Nella sindrome di Wolff-Parkinson-White, la conduzione anterograda si verifica attraverso una via accessoria. Se si verifica la fibrillazione atriale, questa è un'emergenza medica in quanto si possono sviluppare frequenze ventricolari molto rapide.
(Vedi anche Panoramica sulle aritmie e sulla Fibrillazione atriale.)
Nella sindrome di Wolff-Parkinson-White manifesta, la conduzione anterograda si verifica attraverso la via accessoria. Se si sviluppa una fibrillazione atriale, i normali effetti di limitazione della risposta ventricolare da parte del nodo atrioventricolare sono aggirati e le eccessive frequenze ventricolari che ne risultano (anche fino a 200-300 battiti/min) possono portare a fibrillazione ventricolare (vedi figura Fibrillazione atriale nella sindrome di Wolff-Parkinson-White) e quindi morte improvvisa. I pazienti con sindrome di Wolff-Parkinson-White occulta non sono a rischio perché in loro non si ha conduzione anterograda attraverso la via accessoria.
Fibrillazione atriale nella sindrome di Wolff-Parkinson-White
La risposta ventricolare è molto veloce (intervallo RR minimo pari a 160 millisec). Poco dopo il ritmo degenera in fibrillazione ventricolare (striscia del ritmo-derivazione II, in basso). |
Trattamento della fibrillazione atriale e della sindrome di Wolff-Parkinson-White
Cardioversione elettrica
Il trattamento di scelta per la sindrome di Wolff-Parkinson-White con fibrillazione atriale è la cardioversione elettrica. I farmaci abitualmente utilizzati per il rallentamento della frequenza nella fibrillazione atriale non sono efficaci e la digossina, l'adenosina e i calcio-antagonisti non-diidropiridinici (p. es., verapamil, diltiazem) che possono essere utilizzati in molte altre forme di tachicardia sopraventricolare sono controindicati perché possono aumentare la frequenza ventricolare e causare fibrillazione ventricolare. Se la cardioversione non è possibile, devono essere usati farmaci che prolungano il periodo refrattario della via accessoria. In questo contesto sono farmaci di scelta la procainamide EV o l'amiodarone EV, ma può essere impiegato qualsiasi farmaco antiaritmico di classe Ia, Ic o III.
Consigli ed errori da evitare
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