近視、遠視、乱視を矯正するには、手術やレーザー治療（屈折矯正手術）という方法もあります。これらの処置は、網膜に光をよりよく焦点を合わせることができるように、角膜の形状を変えるためによく使用されます。重度の近視の人に対する屈折矯正手術には、眼の中に細いレンズを挿入する方法もあります。
屈折矯正手術の目標は、眼鏡やコンタクトレンズの必要性を減らすことです。これらの治療を受ける前には、眼科医と十分に話し合い、視力矯正に対する自分自身の必要性や希望を手術のリスクや利益に照らして注意深く検討しなければなりません。
屈折矯正手術に最も適しているのは、コンタクトレンズの装用に耐えられない人や、眼鏡やコンタクトレンズの装用が障害となるような活動（水泳やスキーなど）をする人です。多くの人が利便性や外観上の目的でこの手術を受けます。しかし、屈折矯正手術は屈折異常のあるすべての人に推奨されるわけではありません。
一般に屈折矯正手術をするべきでないのは、次に該当する人たちです。
過去1年以内に眼鏡またはコンタクトレンズの度数が変わった
自己免疫疾患または結合組織疾患など、創傷の治癒が妨げられる病態がある
重度のドライアイなど、活動性の眼疾患がある
円錐角膜（円錐形の角膜）がある
単純ヘルペスウイルスの感染の再発が角膜に及んでいる
また、通常は次のような人も、屈折矯正手術を受けるべきではありません。
特定の薬（例えば、イソトレチノインまたはアミオダロン）を使用している
18歳未満（少数の例外があります）
手術を行う前に屈折異常の程度（眼鏡の度数）を精密に測定します。特に、角膜表面の細胞（角膜の上皮がしっかりくっついているかどうかも含めて）、角膜の形と厚さ（地形図、断層撮影、角膜厚測定と呼ばれるテストを用いる）、明るい状態および暗い状態での瞳孔の大きさ、眼圧、視神経、網膜については念入りに検査します。
屈折矯正手術は一般的に短時間であり、不快感はほとんど生じません。点眼薬で眼に麻酔をかけます。処置中は、指定された標的に眼を固定するよう努めるべきです。通常は、術後間もなく帰宅できます。
屈折矯正手術後、ほとんどの人は日常生活（車の運転や映画を見るなど）に十分な遠見視力が得られますが、すべての人が術後に眼鏡をかけないで1.0の完璧な視力を得られるわけではありません。術後に1.0の視力を得る可能性が最も高い人は、屈折矯正手術前の眼鏡の度数が低い人です。約95％の人は遠くを見るために屈折矯正用レンズが必要でなくなります。また、遠くを見るのに眼鏡を必要としない場合でも、40歳以上では、ほとんどの人が手術後も本や新聞を読むときに眼鏡を必要とします。
屈折矯正手術のために生じる症状には、次のような一時的な症状があります。
ときに、これらの症状が消失しないこともあります。乾燥により、視界がぼやけます。
屈折矯正手術で起こりうる合併症には、次のようなものがあります。
過矯正
低矯正
感染症
合併症を最小限に抑えるには、経験豊富な屈折矯正外科医による質の高い手術を受けることが重要です。
屈折矯正手術の種類
最も一般的な角膜の屈折矯正手術は、次の2つです。
レーシック（LASIK：レーザー角膜内切削形成術）
PRK（レーザー屈折矯正角膜切除術）
レーシック（LASIK：レーザー角膜内切削形成術）
主に、中程度の近視、乱視、遠視を矯正する目的で行われます。レーシックでは、レーザー、またはマイクロケラトームという切開器具を使って角膜中央部の表層にごく薄いフラップを作製します。フラップを持ち上げ、フラップの下の角膜組織をエキシマレーザーのパルスで少しずつ気化させて、角膜の形状を変化させます。レーザー照射後、フラップは元の位置に戻され、数日で治癒します。
レーシックでは手術中や手術後の不快感はほとんどありません。視力の改善も早く、多くの人は1～3日程度で普通に仕事ができるようになります。
合併症には，フラップ関連の問題の可能性，および角膜の長期の薄化および膨隆（拡張）などがある。手術中にフラップの問題が生じた場合は手術を中止しますが、約6ヵ月後に再度試みることもあります。フラップの別の問題はフラップ脱臼で、通常は重度の眼損傷後に起こり、かすみ目を引き起こします。この問題は、すぐに治療すれば解決できることがよくあります。ごくまれに、フラップの問題は、例えば、フラップが隆起部で治癒し、ぼやけたり、スターバーストやハロを引き起こしたりする時に発生します。これらのフラップの問題が矯正できない場合、硬性コンタクトレンズを使用しない限り、機能（夜間の運転など）を永久的に損なう可能性があります。エクタシアは，霧視，近視の増加，および不規則な乱視を引き起こすことがある。その他の合併症には、ドライアイによる重度の断続的なかすみ、まれに、視力を脅かす感染症や角膜の炎症などがあります。
レーシックに適さない人としては、屈折異常の手術全般に適さない病態がある人、角膜が薄い人、角膜表層にたるみのある人などが挙げられます。
PRK（レーザー屈折矯正角膜切除術）
