Raccomandazioni per lo screening* del cancro nei pazienti anziani

Neoplasia da rilevare	Test	Frequenza	Commenti†
Cancro della mammella	Mammografia	Ogni 2 anni	Per le donne 50-74: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per le donne di 40-49 anni: decisione di screening individualizzata basata sulla valutazione dei potenziali benefici e rischi: raccomandazione C dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per le donne ≥ 75 anni: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Lo screening continuo se in buona salute e l'aspettativa di vita è > 10 anni raccomandato dall'American Cancer Society (ACS)
Cancro della cervice o cancro dell'utero	Test di Papanicolaou (Pap test) (l'evidenza per i metodi più nuovi non è sufficiente)	Uno dei seguenti: Almeno ogni 3 anni con un Pap test Ogni 5 anni con il solo papillomavirus umano (HPV) ad alto rischio (hrHPV) Ogni 5 anni con un test per hrHPV più un Pap test	Per le donne > 65 anni: raccomandazione D dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) contro lo screening se i risultati di un adeguato screening recente sono stati normali e le donne non sono ad alto rischio Per le donne che hanno avuto un'isterectomia totale e nessuna anamnesi di lesione precancerosa di alto grado o cancro: raccomandazione D dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) contro il Pap test Per le donne > 65 anni: interrompere lo screening suggerito dall'ACOG se le donne non hanno un'anamnesi di modifiche cervicali più una delle seguenti situazioni: 3 Pap test negativi consecutivi 2 risultati negativi consecutivi per il test del papillomavirus umano (HPV) 2 co-test (Pap test + HPV) negativi negli ultimi 10 anni, con il test più recente eseguito negli ultimi 3-5 anni
Cancro del colon-retto	Screening test (test al guaiaco per il sangue occulto nelle feci (gFOBT, Guaiac Fecal-Occult Blood Test)/test immunochimico fecale [FIT], sigmoidoscopia flessibile, colonscopia)		Per gli adulti di 50-75 anni: raccomandazione A dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per gli adulti di 45-49: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) Per gli adulti di 76-85 anni: raccomandazione C dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) (che cita un piccolo beneficio netto dallo screening in coloro che sono stati precedentemente sottoposti a screening) per lo screening selettivo di routine (deve essere individualizzato, tenere conto della salute generale del paziente e dell'anamnesi dello screening) Per le persone > 85 anni: arresto dello screening (le linee guida dell'US Preventive Services Task Force [USPTF] affermano che la maggior parte delle organizzazioni raccomanda che lo screening venga interrotto nelle persone > 85 anni)
	Test al guaiaco per il sangue occulto nelle feci (gFOBT, Guaiac Fecal-Occult Blood Test) Test immunochimico fecale (FIT) Test immunochimici fecali (FIT)-MT-sDNA (multitarget stool DNA)	Test al guaiaco per il sangue occulto nelle feci (gFOBT, Guaiac Fecal-Occult Blood Test) e test immunochimici fecali (FIT): annuale Test immunochimici fecali (FIT)-MT-sDNA (multitarget stool DNA): ogni 1-3 anni
	Sigmoidoscopia flessibile	Ogni 5 anni	Quando la sigmoidoscopia viene utilizzata con test immunochimico fecale (FIT), ogni 10 anni più FIT ogni anno, raccomandazione dell'US Preventive Services Task Force (USPTF)
	Colonscopia	Ogni 10 anni	Raccomandazione dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)
	Colonografia TC	Ogni 5 anni	Raccomandazione dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)
Cancro del polmone	TC a basso dosaggio	Ogni anno	Per i pazienti di età compresa tra 50 e 80 anni che hanno una storia di fumo da ≥ 20 pacchetti e attualmente fumano o hanno smesso negli ultimi 15 anni: raccomandazioni B dell'USPSTF
Cancro alla prostata	Dosaggio dell'antigene prostatico specifico (PSA) Esplorazione rettale	Individualizzato	Per gli uomini da 55 a 69 anni: screening del PSA basato su valutazione individualizzata dei danni rispetto ai benefici (raccomandazione C dell'US Preventive Services Task Force [USPTF]) Per gli uomini ≥ 70 anni: raccomandazione D contro lo screening del PSA dell'US Preventive Services Task Force (USPTF)
* Lo screening del cancro deve essere attentamente considerato e si devono prendere in considerazione i rischi individuali rispetto ai benefici, in particolare nei pazienti con un'aspettativa di vita stimata ≤ 10 anni. Le raccomandazioni variano leggermente tra le diverse società e i gruppi professionali.
† Le raccomandazioni nella tabella si basano principalmente su quelle dell'US Preventive Services Task Force (USPTF) e talvolta su quelle del CDC e su quelle di altre organizzazioni. Le raccomandazioni dell'USPSTF (US Preventive Services Task Force) sono basate sulla forza delle prove e sul beneficio netto (benefici meno danni): A = Forte evidenza a sostegno B = Buona evidenza a sostegno C = Bilancio dei benefici e danni troppo vicini per giustificare raccomandazione D = Evidenza (Prove) negativa I = Prove insufficienti per un giudizio a favore o contro
ACS = American Cancer Society; ACOG = American College of Obstetricians and Gynecologists; DRE = digital rectal examination; FIT = test immunochimici fecali; FOBT = test per il sangue occulto nelle feci [gFOBT], Guaiac Fecal-Occult Blood Test); gFOBT = test al guaiaco per il sangue occulto nelle feci (gFOBT), Guaiac Fecal-Occult Blood Test); PSA = prostate-specific antigen; MT-sDNA = multitarget stool DNA; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force.

