Una stecca sugar-tong per il braccio è un dispositivo applicato per immobilizzare il polso e il braccio per prevenire la supinazione e la pronazione del polso e dell'avambraccio.
Indicazioni
Controindicazioni
Nessuna
Complicanze
Lesioni termiche (causate dalla reazione esotermica tra gesso o fibra di vetro e acqua)
Ulcere da pressione, neuraprassia e/o lesioni ischemiche (causate da eccessiva pressione)
Sindrome compartimentale (a volte causata, in parte, da eccessiva tensione di avvolgimento circonferenziale)
Attrezzatura
Maglia tubolare, abbastanza per coprire l'area da appena distalmente rispetto alle articolazioni metacarpofalangee [MCP] (circa 3-5 cm [1-2 pollici]) alla parte media dell'omero
Imbottitura a rotolo (p. es., rotolo di cotone) di 7,5 cm di larghezza
Materiale per stecca in gesso o in fibra di vetro, da 7,5 a 10 cm di larghezza, lungo abbastanza da coprire un lato delle articolazioni metacarpofalangee attorno al gomito fino all'altro lato delle articolazioni metacarpofalangee
Forbici e/o cesoie robuste
Bendaggio elastico, di solito 7,5-10 cm di larghezza
Acqua tiepida e secchio o altro contenitore
Asciugamani/campi
Guanti non sterili
Doccia bivalve
Posizionamento
Il paziente deve essere posizionato in modo che l'operatore abbia un accesso adeguato alla mano del paziente interessata.
Il polso deve essere immobilizzato in posizione neutra, corrispondente a un'estensione di circa 10-20°.
Steccare il gomito in flessione a 90°.
Descrizione passo dopo passo della procedura
Indossare guanti non sterili.
Applicare la maglia rasata, coprendo l'area da distale alle articolazioni metacarpofalangee alla parte media dell'omero.
Praticare un foro nella maglia rasata per consentire la protrusione del pollice.
Avvolgere l'imbottitura dall'articolazione metacarpofalangea alla parte media dell'omero, sovrapporre ogni giro per metà della larghezza dell'imbottitura, e periodicamente strappare l'avvolgimento attraverso la sua larghezza per ridurre il rischio di compressione del tessuto.
Lisciare l'imbottitura se necessario. Strappare eventuali aree di imbottitura in eccesso per evitare aree di maggiore pressione sulla pelle.
Disporre una lunghezza di materiale per stecca corrispondente alla distanza dalle articolazioni metacarpofalangee attorno al gomito e di nuovo alle articolazioni metacarpofalangee.
Srotolare il materiale aggiuntivo per la stecca, piegandolo avanti e indietro lungo la prima lunghezza fino a quando ci sono 8-10 strati (quando si utilizzano rotoli a strato singolo).
In alternativa, se si utilizza materiale per la stecca pronto all'uso, tagliare un singolo pezzo della lunghezza sopra.
Immergere il materiale per l'immobilizzazione in acqua tiepida.
Strizzare l'acqua in eccesso dal materiale per stecche (non strizzare il gesso); utilizzare un asciugamano per rimuovere l'acqua in eccesso.
Applicare il materiale per stecca dalla superficie volare delle articolazioni metacarpofalangee lungo la superficie volare dell'avambraccio, attorno al gomito e poi lungo la superficie dorsale dell'avambraccio fino a tornare alla superficie dorsale delle articolazioni metacarpofalangee (a livello delle teste metacarpali).
A livello delle articolazioni metacarpofalangee, piegare la maglia tubolare extra e l'imbottitura di cotone sui bordi del materiale per l'immobilizzazione.
Avvolgere il bendaggio elastico sopra il materiale per stecche da distale a prossimale, sovrapponendo ogni giro di metà della larghezza del bendaggio elastico.
Appianare il materiale per stecca utilizzando i palmi delle mani piuttosto che la punta delle dita per adattarsi al contorno del braccio per riempire gli interstizi nel materiale.
Mantenere il polso in posizione neutra, cioè un'estensione a circa 10-20° e il gomito a 90° in flessione fino a quando il materiale immobilizzante si indurisce.
Controllare lo stato neurovascolare distale (p. es., riempimento capillare, sensibilità distale, flessione ed estensione del dito).
Cure dopo il trattamento
Consigliare al paziente di mantenere la stecca asciutta.
Organizzare o raccomandare un appropriato follow-up.
Istruire il paziente a prestare attenzione a complicanze come peggioramento del dolore, parestesie/intorpidimento e cambiamento di colore delle dita.
Invitare il paziente a rivolgersi a un medico se il dolore non è controllabile con farmaci orali a casa o se sviluppa parestesie/intorpidimento e/o alterazioni del colorito distalmente alla stecca/gesso.
Avvertimenti ed errori comuni
Per evitare rigidità e perdita di funzione, non immobilizzare il polso a 0° di estensione/flessione ed evitare anche la flessione del polso.
Suggerimenti e trucchi
L'acqua calda fa indurire il gesso più rapidamente, quindi se non si ha familiarità con l'applicazione di stecche, utilizzare acqua più fredda per aumentare il tempo di lavoro.
