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Epatite E

Di

Sonal Kumar

, MD, MPH, Weill Cornell Medical College

Ultima modifica dei contenuti dic 2020
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L'epatite E è causata da un virus a RNA trasmesso per via oro-fecale e provoca sintomi tipici dell'epatite virale, tra cui inappetenza, malessere, e ittero. L'epatite fulminante e la morte sono rare, tranne che durante la gravidanza. La diagnosi viene effettuata tramite test anticorpale. Il trattamento è di supporto finché non si sviluppa l'infezione cronica.

Ci sono 4 genotipi del virus dell'epatite E. Tutti possono causare un'epatite virale acuta.

I genotipi 1 e 2 di solito causano epidemie trasmesse attraverso l'acqua correlate alla contaminazione fecale della fornitura d'acqua e alla trasmissione oro-fecale da persona a persona. Focolai si sono riscontrati in Cina, India, Messico, Pakistan, Perù, Russia e in Africa centrale e settentrionale. Queste epidemie hanno caratteristiche epidemiologiche simili alle epidemie del virus dell'epatite A Epatite A L'epatite A è causata da un virus a RNA trasmesso per via oro-fecale che, nei bambini più grandi e negli adulti, provoca sintomi tipici dell'epatite virale, tra cui inappetenza... maggiori informazioni . Si possono verificare anche casi sporadici. Non si sono verificate epidemie negli Stati Uniti o nell'Europa occidentale. La maggior parte dei casi nel mondo sviluppato si verifica in viaggiatori di ritorno da un paese in via di sviluppo, ma sono stati riportati casi sporadici non associati ai viaggi.

I genotipi 3 e 4 tipicamente causano casi sporadici, piuttosto che epidemie. La trasmissione è di origine alimentare e può coinvolgere il mangiare carne cruda o poco cotta; i casi sono stati associati al consumo di carne di maiale, di cervo, e di frutti di mare.

In origine non si riteneva che il virus dell'epatite E potesse causare epatite cronica Panoramica sulle epatiti croniche L'epatite cronica è un'epatite di durata > 6 mesi. Le cause frequenti comprendono i virus dell'epatite B e C, la steatoepatite non alcolica, l'epatopatia alcolica e l'... maggiori informazioni , cirrosi o determinare lo stato di portatore cronico; è stato in seguito dimostrata la presenza di epatite E cronica da genotipo 3 esclusivamente in pazienti immunocompromessi (sottoposti a trapianti d'organo, chemioterapia per patologie oncologiche, e affetti da AIDS).

Sintomatologia dell'epatite E

Diagnosi dell'epatite E

  • Ricerca degli anticorpi IgM (ove disponibili)

  • Ac IgM contro il virus dell'epatite A (IgM anti-epatite A)

  • Antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg)

  • Ac IgM anti-core dell'epatite B (IgM anti-HBc)

  • Anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-epatite C) e la PCR (Polymerase Chain Reaction) dell'epatite C RNA (HCV RNA)

Se gli esami per l'epatite A, B e C sono negativi ma il paziente presenta manifestazioni tipiche di un'epatite virale e ha viaggiato recentemente in un'area endemica, devono essere misurati, se l'esame è disponibile, gli anticorpi IgM anti-epatite E.

Trattamento dell'epatite E

  • Terapia di supporto

  • Per l'epatite E cronica, possibilmente ribavirina

Nessun trattamento attenua l'epatite acuta virale, compresa l'epatite E.

Studi preliminari suggeriscono che la ribavirina, somministrata per 12 settimane, ha efficacia antivirale nel trattamento dell'epatite E cronica.

L'alcol deve essere evitato perché può aumentare il danno epatico. Le limitazioni della dieta e dell'attività fisica, compreso il riposo a letto generalmente prescritto, non hanno alcuna base scientifica.

I casi di epatite virale devono essere riportati all'Ufficio di Igiene locale o nazionale.

Prevenzione dell'epatite E

Una buona igiene personale e precauzioni universali standard possono prevenire la trasmissione oro-fecale dell'epatite E. Bollire l'acqua sembra ridurre il rischio di infezione. Poiché la trasmissione da persona a persona è rara, l'isolamento dei pazienti infetti non è indicato.

Un vaccino per l'epatite E è ora disponibile in Cina; non è disponibile negli Stati Uniti. Il vaccino sembra avere circa il 95% di efficacia nel prevenire l'infezione sintomatica nei maschi ed è sicuro. Efficacia in altri gruppi, durata della protezione ed efficacia nella prevenzione dell'infezione asintomatica sono sconosciute.

Punti chiave

  • La trasmissione dell'epatite E avviene di solito per via oro-fecale.

  • La maggior parte dei pazienti guarisce spontaneamente, ma le donne in gravidanza hanno un aumentato rischio di epatite fulminante e morte.

  • Il genotipo 3 può causare epatite cronica nei pazienti immunocompromessi.

  • Bisogna sospettare l'epatite E nei viaggiatori in regioni endemiche; titolare le IgM anti-epatite E, se possibile.

  • Trattare con terapia di supporto; considerare l'utilizzo di ribavirina per l'epatite E cronica.

  • Un vaccino è disponibile in Cina.

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