Mortalità materna e mortalità perinatale

Nel 2020, il tasso complessivo di mortalità materna negli Stati Uniti era di 23,8 morti/100 000 nati vivi (1). Il tasso di mortalità materna è più elevato negli Stati Uniti che in altri paesi Europei (p. es., Germania, Paesi Bassi, Polonia, Spagna, Svezia, Svizzera, Regno Unito).

Tassi di mortalità materna nei paesi selezionati

Il tasso di mortalità materna si riferisce al numero di donne che muoiono per cause legate alla gravidanza durante la gravidanza o entro 42 giorni dalla fine della gravidanza per 100 000 nati vivi. Nel 2017, i rapporti variavano da 2 (Polonia) a 1150 (Sud Sudan) ogni 100 000 nati vivi (paesi non mostrati). Il tasso di mortalità materna è più elevato negli Stati Uniti che in altri paesi occidentali. Dati dalla World Health Organization, United Nations Children’s Fund (UNICEF), United Nations Population Fund (UNFPA), The World Bank, and the United Nations Population Division. Trends in Estimates of Maternal Mortality Ratio (MMR; Maternal Deaths per 100,000 Live Births) 2000–2017. Geneva, World Health Organization, 2019.

Le disparità per razza ed etnia nella mortalità materna sono significative in tutto il mondo. Negli Stati Uniti, i tassi nel 2020 erano più alti nelle donne di colore non ispaniche (55,3/100 000), rispetto al 18,2/100 000 nelle donne ispaniche e 19,1/100 000 nelle donne bianche non ispaniche (1).

In Brasile, la mortalità materna è circa 5 volte superiore nelle donne di origine africana rispetto alle donne bianche; nel Regno Unito, è più elevato nelle donne di colore rispetto alle donne bianche (2).

In tutto il mondo, la percentuale di morti materne si verifica come segue (3):

• Ante-parto: 25%

• Intrapartum e post-partum: 25%

• Post-partum tardivo: circa il 30%

• Più di 42 giorni, ma meno 1 anno dopo il parto: circa il 20%

Le statistiche sulle morti materne comprendono le cause ostetriche dirette e le cause indirette. Le cause più frequenti di morte materna in tutto il mondo sono

• Emorragia (27,1%)

• Malattie ipertensive, tra cui la preeclampsia (14,1%)

• Sepsi (10,7%)

• Aborto, compresi l'aborto indotto, gli aborti ripetuti e la gravidanza ectopica (≥ 8%)

• Embolia polmonare (3%)

• Complicanze ostetriche

• Altri fattori (p. es., disturbi preesistenti come l'obesità, il parto operativo, e le malattie infettive [p. es., infezione da HIV])

Di solito, alla mortalità materna contribuiscono diversi fattori (4). Esse comprendono

• Ritardo nel decidere di cercare assistenza

• Ritardo nell'arrivo presso un'appropriata struttura sanitaria (spesso a causa della distanza o della mancanza di mezzi di trasporto)

• Ritardo nel ricevere cure adeguate in una struttura sanitaria

Si possono evitare circa 3 decessi materni su 5 (5).

Il tasso di mortalità perinatale è definito come il numero di morti di neonati di < 7 giorni di età e le morti fetali a ≥ 28 settimane di gestazione per 1000 nati vivi. Il tasso di mortalità perinatale negli Stati Uniti nel 2019 è stato di 5,7 decessi perinatali per 1000 nati vivi, una diminuzione del 4% rispetto al 2017 (6).

I tassi per razza ed etnia erano

• 4,7 per i bambini non ispanici di donne bianche

• 9,9 per i bambini di donne di colore non ispaniche

• 5,1 per i bambini di donne ispaniche

Le cause più frequenti di morte perinatale (7) sono

• Emorragia ostetrica (27%)

• Disturbi materni (p. es., disturbi ipertensivi [14%], sepsi [11%], aborto [8%], embolia [3%], disturbi medici preesistenti [la percentuale rimanente])

• Infezione

• Anomalie placentari

• Anomalie genetiche nel feto

• Malformazioni congenite

• Parto prematuro

Altre caratteristiche materne che aumentano il rischio di mortalità perinatale includono l'età materna (molto più giovane o più vecchia della media), il fumo e le gravidanze multiple.