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Neuropatie autonomiche

Di

Phillip Low

, MD, College of Medicine, Mayo Clinic

Ultima modifica dei contenuti apr 2020
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Le neuropatie autonomiche sono patologie dei nervi periferici con preminente compromissione delle fibre del sistema nervoso autonomo.

Le neuropatie autonomiche meglio conosciute sono quelle che accompagnano la neuropatia periferica dovuta al diabete, all'amiloidosi o a malattie autoimmuni.

La neuropatia autonomica autoimmune è una malattia idiopatica che spesso si sviluppa dopo un'infezione virale; l'insorgenza può essere subacuta.

L'insufficienza autonomica è solitamente un sintomo tardivo nella neuropatia alcolica.

Altre cause possono essere tossine, farmaci e sindromi paraneoplastiche.

Sintomatologia

Sintomi comuni nelle neuropatie autonomiche sono rappresentati da ipotensione ortostatica, vescica neurologica, disfunzione erettile, gastroparesi e stipsi intrattabile.

Quando sono coinvolte le fibre somatiche possono verificarsi una perdita della sensibilità con distribuzione a calza e a guanto e un deficit di forza distale.

Diagnosi

  • Valutazione clinica

La diagnosi della neuropatia autonomica si basa sulla dimostrazione di insufficienza autonomica e di una causa specifica di neuropatia (p. es., diabete, amiloidosi).

La neuropatia autonomica autoimmune può essere sospettata dopo un'infezione virale.

L'Ac A3 anti-recettore gangliare dell'acetilcolina è presente in circa la metà dei pazienti con neuropatia autonomica autoimmune ed è occasionalmente presente in pazienti con altre neuropatie autonomiche.

Trattamento

  • Trattamento delle patologie sottostanti

I disturbi sottostanti vengono trattati.

La neuropatia autonomica autoimmune può rispondere all'immunoterapia; la plasmaferesi (scambi plasmatici) o le gamma-globuline EV possono essere impiegate nei casi più gravi.

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