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Epatite D

Di

Sonal Kumar

, MD, MPH, Weill Cornell Medical College

Revisionato/Rivisto ago 2022
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L'epatite D è causata da un virus a RNA difettivo (agente delta) che si può replicare solamente in presenza del virus dell'epatite B. L'infezione da epatite B raramente si configura come coinfezione in corso di epatite B acuta o come superinfezione in corso di epatite cronica sempre di tipo B.

L'epatite D è di solito trasmessa per via parenterale o per contatto mucosale con sangue o fluidi corporei infetti. Gli epatociti infettati contengono le particelle delta rivestite dall'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg).

La prevalenza del virus dell'epatite D varia molto dal punto di vista geografico, con sacche endemiche in diverse nazioni. I tossicodipendenti per via parenterale sono a rischio relativamente alto, ma il virus dell'epatite D, a differenza del virus dell'epatite B, non ha ampiamente permeato la comunità degli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini.

Sintomatologia dell'epatite D

Diagnosi dell'epatite D

  • Test sierologici

  • Anticorpi IgM contro il virus dell'epatite A (IgM anti-epatite A)

  • Antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg)

  • Anticorpi IgM anti-core dell'epatite B (IgM anti-HBc)

  • Anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-epatite C) e la PCR (Polymerase Chain Reaction) dell'epatite C RNA (HCV RNA)

Se i test sierologici per l'epatite B Sierologia dell'epatite B*  Sierologia dell'epatite B* confermano l'infezione e le manifestazioni cliniche sono gravi, deve essere misurato il titolo degli anticorpi anti-epatite D. L'anti-epatite D implica un'infezione attiva. Può non essere rilevabile per settimane dopo la malattia acuta.

Trattamento dell'epatite D

  • Terapia di supporto

Nessun trattamento attenua l'epatite acuta virale, compresa l'epatite D. L'alcol deve essere evitato perché può aumentare il danno epatico. Le limitazioni della dieta e dell'attività fisica, compreso il riposo a letto generalmente prescritto, non hanno alcuna base scientifica.

L'unico farmaco largamente raccomandato per il trattamento dell'epatite D cronica è l'interferone alfa, sebbene l'interferone alfa pegilato sia probabilmente altrettanto efficace. Si raccomanda il trattamento per 1 anno, anche se non è stato stabilito se i cicli di trattamento più lunghi siano più efficaci. Il bulevirtide è disponibile per il trattamento dell'epatite D in Europa. L'epatite D viene trattata anche nell'ambito degli studi clinici.

Prevenzione dell'epatite D

Punti chiave

  • L'epatite D si manifesta solo in associazione con l'epatite B.

  • Si deve sospettare l'epatite D in particolare quando i casi di epatite B sono gravi o quando i sintomi di epatite B cronica stanno peggiorando.

  • Trattare e prevenire le infezioni come per l'epatite B.

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