網膜中心静脈閉塞症と網膜静脈分枝閉塞症

(網膜中心静脈閉塞症;網膜静脈分枝閉塞症)

完全なレビュー: 2024年 4月 執筆者:Sonia Mehta, MD, Vitreoretinal Diseases and Surgery Service, Wills Eye Hospital, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University | 査読者Sunir J. Garg, MD, FACS, Thomas Jefferson University
最終更新日: 2024年 4月
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網膜(眼の奥にあって光を感じ取る透明な構造物)の静脈が閉塞すると、痛みを伴わない突然の視力障害が発生します。

  • 典型的には、医師が検眼鏡で眼の診察をして診断を下しますが、診断のための検査が行われることもあります。

  • 治療により、しばしば視力が回復します。

網膜中心静脈は、網膜から血液を排出する主要静脈です。閉塞は主静脈またはその分枝に生じることがある。(網膜の病気の概要も参照のこと。)

網膜中心静脈の閉塞は、主に高齢者に起こります。危険因子としては以下のものがあります。

また、閉塞の原因が不明な場合もあります。

網膜静脈閉塞症の症状

網膜中心静脈が閉塞しても同じような症状が出ますが、違うのは数日から数週間かけて徐々に視力障害が進む場合があることです。

網膜中心動脈や網膜中心静脈の閉塞では、網膜や虹彩に異常血管が成長することもあります。ときにはこれらの異常血管が出血したり、緑内障を引き起こすことがあります。新生血管緑内障では、虹彩にできた異常な血管が虹彩と角膜の間の空間を塞ぎ、眼からの体液の排出を妨げ、眼圧が高まります(緑内障)。その他の合併症には、硝子体(眼球にゲル状の透明な物質で、眼球の丸い形をした物質)の出血などがあります。

網膜静脈閉塞症の診断

  • 医師による眼の診察

  • フルオレセイン蛍光眼底造影検査

  • 光干渉断層撮影

  • ときにその他の検査

検眼鏡を使って、血管や網膜の変化を調べることができます。網膜中心静脈が閉塞した場合は、静脈は怒張し拡大し、網膜全体に出血斑が見られ、視神経の前面が腫れます。

蛍光眼底造影法は、網膜の損傷の範囲を決定し、治療計画を立てるのに役立ちます。この検査では、蛍光色素を静脈から注射して網膜の写真を撮影します。この色素により、網膜の血管が写真でよく見えるようになります。光干渉断層計(画像検査)は、網膜が腫れていることを示すのに役立ちます。

網膜静脈閉塞症と診断されると、医師はしばしば検査を行い、閉塞症を発症するリスクを高める病気を特定します。例えば、疑われる特定の病気に応じて、医師は(血糖値またはヘモグロビンA1Cの濃度を測定することで)糖尿病、(眼圧を測定することで)緑内障、(血圧を測定することで)高血圧、異常に濃い血液を引き起こす病気(過粘稠度症候群と呼ばれる)などを調べることがあります。

網膜静脈閉塞症の治療

  • 眼内への薬剤の注射

  • 異常血管または出血がみられる血管に対するレーザー処置

特定の薬を眼に注射したり、コルチコステロイドの一定濃度を徐々に放出するインプラントを眼に注射したりすることもできます。網膜静脈の分枝の閉塞では、漏出している血管に対するレーザー治療が視力の改善に役立ちます。治療は多くの人の視力回復に役立ちますが、多くの場合、永続的な視力喪失が起こります。高血圧、糖尿病、アテローム動脈硬化のその他の危険因子などをコントロールして閉塞を予防する方が効果的です。

新生血管緑内障を治療もしくは予防するため、または眼内への出血によるさらなる視力障害を予防するため、レーザー治療により異常血管を破壊することがあります。

網膜静脈閉塞症の予後(経過の見通し)

網膜静脈閉塞症でどの程度視力が保たれるかは、主に次の2つの要因に依存します。

  • 閉塞が網膜中心静脈に起こったのか、その分枝に起こったのか

  • 閉塞が起こった時点での見え方の鮮明さ(視力)

ほとんどの患者では、ある程度の視力障害が恒久的に残ります。

網膜静脈閉塞時に視力が良好であれば(通常、分枝のみが閉塞している場合)、良好なままであり、ときに正常に近い。視力が悪い場合(20/200より悪いなど)、80%の人では視力が悪いままか悪化します。網膜中心静脈の閉塞が再発することはまれです。

さらなる情報

以下の英語の資料が役に立つかもしれません。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いかねることをご了承ください。

    1. 国立眼病研究所(National Eye Institute):成人と小児を対象とした眼の健康に関する学習教材(英語とスペイン語)や、普及キャンペーンへのアクセスが掲載されています。

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