Neoplasia da rilevare

Test

Frequenza

Commenti†

Mammografia

Ogni 2 anni

Per le donne 50-74: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Per le donne di 40-49 anni: decisione di screening individualizzata basata sulla valutazione dei potenziali benefici e rischi: raccomandazione C dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Per le donne ≥ 75 anni: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Lo screening continuo se in buona salute e l'aspettativa di vita è > 10 anni raccomandato dall'American Cancer Society (ACS)

Cancro della cervice o cancro dell'utero

Test di Papanicolaou (Pap test) (l'evidenza per i metodi più nuovi non è sufficiente)

Uno dei seguenti:

Almeno ogni 3 anni con un Pap test
Ogni 5 anni con il solo papillomavirus umano (HPV) ad alto rischio (hrHPV)
Ogni 5 anni con un test per hrHPV più un Pap test

Per le donne > 65 anni: raccomandazione D dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) contro lo screening se i risultati di un adeguato screening recente sono stati normali e le donne non sono ad alto rischio

Per le donne che hanno avuto un'isterectomia totale e nessuna anamnesi di lesione precancerosa di alto grado o cancro: raccomandazione D dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) contro il Pap test

Per le donne > 65 anni: interrompere lo screening suggerito dall'ACOG se le donne non hanno un'anamnesi di modifiche cervicali più una delle seguenti situazioni:

3 Pap test negativi consecutivi
2 risultati negativi consecutivi per il test del papillomavirus umano (HPV)
2 co-test (Pap test + HPV) negativi negli ultimi 10 anni, con il test più recente eseguito negli ultimi 3-5 anni

Cancro del colon-retto

Screening test (test al guaiaco per il sangue occulto nelle feci (gFOBT, Guaiac Fecal-Occult Blood Test)/test immunochimico fecale [FIT], sigmoidoscopia flessibile, colonscopia)

Per gli adulti di 50-75 anni: raccomandazione A dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Per gli adulti di 45-49: raccomandazione B dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Per gli adulti di 76-85 anni: raccomandazione C dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF) (che cita un piccolo beneficio netto dallo screening in coloro che sono stati precedentemente sottoposti a screening) per lo screening selettivo di routine (deve essere individualizzato, tenere conto della salute generale del paziente e dell'anamnesi dello screening)

Per le persone > 85 anni: arresto dello screening (le linee guida dell'US Preventive Services Task Force [USPTF] affermano che la maggior parte delle organizzazioni raccomanda che lo screening venga interrotto nelle persone > 85 anni)

Test al guaiaco per il sangue occulto nelle feci (gFOBT, Guaiac Fecal-Occult Blood Test)

Test immunochimico fecale (FIT)

Test immunochimici fecali (FIT)-MT-sDNA (multitarget stool DNA)

Test al guaiaco per il sangue occulto nelle feci (gFOBT, Guaiac Fecal-Occult Blood Test) e test immunochimici fecali (FIT): annuale

Test immunochimici fecali (FIT)-MT-sDNA (multitarget stool DNA): ogni 1-3 anni

Sigmoidoscopia flessibile

Ogni 5 anni

Quando la sigmoidoscopia viene utilizzata con test immunochimico fecale (FIT), ogni 10 anni più FIT ogni anno, raccomandazione dell'US Preventive Services Task Force (USPTF)

Colonscopia

Ogni 10 anni

Raccomandazione dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Colonografia TC

Ogni 5 anni

Raccomandazione dell'US Preventive Services Task Force (USPSTF)

Cancro del polmone

TC a basso dosaggio

Ogni anno

Per i pazienti di età compresa tra 50 e 80 anni che hanno una storia di fumo da ≥ 20 pacchetti e attualmente fumano o hanno smesso negli ultimi 15 anni: raccomandazioni B dell'USPSTF

Cancro alla prostata

Dosaggio dell'antigene prostatico specifico (PSA)

Esplorazione rettale

Individualizzato

Per gli uomini da 55 a 69 anni: screening del PSA basato su valutazione individualizzata dei danni rispetto ai benefici (raccomandazione C dell'US Preventive Services Task Force [USPTF])

Per gli uomini ≥ 70 anni: raccomandazione D contro lo screening del PSA dell'US Preventive Services Task Force (USPTF)

* Lo screening del cancro deve essere attentamente considerato e si devono prendere in considerazione i rischi individuali rispetto ai benefici, in particolare nei pazienti con un'aspettativa di vita stimata ≤ 10 anni. Le raccomandazioni variano leggermente tra le diverse società e i gruppi professionali.

† Le raccomandazioni nella tabella si basano principalmente su quelle dell'US Preventive Services Task Force (USPTF) e talvolta su quelle del CDC e su quelle di altre organizzazioni.

Le raccomandazioni dell'USPSTF (US Preventive Services Task Force) sono basate sulla forza delle prove e sul beneficio netto (benefici meno danni):

A = Forte evidenza a sostegno
B = Buona evidenza a sostegno
C = Bilancio dei benefici e danni troppo vicini per giustificare raccomandazione
D = Evidenza (Prove) negativa
I = Prove insufficienti per un giudizio a favore o contro

ACS = American Cancer Society; ACOG = American College of Obstetricians and Gynecologists; DRE = digital rectal examination; FIT = test immunochimici fecali; FOBT = test per il sangue occulto nelle feci [gFOBT], Guaiac Fecal-Occult Blood Test); gFOBT = test al guaiaco per il sangue occulto nelle feci (gFOBT), Guaiac Fecal-Occult Blood Test); PSA = prostate-specific antigen; MT-sDNA = multitarget stool DNA; USPSTF = U.S. Preventive Services Task Force.

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Prevenzione delle malattie negli anziani