Una lussazione perilunata è l'interruzione del normale rapporto tra l'osso semilunare e il capitato. La lussazione del semilunare è lo spostamento del semilunare sia dal capitato che dal radio.
Le lussazioni perilunate e le lussazioni del semilunare sono il risultato di un trauma ad alta energia che viene applicato a polso iperesteso. Di solito sono il risultato di una caduta sulla mano tesa o si verificano in un incidente automobilistico. Le lussazioni perilunare sono più comuni delle lussazioni del semilunare.
Queste lussazioni provocano dolore, edema, e deformità del polso e della mano prossimalmente.
Se una lussazione perilunata o del semilunare non vengono diagnosticate e trattate tempestivamente, possono svilupparsi delle complicazioni. Queste comprendono
La lesione del nervo mediano
La necrosi avascolare dello scafoide e del semilunare e il deterioramento dell'articolazione (avanzato crollo scafolunato).
(Vedi anche Panoramica sulle lussazioni.)
Diagnosi delle lussazioni lunate o scafo-lunate
RX
Vengono eseguite delle RX standard (antero-posteriori, laterali e oblique). Per evitare di mancare la diagnosi, i medici devono valutare il rapporto tra il radio, il semilunare, e il capitato nella proiezione radiografica laterale pura.
Imagine cortesia di Danielle Campagne, MD.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
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In una lussazione perilunata, sulla proiezione radiografica laterale al polso l'osso capitato non è allineato verticalmente con il semilunare e il radio. Il semilunare e il radio rimangono allineati correttamente.
In una lussazione semilunare, l'osso semilunare viene ruotato fuori allineamento in una configurazione a "tazza da tè".
Trattamento delle lussazioni lunate o scafo-lunate
Riduzione chiusa ed immobilizzazione
Di solito una riparazione chirurgica
Il trattamento sia della lussazione perilunata sia della lussazione semilunare è la riduzione chiusa e l'immobilizzazione in pronto soccorso. Sia il polso sia il gomito devono essere immobilizzati in posizione neutra (p. es., con una stecca Sugar Tong).
I pazienti devono essere inviati immediatamente a un chirurgo ortopedico; la maggior parte delle lussazioni deve essere trattata chirurgicamente perché la funzione è migliore dopo la riparazione chirurgica.
Punti chiave
Le lussazioni perilunate e le lussazioni del semilunare di solito sono il risultato di una caduta sulla mano tesa o si verificano in un incidente automobilistico.
Trattare queste lussazioni prontamente per prevenire complicanze (p. es., danni ai nervi, deterioramento dell'articolazione).
Diagnosticare tramite RX standard (dirette) (antero-posteriori, laterali e oblique) con particolare attenzione al rapporto tra il radio, il semilunare, e il capitato nella proiezione radiografica laterale pura.
Ridurre manualmente e steccare il polso e il gomito in posizione neutra.
Rimandare immediatamente i pazienti a un chirurgo ortopedico perché la maggior parte di queste lussazioni deve essere riparata chirurgicamente per ottimizzare la funzione.
