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Foruncoli e favi

Di

Wingfield E. Rehmus

, MD, MPH, University of British Columbia

Ultima modifica dei contenuti feb 2021
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I foruncoli sono ascessi cutanei causati da infezione da stafilococco, che coinvolgono un follicolo pilifero e il tessuto circostante. I favi sono gruppi di foruncoli collegati tra loro nel tessuto sottocutaneo, che causano una suppurazione e cicatrizzazione più profonda. Sono più piccoli e più superficiali degli ascessi sottocutanei Ascesso cutaneo L'ascesso cutaneo rappresenta una raccolta localizzata di pus nella cute e può presentarsi su qualsiasi superficie cutanea. La sintomatologia è costituita dal dolore e da un rigonfiamento dolente... maggiori informazioni . La diagnosi si basa sull'aspetto clinico. Il trattamento è rappresentato dagli impacchi caldi e spesso dagli antibiotici orali antistafilococcici.

Sia i foruncoli che i favi possono colpire soggetti sani di giovane età ma sono più frequenti tra gli obesi, negli immunocompromessi (tra cui quelli con neutropenie), negli anziani e anche nei diabetici. Sono state riportate piccole epidemie tra gli abitanti di quartieri affollati con igiene relativamente scarsa o tra i contatti dei pazienti infettati da ceppi virulenti. I fattori predisponenti comprendono la colonizzazione batterica di cute o narici, i climi caldi e umidi e l'occlusione o l'alterazione dell'anatomia follicolare (p. es., comedoni nell'acne). Lo Staphylococcus aureus meticillino-resistente è una causa frequente.

I foruncoli sono frequenti su collo, seni, viso e natiche. Sono fastidiosi e possono provocare dolore quando strettamente aderenti alle strutture sottostanti (p. es., su naso, orecchio o dita). L'aspetto è quello di un nodulo o pustola da cui fuoriesce tessuto necrotico e pus sanguinolento.

I favi sono gruppi di foruncoli collegati per via sottocutanea. Possono essere accompagnate da febbre e prostrazione.

Diagnosi dei foruncoli e dei favi

  • Valutazione clinica

  • Coltura della lesione

La diagnosi si fonda sull'esame obiettivo. Occorre ottenere il materiale per la coltura.

Trattamento dei foruncoli e dei favi

  • Drenaggio

  • Spesso antibiotici efficaci contro lo S. aureus meticillino-resistente

Gli ascessi sono incisi e drenati. Intermittenti impacchi caldi sono usati per facilitare il drenaggio. Gli antibiotici, se usati, devono essere efficaci contro lo S. aureus meticillino-resistente S. aureus meticillino resistente e cellulite purulenta o complicata La cellulite è un'infezione batterica acuta della cute e del tessuto sottocutaneo causata nella maggior parte dei casi da streptococchi o stafilococchi. I sintomi e i segni sono dolore, calore... maggiori informazioni  S. aureus meticillino resistente e cellulite purulenta o complicata , in attesa dei risultati degli esami colturali e dell'antibiogramma. Nei pazienti afebbrili, il trattamento di una singola lesione < 5 mm non richiede antibiotici. Gli antibiotici sistemici sono raccomandati per quanto segue:

Le scelte terapeutiche comprendono trimetoprim/sulfametossazolo da 160/800 mg a 320/1600 mg per via orale 2 volte/die, clindamicina da 300 a 600 mg per via orale ogni 6-8 h, e doxiciclina o minociclina 100 mg per via orale ogni 12 h.

I pazienti ricoverati con foruncolosi in strutture ospedaliere in cui lo S. aureus meticillino-resistente è prevalente possono richiedere l'isolamento da altri pazienti interni e il trattamento come raccomandato per la cellulite Trattamento La cellulite è un'infezione batterica acuta della cute e del tessuto sottocutaneo causata nella maggior parte dei casi da streptococchi o stafilococchi. I sintomi e i segni sono dolore, calore... maggiori informazioni  Trattamento basato sui risultati della coltura.

I foruncoli spesso recidivano e possono essere prevenuti applicando un sapone liquido contenente o gluconato di clorexidina con alcol isopropile o clorossilenolo al 2-3% oppure continuando la terapia antibiotica per 1-2 mesi. Nei pazienti con foruncolosi ricorrenti devono essere trattati i fattori predisponenti come l'obesità, il diabete, l'esposizione occupazionale o industriale a fattori stimolanti e la presenza nel naso di colonizzazioni da S. aureus o da S. aureus meticillino-resistente.

Punti chiave sui foruncoli e sui favi

  • Va sospettato un foruncolo se un nodulo o una pustola coinvolge il follicolo pilifero con fuoriuscita di tessuto necrotico e pus sanguigno, soprattutto se sul collo, seni, volto, o glutei.

  • Coltura di foruncoli e favi.

  • Drenare le lesioni.

  • Prescrivere antibiotici efficaci contro lo Staphylococcus aureus meticillino-resistente per i pazienti immunocompromessi, febbrili o a rischio di endocardite o se le lesioni non si risolvono con il drenaggio o sono > 5 mm, multiple o in espansione.

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