主に、中程度の近視、乱視、遠視を矯正する目的で行われます。この手術も、角膜の形を整えるためにエキシマレーザーを使用します。レーシックとは異なり、フラップを作製しません。手術を開始する時に、角膜表面の細胞を取り除きます。レーシックの場合と同様に、コンピュータ制御により高度に収束した紫外線パルスを用いて、角膜を少量削り取って形を変化させ、光が網膜上で正しく焦点を結ぶようにします。術後はコンタクトレンズを眼に装用し、絆創膏（絆創膏コンタクトレンズ）として作用します。表面細胞の成長を助け、痛みを和らげます。手術は片側につき5分未満で終わります。
合併症には，大量の角膜組織を切除した場合に生じるかすみ形成（霧視または混濁）などがある。また、術後数カ月間はコルチコステロイド点眼薬を使用する必要があります。コルチコステロイド点眼薬を使用すると、緑内障になることがあります。そのため、コルチコステロイド点眼薬を使用している人を注意深く観察します。角膜の重度で視力を脅かす感染症もまれな合併症です。
PRKは、レーシックに比べると術後に不快感が残り、完治に時間がかかる（取り除いた表面の細胞が再び増殖しなければならないため）という短所がありますが、レーシック手術に適していない人、例えば角膜表層にたるみがある人または角膜がやや薄い人にも行うことができる場合があります。
その他の屈折矯正手術
屈折異常の治療法として、レーシックやPRKとは異なる利点やリスクをもつ手術には以下のものがあります。
SMILE（Small incision lenticule extraction）
SMILEは近視の治療に用いられます。SMILEでは、医師はレーザーを用いて角膜組織の小さなレンズ（ディスク）を切断します。次に、隣接した角膜のごく小さな切開部からこの組織を採取します。再形成された角膜は、近視の人の屈折異常を矯正します。
SMILEは、有効性および安全性の点でレーシック(レーザーin situケラトミラス）と類似している。しかし、SMILEはレーシックのような組織のフラップを作らないため、フラップに関連した合併症（フラップ脱臼など）は避ける。また、切開が非常に小さいため、ドライアイのリスクは低くなります。
SMILEは、眼球安定化装置が吸引を喪失した場合、術中合併症のリスクがわずかに高くなる。しかし、この合併症は効果的に管理できるため、通常は視力を損なうことはありません。
有水晶体眼内レンズ（IOL）
角膜インレー
角膜インレーは、眼内のポケットまたはフラップに埋め込まれ、老視（近くの物に焦点を合わせる能力が徐々に失われること）を治療します。角膜インレーは、見えにくい方の眼の角膜にのみ挿入します。
角膜インレーは、視力表上で遠見視力が1～2ライン低下することと引き換えに近見視力を改善させることができ、患者が希望する場合は、外科的に除去することができます。
角膜インレーには、角膜混濁または炎症のリスクがあり、コルチコステロイド点眼薬の長期使用が必要になり、グレアやハロが見えたり、薄暗いところで字を読むのが難しくなったりする可能性があります。ドライアイになったり、瘢痕（はんこん）組織ができたりする場合もあります。
水晶体摘出術
ときに自然水晶体を摘出し，水晶体嚢にプラスチック水晶体を移植する（眼内レンズ移植を伴う透明水晶体摘出術）。これは白内障手術と同じ手順ですが、白内障や濁った水晶体はありません。眼内レンズ移植を伴う水晶体摘出術は、遠視のある人や、読書用眼鏡を必要とする老視のある人に適しています。これらの手技では眼に開口部を設ける必要があるため、眼内の重度の感染症のリスクは非常にわずか（レーシックよりも有意に高い）です。若い人で近視が強い人は、網膜剥離のリスクが高いため、通常、水晶体の摘出術は避けるべきです。
角膜内リング（INTACS）
角膜内リング（INTACS）は、軽度の近視で乱視を伴っていない場合に用いられます。角膜の外縁近くの角膜の実質層（中間の層）内に小さい円弧状のプラスチックリングを移植する方法です。プラスチックアークは角膜の形状を変えて焦点を改善します。この方法は組織の切除を伴わないので、移植した小さい円弧状のプラスチックリングを取り出せば眼を元の状態に戻すことが可能です。
リスクは、乱視、矯正不足、過矯正、感染症、グレア、ハロが見えることです。
近年、円錐角膜やLASIKまたはPRK後の角膜拡張症などの異常に対して、眼鏡やコンタクトレンズで十分な視力を得られないか、あるいは不快感を覚えている人には、INTACSが多く用いられています。
放射状角膜切開術と乱視矯正角膜切開術
放射状角膜切開術および乱視矯正角膜切開術は、ダイヤモンドもしくはステンレスのメスまたはレーザーで角膜に深い切開を入れ、角膜の形を変える手術です。
放射状角膜切開術は、現在使用されることがまれで、代わりにレーザー視力矯正手術が主流になっています。
乱視の角膜切開は、白内障手術と同時に行われることがよくあります。リスクには，感染，矯正不足，過矯正，および角膜穿孔などがある。
