Il disturbo schizoaffettivo è caratterizzato da psicosi, altri sintomi della schizofrenia e sintomi significativi del tono dell'umore. Si differenzia dalla schizofrenia per la coesistenza di un episodio depressivo maggiore o maniacale. Il trattamento consiste in psicoterapia e farmaci antipsicotici, antidepressivi e/o stabilizzatori dell'umore.
Le psicosi riguardano sintomi come deliri, allucinazioni, pensiero e linguaggio disorganizzati e comportamento motorio bizzarro ed inadeguato (compresa catatonia) che indicano perdita di contatto con la realtà.
Bisogna considerare la diagnosi di disturbo schizoaffettivo quando coesistono psicosi e sintomi della sfera dell'umore. La diagnosi richiede che sintomi dell'umore significativi (depressivi o maniacali) siano presenti contemporaneamente ai sintomi della schizofrenia. I sintomi di un episodio dell'umore maggiore devono essere presenti per la maggior parte (cioè, > 50%) della durata totale della malattia, incluse le fasi attiva e residua. La diagnosi richiede anche la presenza di sintomi psicotici come deliri e allucinazioni per 2 o più settimane in assenza di un episodio dell'umore (timico) maggiore durante il decorso della malattia (1).
La distinzione del disturbo schizoaffettivo dalla schizofrenia e dai disturbi dell'umore può richiedere una valutazione longitudinale dei sintomi e del loro decorso.
Riferimento
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, 122-126.
Trattamento del disturbo schizoaffettivo
Farmaci antipsicotici e/o antidepressivi
Psicoterapia
Supporto comunitario
Poiché il disturbo schizoaffettivo spesso conduce a disabilità a lungo termine, è necessario un trattamento integrato (comprendente farmaci, psicoterapia e supporto della comunità).
Per il trattamento del tipo maniacale, un antipsicotico di seconda generazione può essere sufficiente, ma in caso contrario può essere utile aggiungere uno stabilizzatore dell'umore come litio, carbamazepina o valproato.
Per il trattamento della forma depressiva, gli antipsicotici di 2a generazione sono somministrati per primi. Poi, una volta che i sintomi psicotici positivi sono stabilizzati, deve essere introdotto un antidepressivo se la depressione richiede un trattamento; gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) sono preferiti per il loro profilo di sicurezza (1).
Riferimento relativo al trattamento
1. Miller JN, Black DW. Schizoaffective disorder: A review. Ann Clin Psychiatry. 2019;31(1):47-53.
