L'epitrocleite è l'infiammazione dell'insieme dei muscoli pronatori e flessori che originano dall'epitroclea del gomito. La diagnosi è effettuata con test di provocazione. Il trattamento è dato da riposo e ghiaccio e poi da esercizi e graduale ritorno all'attività.
L'epitrocleite è causata da qualsiasi attività che applica una forza in valgo sul gomito, o che prevede il flettere vigorosamente i muscoli volari dell'avambraccio, come avviene durante i lanci a baseball, il gioco del golf, il servizio del tennista (in particolare con il colpo top spin, se la racchetta è troppo pesante o è tenuta troppo strettamente o ha un manico piccolo o se si usano palline pesanti) e il lancio del giavellotto. Le attività non atletiche che possono provocare un'epitrocleite comprendono il lavoro edile, il martellare e lo scrivere a macchina.
Sintomatologia dell'epicondilite mediale
Il dolore viene avvertito ai tendini flessori pronatori (che si inseriscono sull'epitroclea) e all'epitroclea quando il polso è flesso o pronato contro resistenza.
Diagnosi dell'epicondilite mediale
Test di provocazione
Per confermare la diagnosi, l'esaminatore fa sedere il paziente in una sedia con l'avambraccio su un tavolo e la mano in posizione supina. Il paziente cerca di sollevare il pugno piegando il polso mentre il medico lo spinge verso il basso. Il dolore attorno alla zona dell'epitroclea e che origina nei tendini flessori conferma la diagnosi. (Vedi anche Come esaminare il gomito.)
Trattamento dell'epicondilite mediale
Riposo, ghiaccio, e stretching
Modifica dell'attività
Più tardi, esercizi resistivi
Il trattamento è sintomatico e simile a quello dell'epicondilite laterale. I pazienti devono evitare qualsiasi attività che provoca dolore. All'inizio, si prescrivono riposo, ghiaccio, FANS ed esercizi di stretching, a volte con un'infiltrazione di corticosteroidi nella zona dolorosa intorno al tendine. Quando il dolore recede, si eseguono delicati esercizi di rafforzamento dei muscoli estensori e flessori dell'avambraccio, seguiti da esercizi eccentrici e concentrici. In linea generale, la chirurgia viene presa in considerazione dopo almeno 9-12 mesi di trattamento conservativo inefficace. Le tecniche chirurgiche per trattare l'epitrocleite implicano la rimozione del tessuto cicatriziale e la riparazione dei tessuti danneggiati.
1. Stendere la plastilina terapeutica sul tavolo.
2. Flettere (arricciare) le dita e posizionarle sulla plastilina tera
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Afferrare e premere delicatamente un asciugamano arrotolato con entrambe le mani.
2. Torcere l'asciugamano in direzi
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Posizionare l'avambraccio sul tavolo con il palmo della mano rivolto verso il basso, lontano dal bordo del tavolo.
2
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1. Posizionare l'avambraccio sul tavolo con il palmo della mano rivolto verso l'alto, fuori dal bordo del tavolo.
2. Po
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1. Posizionare la mano interessata con il palmo rivolto verso l'alto.
2. Afferrare le dita della mano coinvolta con l'a
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Iniziare con il gomito dritto.
2. Con la mano non coinvolta, afferrare il lato del pollice della mano e piegare il p
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Stendere la plastilina terapeutica sul tavolo.
2. Flettere (arricciare) le dita e posizionarle sulla plastilina terapeutica.
3. Estendere e abdurre (allargare) le dita.
4. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
5. Istruzioni speciali
a. Iniziare con plastilina terapeutica a resistenza minima (ossia, gialla).
b. Si può anche eseguire l'esercizio usando una fascia di gomma intorno alle dita.
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1. Afferrare e premere delicatamente un asciugamano arrotolato con entrambe le mani.
2. Torcere l'asciugamano in direzioni alternate.
3. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
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1. Posizionare l'avambraccio sul tavolo con il palmo della mano rivolto verso il basso, lontano dal bordo del tavolo.
2. Spostare il polso verso l'alto in estensione.
3. Flettere lentamente il polso verso il basso fino alla posizione di partenza.
4. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
5. Istruzioni speciali
a. Concentrarsi sulla fase di abbassamento (eccentrica) contando fino a 4 mentre si flette il polso verso il basso fino alla posizione di partenza e contando fino a 2 mentre si estende il polso.
b. Iniziare con una lieve resistenza (ossia, una lattina di zuppa) o semplicemente contro gravità.
c. L'esercizio può essere eseguito anche con una fascia elastica di resistenza.
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1. Posizionare l'avambraccio sul tavolo con il palmo della mano rivolto verso l'alto, fuori dal bordo del tavolo.
2. Portare il polso in flessione.
3. Abbassare ed estendere il polso lentamente fino alla posizione di partenza.
4. Eseguire 3 serie di 10 ripetizioni, 1 volta/die.
5. Istruzioni speciali
a. Concentrarsi sulla fase di abbassamento (eccentrica) contando fino a 4 estendendo il polso verso il basso alla posizione iniziale e contando fino a 2 per la flessione del polso.
b. Iniziare con una lieve resistenza (ossia, una lattina di zuppa) o semplicemente contro gravità.
c. L'esercizio può essere eseguito anche con una fascia elastica di resistenza.
Courtesy of Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy, Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; and Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
1. Posizionare la mano interessata con il palmo rivolto verso l'alto.
2. Afferrare le dita della mano coinvolta con l'altra mano.
3. Tenere il gomito dritto sul braccio coinvolto.
4. Tirare delicatamente la mano e le dita nell'estensione.
5. Mantenere la posizione per 30 secondi.
6. Eseguire 1 serie di 4 ripetizioni, 3 volte/die.
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1. Iniziare con il gomito dritto.
2. Con la mano non coinvolta, afferrare il lato del pollice della mano e piegare il polso verso il basso flettendo il polso.
3. Per aumentare l'allungamento, piegare il polso verso il mignolo e tirare, piegando le dita in una maggiore flessione.
4. Continuare ogni esercizio per 30 secondi.
5. Eseguire 1 serie di 4 ripetizioni, 3 volte/die.
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