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Fibrillazione atriale e sindrome di Wolff-Parkinson-White

Di

L. Brent Mitchell

, MD, Libin Cardiovascular Institute of Alberta, University of Calgary

Ultima modifica dei contenuti gen 2021
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Nella sindrome di Wolff-Parkinson-White, la conduzione anterograda si verifica attraverso una via accessoria. Se si verifica la fibrillazione atriale, questa è un'emergenza medica in quanto si possono sviluppare frequenze ventricolari molto rapide.

Nella sindrome di Wolff-Parkinson-White manifesta Sindrome di Wolff-Parkinson-White Le tachicardie sopraventricolari da rientro prevedono l'esistenza di circuiti di rientro situati al di sopra della biforcazione del fascio di His. I pazienti tipicamente hanno palpitazioni episodiche... maggiori informazioni , la conduzione anterograda si verifica attraverso la via accessoria. Se si sviluppa una fibrillazione atriale Fibrillazione atriale La fibrillazione atriale è un ritmo atriale rapido e irregolarmente irregolare. I sintomi comprendono palpitazioni e talvolta astenia, intolleranza allo sforzo, dispnea e presincope. Possono... maggiori informazioni , i normali effetti di limitazione della risposta ventricolare da parte del nodo atrioventricolare sono aggirati e le eccessive frequenze ventricolari che ne risultano (anche fino a 200-300 battiti/min) possono portare a fibrillazione ventricolare Fibrillazione ventricolare La fibrillazione ventricolare produce fremiti scoordinati del ventricolo in assenza di contrazioni miocardiche efficaci. Causa sincope immediata e, se non trattata, morte entro pochi minuti... maggiori informazioni Fibrillazione ventricolare (vedi figura Fibrillazione atriale nella sindrome di Wolff-Parkinson-White Fibrillazione atriale nella sindrome di Wolff-Parkinson-White Nella sindrome di Wolff-Parkinson-White, la conduzione anterograda si verifica attraverso una via accessoria. Se si verifica la fibrillazione atriale, questa è un'emergenza medica in quanto... maggiori informazioni ) e quindi morte improvvisa. I pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White occulta non sono a rischio perché in loro non si ha conduzione anterograda attraverso la via accessoria.

Fibrillazione atriale nella sindrome di Wolff-Parkinson-White

La risposta ventricolare è molto veloce (intervallo RR minimo pari a 160 millisec). Poco dopo il ritmo degenera in fibrillazione ventricolare (striscia del ritmo-derivazione II, in basso).

Trattamento della fibrillazione atriale e della sindrome di Wolff-Parkinson-White

  • Cardioversione elettrica

Il trattamento di scelta per la sindrome di Wolff-Parkinson-White è la cardioversione elettrica Cardioversione-defibrillazione elettrica a corrente continua La necessità di trattamento delle aritmie dipende dai sintomi e dalla gravità dell'aritmia. Il trattamento è volto alle cause. Se necessario, si fa ricorso a una terapia antiaritmica diretta... maggiori informazioni . I farmaci solitamente usati nella fibrillazione atriale per rallentare la frequenza ventricolare non sono efficaci, anzi la digossina e i calcio-antagonisti (p. es., verapamil, diltiazem) non-diidropiridinici sono controindicati in quanto possono incrementare la frequenza ventricolare facilitando la degenerazione in fibrillazione ventricolare. Se la cardioversione non è possibile, devono essere usati farmaci che prolungano il periodo refrattario della via accessoria. In questo contesto sono farmaci di scelta la procainamide EV o l'amiodarone EV, ma può essere impiegato qualsiasi farmaco antiaritmico Farmaci per le aritmie La necessità di trattamento delle aritmie dipende dai sintomi e dalla gravità dell'aritmia. Il trattamento è volto alle cause. Se necessario, si fa ricorso a una terapia antiaritmica diretta... maggiori informazioni di classe Ia, Ic o III.

Consigli ed errori da evitare

  • Non somministrare la digossina e i calcio-antagonisti non-diidropiridinici (p. es., verapamil, diltiazem) ai pazienti con fibrillazione atriale e sindrome di Wolff-Parkinson-White in quanto possono incrementare la fibrillazione ventricolare.

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