）視力の著しい低下、徐々に症状が現れた場合を含む
眼痛（眼を動かしたときまたは眼を動かしていないとき）
視野の特定の領域で見えなくなる（視野欠損と呼ばれる）
免疫系に影響を与える病態（例えば、化学療法薬や他の免疫抑制薬の使用）
受診のタイミング
警告サインがある人は通常、直ちに救急外来を受診すべきです。全身（全身性）疾患で、網膜の損傷（糖尿病、高血圧、またはへそ状赤血球症など）を引き起こすことがある人は、通常は数日以内に、できるだけ早く眼科医の診察を受ける必要があります。しかし、視力が数カ月から数年にわたって徐々に悪化し、重度の障害がなく、警告徴候がない場合、1週間以上待つことは通常は有害ではありません。
眼科検査は眼科医または検眼医が行うべきです。網膜の病気は、しばしば眼科医（眼疾患の診断治療と眼手術を専門とする医師）が診断し、治療します。眼科医は、屈折異常の診断および治療（眼鏡またはコンタクトレンズの処方により治療）を専門とする医療従事者です。しかし、検眼医はしばしば他の特定の眼疾患を診断し、治療のために眼科医に紹介することができます。前兆がある場合は、通常は眼科医の診察を受ける必要があります。
医師が行うこと
医師はまず、患者の症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。医師はまず、症状と病歴について質問します。次に身体診察を行います。病歴聴取と身体診察で得られた情報から、多くの場合、かすみ目の原因と必要になる検査を推測することができます（表「」を参照）。
医師は、患者の症状について多くの質問をします。これは、患者がかすみ目で何を意味するのかを正確に理解するためです。例えば、視野の一部で視力を失った人（視野欠損）は、この感覚をかすみ目としか言いません。眼の赤み、光に対する過敏性、飛散症、落雷、斑点、星状光（光視症）のような突然の光の点滅、安静時や眼球運動時の痛みなど、他の眼の症状があると、医師は原因を特定するのに役立ちます。また、暗所（夜間の視力）や明るい光（ぼやけ、星の破裂、ハロー現象など）の影響や、矯正レンズを着用しているかどうかについても質問します。
また、考えられる原因による症状がみられないか、眼疾患の危険因子として知られている病気（例えば、高血圧、糖尿病、HIV感染症または後期HIV、鎌状赤血球症）がないかについても尋ねられます。
眼の診察だけで済むこともあります。
視力検査（視力の鋭さ）が最初のステップです。視力は、壁に掲示または投影された標準的な視力検査表（スネレン視力検査表）から約20フィート（6メートル）の位置に立った状態で測定するのが理想的です。この検査ができない場合は、眼から約14インチ（36センチメートル）の近見カードチャートを用いて近見視力を測定します。各眼を個別に測定し、もう一方の眼は覆う。視力は、眼鏡を着用している場合、自分の眼鏡で測定します。ときには、ピンホールのある器具を診察します。この装置は屈折異常をほぼ完全に矯正できるが、他の原因による霧視は矯正できない。
眼の検査も重要です。医師は検眼鏡（拡大鏡で眼の裏側を照らす光）、細隙灯（医師が高倍率で眼を検査できる器具）、またはその両方を用いて眼全体を注意深く検査します。点眼薬による検眼鏡検査のためにしばしば眼を拡張します。眼内の圧力（眼内圧）を測定します（眼圧測定と呼ばれます）。
症状と眼の診察中の所見がしばしば原因の推定に役立つ。症状と、眼の診察で得られた所見から、しばしば原因が想定されます。例えば、矯正レンズまたはピンホールの開いた器具を用いて視力が戻り、かつ他の眼の検査結果が正常であれば、かすみ目の原因は通常、単なる屈折異常です。
以前に認識されていなかった遠視は、入院患者における霧視の一般的な原因です。
検査
検査は、かすみ目の原因が疑われるものによって変わります（表 を参照）。全身（全身）の病気の症状がある人は、適切な検査を受ける必要があります。例えば、糖尿病、全身性エリテマトーデス、HIV感染症の血液検査、血圧モニタリングなどを行います。
かすみ目の治療
基礎疾患を治療します。基礎疾患があれば治療します。視力を改善するためには、矯正レンズまたは手術が行われます。たとえ原因が単なる屈折異常でない場合（例えば、初期の白内障）でも、こういった処置がとられることがあります。
高齢者での重要事項：眼のかすみ
ある程度の視力の低下は加齢とともに起こる正常な現象ですが、眼の病気がなければ、たとえ高齢者でも、眼鏡またはコンタクトレンズで1.0まで視力を矯正できます。
要点
屈折異常は、かすみ目の最も一般的な原因です。
屈折異常が原因であれば、通常は矯正レンズ、または（特に白内障による屈折異常の場合）手術によって目のかすみを矯正できます。
医師は患者の視力を確認し、眼鏡やピンホールの開いた器具で視力が矯正されるかどうか判定します。これらの方法で視力が矯正されなければ、点眼薬で瞳孔を散大させ、注意深くに網膜を調べます。
警戒すべき徴候がある人は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。
緑内障もよくみられるため、通常は眼圧を測定します。
