Manuale Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Caricamento in corso

Sindrome da congestione pelvica

Di

JoAnn V. Pinkerton

, MD, University of Virginia Health System

Ultima revisione/verifica completa lug 2019| Ultima modifica dei contenuti lug 2019
per accedere alla Versione per i professionisti

La sindrome da congestione pelvica è un dolore cronico (di lunga durata) nella parte bassa del tronco (pelvi) dovuta a un accumulo di sangue nelle vene pelviche che si dilatano e si contorcono.

Pare che sia la causa più diffusa di dolore pelvico cronico (dolore che si protrae per oltre sei mesi) ed è causata dall’accumulo di sangue nelle vene della pelvi, che si dilatano e si contorcono (le cosiddette vene varicose). Il dolore che ne deriva talvolta è invalidante. Gli estrogeni possono contribuire allo sviluppo di questa condizione delle vene.

Molte donne in età riproduttiva presentano varici pelviche, ma non tutte lamentano sintomi.

Sintomi

Nelle donne con sindrome da congestione pelvica il dolore pelvico spesso si sviluppa durante o dopo una gravidanza e tende a peggiorare con ogni gravidanza.

In genere, il dolore è sordo, ma può diventare acuto e lancinante, peggiora a fine giornata (dopo molte ore trascorse sedute o in piedi) e trova giovamento nella posizione distesa. Il dolore peggiora anche durante o dopo il rapporto sessuale. Spesso è accompagnato da lombalgia, dolori alle gambe e sanguinamento vaginale anomalo.

Occasionalmente alcune donne presentano secrezioni vaginali chiare o acquose.

Altri sintomi sono stanchezza, oscillazioni dell’umore, cefalee e gonfiore addominale.

Diagnosi

  • Ecografia o altro esame di diagnostica per immagini

  • Talvolta, laparoscopia

Si sospetta la sindrome da congestione venosa pelvica, quando una donna riferisce dolore pelvico in assenza di infiammazione o altre alterazioni alla visita ginecologica. Per una diagnosi di sindrome da congestione pelvica il dolore deve essere presente da oltre 6 mesi e le ovaie devono essere sensibili quando vengono esaminate.

L’ecografia per controllare le varici pelviche può aiutare i medici a confermare la diagnosi della sindrome da congestione pelvica, anche se spesso può essere necessaria una conferma mediante esami di diagnostica per immagini. Gli esami possono includere venografia (radiografie delle vene registrate dopo l’iniezione di un agente di contrasto radiopaco in una vena dell’inguine), tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica per immagini (RMI) e venografia con risonanza magnetica.

Se il dolore è fastidioso e la causa non è stata identificata, viene eseguita una laparoscopia. una procedura in cui i medici praticano una piccola incisione immediatamente sotto l’ombelico inserendovi una sonda a fibra ottica per esaminare in maniera diretta le strutture della pelvi.

Trattamento

  • Di solito il progestinico medrossiprogesterone o farmaci antinfiammatori non steroidei

  • Se necessario, una procedura per bloccare il flusso ematico alle vene varicose

Di solito viene utilizzato innanzitutto il medrossiprogesterone, per alleviare il dolore. È un progestinico (una forma sintetica dell’ormone femminile progesterone). Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono aiutare ad alleviare il dolore.

Se si rivelano inefficaci, i medici possono tentare di bloccare il flusso di sangue alle vene varicose impedendone l’accumulo. Sono possibili due tipi di procedure:

  • Embolizzazione di una vena: dopo aver anestetizzato una piccola zona della coscia, si procede a una piccola incisione. Quindi si inserisce un sottile tubo flessibile (catetere) attraverso l’incisione dentro una vena fino a raggiungere le vene varicose, che vengono bloccate iniettando nel catetere piccole spirali, spugne o liquidi collosi.

  • Scleroterapia: analogamente i medici inseriscono un catetere e iniettano nelle vene varicose una soluzione che le blocca.

Quando il sangue non può più scorrere nelle vene varicose della pelvi, il dolore di solito diminuisce.

NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti

Potrebbe anche Interessarti

Video

Vedi Tutto
Cerotto anticoncezionale
Video
Cerotto anticoncezionale
L’apparato riproduttivo femminile comprende utero, tube di Fallopio e ovaie. Le ovaie sono...
Modelli 3D
Vedi Tutto
Sindrome dell’ovaio policistico
Modello 3D
Sindrome dell’ovaio policistico

SOCIAL MEDIA

PARTE SUPERIORE