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Panoramica sulla funzione paratiroidea

Di

James L. Lewis III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Revisionato/Rivisto gen 2023
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Esistono tipicamente quattro ghiandole paratiroidi. Come suggerito dal nome, si trovano vicino alla tiroide nel collo, anche se il loro numero e posizione è abbastanza variabile. Queste ghiandole delle dimensioni di un pisello svolgono un ruolo vitale nel mantenimento del livello di calcio nell'organismo. (Vedi anche Ipercalcemia Ipercalcemia L'ipercalcemia è rappresentata da una concentrazione sierica di calcio totale > 10,4 mg/dL (> 2,60 mmol/L) o di calcio sierico ionizzato > 5,2 mg/dL (> 1,30 mmol/L). Le cause principali... maggiori informazioni e Ipocalcemia Ipocalcemia L'ipocalcemia è una concentrazione sierica di calcio totale < 8,8 mg/dL (< 2,20 mmol/L) in presenza di normali concentrazioni di proteine plasmatiche o un valore di calcio sierico ionizzato... maggiori informazioni .)

Le cellule paratiroidi producono, immagazzinano e secernono un ormone polipeptidico chiamato paratormone. Il paratormone possiede diverse funzioni, ma probabilmente la più importante consiste nel

  • Aumentare il calcio sierico

Le cellule paratiroidee sono sensibili alla diminuzione del calcio sierico e, in risposta, aumentano il rilascio di paratormone preformato in circolazione entro pochi minuti dall'abbassamento della concentrazione sierica del calcio

Il paratormone aumenta acutamente il livello di calcio sierico mediante

  • Aumento dell'assorbimento renale e intestinale di calcio

  • Mobilizzazione rapida di calcio e fosfato dall'osso stimolando il riassorbimento osseo

L'escrezione renale di calcio, in genere, è parallela all'escrezione di sodio, ed è influenzata da molti degli stessi fattori che governano il trasporto del sodio nel tubulo prossimale. Tuttavia, il paratormone incrementa il riassorbimento tubulare distale del calcio indipendentemente dal sodio.

Anche il paratormone

  • Riduce il riassorbimento renale di fosfato e aumenta così le perdite renali di fosfato.

Con questo meccanismo, il paratormone (PTH) causa l'abbassamento del fosfato plasmatico a causa dell'aumento del calcio impedendo la precipitazione del fosfato di calcio nei tessuti del corpo

Il paratormone inoltre, aumenta il calcio sierico stimolando la conversione della vitamina D nella sua forma più attiva, il calcitriolo (1,25-diidrossicolecalciferolo). Questa forma di vitamina D aumenta la percentuale del calcio assunto con la dieta, che viene assorbita a livello intestinale. Nonostante l'aumentato assorbimento di calcio, aumenti protratti della secrezione di paratormone provocano generalmente un riassorbimento osseo netto poiché la funzione osteoblastica è inibita e l'attività osteoclastica è promossa. Il paratormone e la vitamina D agiscono entrambi come importanti regolatori della crescita e del rimodellamento osseo (vedi anche Carenza e dipendenza dalla vitamina D Carenza e dipendenza dalla vitamina D L'inadeguata esposizione alla luce del sole predispone alla carenza di vitamina D. La carenza altera la mineralizzazione ossea, causando il rachitismo nei bambini e l'osteomalacia negli adulti... maggiori informazioni ).

Il paratormone è rapidamente eliminato dalla circolazione dal fegato, che scinde il peptide intatto in frammenti terminali amminici e carbossilici. Questi frammenti vengono poi espulsi dai reni. I test radioimmunologici per questi frammenti sono stati i primi test disponibili per la diagnosi di iperparatiroidismo primario e il monitoraggio dell'iperparatiroidismo secondario a malattia renale, ma poiché il tasso di degradazione del paratormone varia con il livello di calcio e l'escrezione renale può essere ridotta in caso di malattia renale cronica avanzata, vengono utilizzati test di seconda generazione che misurano la molecola di paratormone intatta. Il paratormone aumenta l'adenosina monofosfato ciclico urinario. L'escrezione di adenosina-monofosfato nefrogeno è misurata per diagnosticare lo pseudoipoparatiroidismo.

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