La febbre di Oroya e la verruca peruviana sono 2 fasi dell'infezione causata dal batterio Gram-negativo Bartonella bacilliformis. La febbre di Oroya si manifesta dopo l'esposizione iniziale; la verruca peruviana si manifesta dopo la guarigione dall'infezione primaria. La diagnosi è clinica ed è confermata dalle emocolture (per la febbre di Oroya) e talvolta dalla biopsia (per la verruca peruviana). Il trattamento si basa sulla terapia antibiotica.
(Vedi anche Panoramica sulle infezioni da Bartonella.)
Endemiche solo nelle zone montane andine (ad alture di 600 a 2400 metri) in Colombia, Ecuador e Perù, sia la febbre di Oroya che la verruca peruana vengono trasmesse da uomo a uomo da ditteri del Genere Phlebotomus.
Febbre di Oroya
I sintomi della febbre di Oroya comprendono febbre e anemia marcata, che possono avere un esordio improvviso o asintomatico. L'anemia è principalmente emolitica, ma può verificarsi anche mielosoppressione. Possono manifestarsi anche dolore muscolare e articolare, cefalea intensa e spesso delirium e coma. Può verificarsi una batteriemia sovrapposta da Salmonella o da altri microrganismi coliformi.
La diagnosi della febbre di Oroya viene confermata dalle emocolture.
Poiché la febbre di Oroya è spesso complicata dalla batteriemia di Salmonella, la ciprofloxacina con ceftriaxone per 14 giorni è il trattamento di scelta (1). Il cloramfenicolo in combinazione con un antibiotico beta-lattamico (p. es., amoxicillina/clavulanato) è un'alternativa in caso di resistenza alla ciprofloxacina. Anche l'azitromicina è stata utilizzata con successo.
Nei pazienti non trattati il tasso di mortalità può superare il 50%.
Riferimento
1. Gomes C, Ruiz J. Carrion's Disease: the Sound of Silence. Clin Microbiol Rev. 2017;31(1):e00056-17. Published 2017 Nov 29. doi:10.1128/CMR.00056-17
Verruca peruviana
La verruca peruviana si manifesta con lesioni cutanee multiple che assomigliano fortemente all'angiomatosi bacillare; questi noduli della pelle, rilevati, rossastri, si presentano spesso sugli arti e sul volto. Le lesioni possono persistere per mesi o anni e possono essere accompagnate da dolore e febbre.
La verruca peruviana si diagnostica per la sua obiettività e, a volte, attraverso una biopsia che mostra angiogenesi dermica.
Il trattamento tipico della verruca peruviana è l'azitromicina per 7-14 giorni. La rifampicina 1 volta/die per 21-28 die o la ciprofloxacina per 14 die sono agenti alternativi.
Il trattamento con la maggior parte degli antibiotici induce una remissione, ma le recidive sono frequenti e richiedono un trattamento prolungato.
