Il disturbo psicotico breve consiste in deliri, allucinazioni o altri sintomi psicotici che durano ≥ 1 giorno e < 1 mese, con successivo ritorno al normale funzionamento premorboso. Il trattamento comprende un supporto psicosociale e, quando necessario, con antipsicotici.
Il disturbo psicotico breve è raro. I disturbi di personalità preesistenti (p. es., paranoide, istrionico, narcisistico, schizotipico, borderline), così come alcune condizioni mediche (p. es., lupus eritematoso sistemico, ingestione di steroidi) predispongono al suo sviluppo. Un evento stressante importante, come la perdita di una persona amata, può scatenare il disturbo.
I pazienti con la malattia manifestano almeno un sintomo psicotico per ≥ 1 giorno e < 1 mese:
Deliri
Allucinazioni
Eloquio disorganizzato
Comportamento macroscopicamente disorganizzato o catatonico
Il disturbo psicotico breve non può essere diagnosticato se i sintomi sono meglio attribuibili a un disturbo dell'umore con manifestazioni psicotiche, a un disturbo schizoaffettivo, alla schizofrenia, a un disturbo fisico o agli effetti avversi di una sostanza (da uso terapeutico o di droghe illecite). Se questa condizione si verifica nel contesto di stress marcato, è chiamata psicosi reattiva breve (1).
La distinzione tra il disturbo psicotico breve, il disturbo schizofreniforme e la schizofrenia in un paziente senza sintomi psicotici precedenti si basa sulla durata dei sintomi; se la durata è superiore a 1 mese, il paziente non risponde più ai criteri diagnostici per il disturbo psicotico breve.
Il trattamento del disturbo psicotico breve è simile al trattamento di un'esacerbazione acuta della schizofrenia; possono essere necessari dei controlli a breve termine e un trattamento con antipsicotici.
Le ricadute sono frequenti, ma i pazienti tipicamente funzionano bene tra gli episodi e hanno pochi o nessun sintomo. Sembra esserci un rischio aumentato, in quelli con disturbo psicotico breve, di sviluppare schizofrenia o un altro disturbo dello spettro della schizofrenia (2).
Riferimenti
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 109-112.
108-111.
2. Fusar-Poli P, Cappucciati M, Bonoldi I, et al. Prognosis of Brief Psychotic Episodes: A Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2016;73(3):211-220. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.2313.
