むくみ

全身に生じるむくみと、腕や脚の全体または一部分までにとどまるむくみとでは、原因が異なります。

広範囲のむくみで最も一般的な原因は以下のものです。

これらの病気は、いずれも体液の貯留を引き起こし、それによってむくみが生じます。

下腿（膝から足首までの部分）にむくみを引き起こす別の原因として、血液が脚にたまる現象があります。肥満の人、中年者または高齢者の多くでは、一日の終わりには血液がたまる結果として、正常でも軽いむくみがみられます。このむくみは、典型的には朝には消えています。また、過去に脚に血栓ができた人などでは、静脈の弁が広がったり破損したりすることがあり（慢性静脈不全症 慢性静脈不全症と静脈炎後症候群 慢性静脈不全症は、脚の静脈が損傷し、血液が正常に流れない状態です。静脈炎後症候群は、静脈内の血栓によって生じる慢性静脈不全症です。 慢性静脈不全症は、脚の不快感、腫れ、皮膚の発疹、変色、潰瘍を引き起こすことがあります。 静脈炎後症候群は、静脈の血栓を原因とする慢性静脈不全症です（ 深部静脈血栓症）。 診断には、デュプレックス法による超音波検査を用います。 治療には、下肢の挙上（脚を上げておくこと）、圧迫ストッキングの着用、傷口の慎重な治... さらに読む ）、その結果として脚に血液がたまるようになります。このような場合、むくみは一晩経っても消えないのが通常です。

妊娠の後期段階では、正常な女性の多くでいくらかのむくみがみられます。しかし、むくみの量が多い女性で、特に手と顔にむくみがあり、高血圧を伴っている場合は、 妊娠高血圧腎症 妊娠高血圧腎症および子癇 妊娠高血圧腎症は、妊娠20週以降に新たに発症する高血圧または既存の高血圧の悪化で、過剰な尿タンパク質を伴うものです。子癇（しかん）は妊娠高血圧腎症の女性に起こるけいれん発作で、ほかに原因がないものをいいます。 妊娠高血圧腎症によって胎盤剥離や早産が起こりやすくなり、出生直後の新生児に問題が生じるリスクが高まります。 妊婦の手、手指、首、足がむくむことがあり、重度の妊娠高血圧腎症を治療しないと、けいれん発作（子癇）や臓器損傷が起こることが... さらに読む の可能性があり、危険な状態になることがあります。

腕や脚の全体または一部分にとどまるむくみで最も一般的な原因は、以下のものです。

静脈内に血栓ができるリスクは、多くの病気によって高まります。ほとんどの場合、それらの血栓は脚の静脈内で生じますが、ときに腕の静脈内にできることもあります。静脈内にできた血栓は、砕けてできる破片が肺に移動して、肺の動脈を詰まらせることがあり、その場合は危険になります（これを 肺塞栓症 肺塞栓症 といいます）

蜂窩織炎では、典型的には腕や脚の一部分だけで皮膚の腫れがみられます。はるかにまれですが、皮膚の下の深部や筋肉の感染症によって、腕や脚の全体にむくみが生じることもあります。

あまり一般的ではないむくみの原因として、リンパ管の詰まりがあります（リンパ浮腫 リンパ浮腫 リンパ浮腫とは、リンパ液が組織内に貯留したために生じる腫れのことです。 リンパ管が損傷または閉塞すると、リンパ液は流れることができずに組織内に貯留するため、腫れがもたらされます。 圧迫包帯や空気圧迫ストッキングを使用して、むくみを軽減することができます。 （ リンパ系の概要も参照のこと。） リンパ節は、小さな豆型の器官で、リンパ液をろ過します。リンパ節は体中に分布していますが、特に首、わきの下、鼠径部の皮膚の下に集まっています。リンパ節... さらに読む など）。リンパ管は全身に広がっていて、組織から体液を排出する役割を果たしています。リンパ管が腫瘍に圧迫されたり、一部のリンパ管やリンパ節が手術で除去されたりすると（例えば、 乳がん 乳がん 乳がんは、乳房の細胞が異常をきたし制御不能に分裂することで発生します。通常は、乳汁を作る乳腺（小葉）または乳腺から乳頭（乳首）へ乳汁を運ぶ乳管にがんが発生します。 乳がんは、女性がかかるがんの中で発症数が最も多く、がんによる死亡の中では第2位を占めています。 通常、最初に現れる症状は痛みのないしこりで、自分で気づくことがほとんどです。 乳がんスクリーニングの推奨は様々で、定期的なマンモグラフィー、医師による乳房の診察、乳房自己検診などが... さらに読む の女性で腋の下のリンパ節を切除した場合）、腕や脚にむくみが生じることがあります。熱帯の多くの国では、特定の寄生虫によってリンパ管が詰まり、むくみが生じることがあります（リンパ系フィラリア症 リンパ系フィラリア症 リンパ系フィラリア症は、3種類の線虫のいずれかによって引き起こされるリンパ系の感染症です。 発熱やリンパ節の腫れ、腕や脚または鼠径部（そけいぶ）の痛みのほか、感染症が慢性の場合は、外観を損なうことのある腫れが持続的にみられます。 医師が血液サンプル中に幼虫（ミクロフィラリア）を特定することで、この感染症の診断が下されます。 通常はジエチルカルバマジンという薬で、血液中の未成熟な幼虫と一部の成虫を死滅させる治療が行われます。... さらに読む ）。

ときに、アレルギー反応によって、口などの領域がむくむことがあります（血管性浮腫）。 血管性浮腫 血管性浮腫 血管性浮腫は皮下組織にみられる腫れで、顔やのどに現れることがあります。 薬やその他の物質（誘因）に対する反応、遺伝性疾患、がんのまれな合併症、免疫疾患として血管性浮腫がみられますが、ときには原因不明の場合もあります。 血管性浮腫では、顔、のど、消化管、気道が腫れることがあります。 症状が軽度なら抗ヒスタミン薬で治まりますが、血管性浮腫のために物を飲み込んだり呼吸したりするのが困難になった場合は直ちに緊急の治療を受ける必要があります。... さらに読む は遺伝性の病気であることもあり、その場合、むくみは不規則な間隔で出現と消失を繰り返します。

むくみは些細な問題のように思えることもあり、特に不快感を伴わず、眠っている間に消えてしまう場合はその傾向が強くなりますが、一方で重篤な病気の症状である可能性もあります。以下では、どのようなときに医師の診察を受ける必要があるか、また受けた場合に何が行われるかについて説明しています。

具体的な原因を治療します（例えば、脚に血栓がある場合は抗凝固薬［血液をサラサラにする薬］を投与します）。むくみの原因になった薬がある場合は、可能であれば使用を中止するか変更します。

むくみ自体は有害ではないため、利尿薬（排尿を促す薬）は、むくみの原因（心不全など）の治療に必要でないかぎり、医師は処方しません。しかしながら、いくつかの簡単で一般的な手段、例えば、脚を挙上して座ったり、食事での塩分摂取量を制限したりなどが、ときにむくみの軽減に役立つことがあります。